陆慧菁：广医二院互联网医院抗疫实战

国内互联网医疗自诞生以来，历经近十年的发展和积累，经过了起步、繁荣、修整、冰点以及再次起航的过程。2018年4月，国务院办公厅印发了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，成为互联网医疗的纲领性政策，为全国各地的互联网医院发展提供了政策支持。2016年10月25日，中国中央、国务院印发的《“健康中国2030”规划纲要》提出，要强化覆盖全民的公共卫生服务，提供优质高效的医疗服务，发展健康服务新业态。

互联网医院的意义在于方便患者、分散流量、促进区域医疗资源公平分配：对于医院来说，通过互联网手段将慢病和轻症患者的需求高效解决，降低了线下实体医院的诊疗流量压力；对患者而言，互联网诊疗方式大大节约了其时间和费用，大幅提升了就医体验。在互联网医院的建设和运营方面，广东省走在了全国前列。2019年4月23日，广东省互联网医疗服务监管平台全面启用，全省上线了22家公立医院互联网医院，广州医科大学附属第二医院（以下简称“广医二院”）互联网医院为其中的代表。

广医二院的互联网医院开通后，近300名专家在线为百姓提供40多个专科的在线咨询服务，方便患者随时随地咨询心仪的医生，让他们在治病之余进行健康智能管理，常见病、慢性病也可在网上复诊，互联网医院打破了原有的时空限制，让医疗服务触手可及。2019年8月，广医二院互联网医院开通处方流转与配送服务，为患者复诊续方提供便利。截至2020年1月，广医二院互联网医院累计完成8000余例次在线咨询，在线复诊处方开具及配送全流程走通并稳定运营。

疫情期间，广东的互联网问诊服务快速升级，互联网医院也走到了疫情防控的前线。1月23日，广东省启动重大突发公共卫生事件一级响应。当天，省卫生健康委就紧急要求全省互联网医院充分发挥互联网医疗远距离、非接触优势，开设网上发热门诊、新冠肺炎咨询。到2月1日，广东互联网医院从最初的22家扩充至57家，开设发热门诊和新型冠状病毒感染的肺炎免费咨询等服务。2月28日，广东省医保局出台措施，将定点医疗机构互联网复诊和药品费用均纳入医保统筹基金支付范围，为高血压、糖尿病、癌症等参保门诊慢性病患者提供便捷高效的医疗服务。

在抗疫过程中，广医二院互联网医院凭借近一年在互联网医院服务模式建立、服务流程梳理、日常运营管理等方面积累的经验，为百姓提供在线咨询和复诊等医疗服务。

1月27日，广医二院开通互联网医院发热门诊免费在线咨询服务，成为广州较早针对疫情开展线上问诊服务的医院。由于是针对发热门诊的咨询服务，医院第一批参与的医生以感染科、呼吸科为主，后来增加了其他的内科医生如心血管、内分泌科医生。最开始几天，线上发热门诊的接待量很大，一天能有400~500人次，比此前线上咨询服务的每天100多人次翻了几倍，这主要有两方面原因：一方面是当时开通网上问诊的医院不多；一方面是当时对新冠肺炎感到焦虑的市民也不少。早期的线上咨询，更多的是对市民起到安抚、解惑和指引的作用。后来，根据实践的需要，医院在这支队伍里增加了心理科、儿科医生，有针对性地对患者进行心理疏导，对家有孩子发烧的市民进行排查和指导。截至目前，医院已免费为市民提供近万例次咨询服务。

借助广医二院互联网医院互联网在线问诊，医患双方可以非常高效地进行沟通，方便医生及时了解患者病情，向患者提供建议，为有需要的患者开具处方。患者通过手机随时随地享受优质的医疗服务。高龄患者由于行动不便，慢病、常见病开药续方要时常到医院就诊，往返路途及缴费取药都颇费周折。另外，有部分专病门诊外地患者较多，以往开药续方需要专门从地市到广州来就诊，而互联网医院提供的服务则解决了这一问题。

随着疫情发展，广医二院还打通了高血压和糖尿病这两种疾病的医保支付通道，这让在线复诊续方的患者能够享受医保待遇，服务一上线就受到百姓欢迎，短短一个月，服务量已突破800人次。为方便高血压、糖尿病两种慢病医保患者的在线就诊，医院设置了互联网医院医保专科流程：先由患者选择就诊科室，然后填写调查问卷及咨询信息；问卷会生成初步病历，医生查看后可补充相关信息；然后医患之间进行沟通；医生在线开具处方；患者进行医保缴费后，医院药房配送药品。

医护人员是每一家医疗机构最宝贵的资源，如何利用技术打破时空局限，让医生能够高效快捷地为群众提供医疗服务，是医疗管理的一大研究课题。互联网医院在做好本地服务的同时，能够有效、迅速地调动优质资源，投入到最需要支援的地区去。2月29日，“荆州•广东互联网医院”上线，广东的互联网医院服务延伸到了湖北荆州。这家互联网医院由广东省卫生健康委与广东支援湖北荆州医疗队前方指挥部联合组建，全省多家高水平医院互联网医院参与其中，每天分三班，为荆州市民进行网络问诊、开具处方，由荆州当地药店进行上门送药。根据省里的安排，广医二院互联网医院调动医疗资源驰援荆州，20余名医生线上驰援湖北，截至目前服务量近400人次。

自建立伊始，广医二院互联网医院始终坚定地从患者的需求出发，以创新的精神打造平台，以稳健的步伐走好每一步，推动医疗资源的合理使用，真正为百姓就医带来便利。

作者简介：

作者为CHIMA第三届委员会委员，广州医科大学附属第二医院信息科科长，高级工程师，从事医院信息化工作超过二十年，负责医院信息化全面工作，结合医院战略目标制定医院信息化规划。