李楠：扶贫路上看基层医院信息化建设（中）

此次出差，每到一家医院，工作组都要调取各类医疗指标，从中感知和评估医院运营管理效率等；调数据这件事儿，如果从医院日常运营角度看，是一件平淡无奇的“家务事”；但是，站在工作组人员的视角，在不同的医院，通过不同的方式去调取数据，再一比较，就有意思了：在医院A，我们通过该院《病案首页管理系统》内置的统计报表功能，很快就调取了近5年的医院核心指标，系统上手快，好用，指标全面，便于对比分析。

在医院B可就没那么幸运了，由于医院没有相应软件，我只能从医院历年统计年鉴中去寻找答案。所谓的年鉴也只是一份Excel表格，其中的数据大都来源于人工统计上报，有些年份的数据甚至缺失、不全，数据质量可想而知。

从人工填报到自动统计，这不仅代表了两种统计方式，更是两种不同水平的生产力发展阶段；当我身处三甲医院这个圈子里，每天周围都在在探讨数据应用、数据治理这样高大上的话题时，你很难想象，在一些基层医院，在数据采集和存储环节，依然有很多未完成的工作，存在这样那样的、过时的生产力和生产工具，这些问题不解决，后续应用无从谈起。

因此，我认为：基层医疗机构信息化建设，现阶段还是应该把重心应该放在补短板和兜底上；补短板的方向，不是让大家去提升硬件配置、带宽等纯IT因素，而是通过信息化手段去弥补医疗的短板，提升自我价值。

在基层医院看到一个普遍的现象，就是“基础设施性能过剩”。

一方面，基层医院业务和流程相对简单有关，计算量不大，并发也不多；另一方面，相对于三甲医院而言，基层医院批量采购少，缺乏三甲医院那样的议价权，以及对硬件的定制权。

计算资源的浪费只是问题之一，医院要快速发展，信息化的摊子越来越大，传统架构带来的安全、运维上的压力也越来越高。

如果我没记错的话，前几次发生的医疗卫生领域网络安全事件中，县级医院都是重灾区。

在此次调研路过的医院中，也已经有医院提到，当地卫生健康委在考虑筹建市级的云HIS系统，从顶层设计上来解决问题。

我没见过也没用过云HIS，对于云HIS能否解决基层卫生信息化的问题，也不太好评价。值得肯定的是，市一级卫生健康委对于基层卫生信息化建设发展的态度思路，即：大型三甲医院信息化建设的发展方向和思路，不一定完全适合基层医院，还是要根据基层的特点和难处，设计一套轻量级、高效率的HIS架构。

此次出差所到之处，我发现移动/智慧/互联网医疗在基层医院的落地场景，还是集中在挂号预约等院外环节。在接入方式上，多是通过接入各地卫生健康委的健康**平台，以最简单的方式开通了自己医院在网上的官方平台。

这样做确实省事省力，但随着流量被健康**平台拿走，医院自己的微信公众号就缺乏受众和运维的积极性，影响到了后续应用的开发和场景的尝试。

而在三甲医院，医院官方微信公众号的重要性，不言而喻。

这是一个有趣的问题，值得思考：基层医院有没有必要搞自己的微信公众号？难度？压力以及前景？

未完待续

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