吴秀春：从传道者到医院HIS奠基者

发布时间：2024-04-25

前言

　　2001年，天津师大计算机专业毕业的我按部就班成为一名教师，那时候从来没有想过自己能和医疗信息化扯上任何关系。那时候教育行业推动校校通工程，作为计算机教师的我们除了教学工作外，被推到前台，跟着做了一些校园网项目，给自己积累了一些经验。2003年，突如其来的“非典”却让我意外被“隔离”了，在从塘沽(现在滨海新区)回宝坻的路上被拦了下来，隔离那段时间让我静下心思考了许多。不安分的我想去互联网行业闯闯，却没想到自己意外地走进了医信行业，开启了自己的HIS人生。

初次接触HIS

　　我毕业后回到高中母校工作，它就在医院对面，两个单位关系很好，好多老师的爱人就是医生或护士。那时候每到下班时间，好多年轻的医生就来学校的操场踢足球。我也是个足球爱好者，年龄相仿的大家逐渐变成了朋友。真正和医院HIS接触是个偶然的机会，刘克文老师和朱长喜老师，他们既是我的老师又是我的同事，2000年以前，他们就用Foxpro给医院开发了一些收费计费程序，包括影像报告程序和病案首页管理程序。

　　2001年以后，医院上了HIS系统，但原有的Foxpro程序还在使用。2004年上半年的一天，医院的朋友打来电话说有个系统需求需要修改一下，比较急，能不能给过去看看，就这样我才与医院HIS有了第一次初步接触。帮助朋友解决问题后，我也没当个事儿，那时候学校正在建设新校区，朱老师正带领我们规划和建设校园网，自己还在不断努力学习网络相关的实践知识。学校搬到了新校区，我也成立了家庭，工作趋于稳定，2004年下半年，我和张东辉老师还给医院建设了官方网站。2005年4月份，天津市宝坻区人民医院王院长找到我，询问我愿不愿意到医院负责信息化建设工作。通过跟王院长的接触，我深深被这位长者渊博的学识和长远的见地折服，就这样2005年8月份我入职到了天津市宝坻区人民医院工作，开始了自己意义上的HIS人生。

系统升级改造

　　入职后遇到的第一个问题是HIS系统由于长期缺少运维而运转缓慢，护理人员反馈说，点完医嘱生成之后就去做别的工作了，忙完后回来再看还没生成结束，严重影响到了医疗业务。由于刚接触，我还不熟悉具体业务，软件公司没有售后服务支持，当时只会通过SQL追踪器发现存在大量运行时间特别长的SQL语句，分析发现是因为医嘱生成时对费用信息表和执行信息表存在大量插入和查询操作，这两个表单记录条数基本都超过千万级，从系统上线到现在产生的所有数据都在这两个表里面，再加上当时的服务器是HP LH 3000，硬件配置也不够，做关联查询时自然会变得非常慢。幸运的是我发现每天有一个作业任务，它的作用是把门诊超过90天的明细记录迁移到另外一个表，所以当时借鉴这个思路写了一个作业任务，把出院超过90天的患者住院费用明细表和执行信息表全部迁移到另外的表，临时性解决了这个问题。通过这个问题的解决，与软件公司取得了联系，也得到了临床一线人员的初步认可。

　　后来回顾，当时有很多HIS公司的实施还是不够规范，我记得当时药房有三个程序：一个是请领用的，一个是发药用的，一个是盘点用的。据说，它们是不同工程师实施时留下的。我想住院系统变慢多数可能性是当时实施工程师没有做住院数据迁移任务引起的，这种情况也算正常现象。随着工作稳定下来后，我首先对医院信息化现状做了一个评估，发现医院规划建设新的门诊住院楼，但却存在着各种信息化基础设施不完善、信息化建设规划目标不明确、全院职工整体信息化能力不足等一系列问题。针对这些问题，我虚心向同行请教，认真向信息化建设先进的医院学习，结合医院实际拟定了医院信息化建设中长期规划，并在院务会和党委会上做了专题汇报。现在看来，这个规划有太多不完善的地方，但鉴于当时的认知和能力水平，它还是有一定现实意义的。

　　在获得院领导特别是王院长的认可后，我目标明确地推动了一系列的工作：2006年，对医院网络架构重新规划，对核心交换机和服务器升级改造；2007年，对医院HIS系统进行升级；2008年，推动门诊医生站上线；2009年，结合新楼投入使用推动住院医生站和LIS系统的升级改造；2010年，改造建设新的中心机房，推动超声系统的应用；2011年，推动OA系统和官方网站改造；2012年，推动电子病历系统和PACS系统的应用。

　　回顾这个时期，感觉还是很有成就的，很多事都是从无到有、从0到1的过程，信息中心工作人员也从我原来1个人增加到了6个人。有很多事情我印象深刻，有一次是个夏天的星期天，天气一早就特别阴沉，那时候医院C区还没有改造，天一阴就怕打雷下雨，结果午后就开始下大暴雨，没一会儿医院就来电话了，住院部断网断电。当时，雨下得特别大，医院派了一辆救护车来接我，这是我第一次坐救护车，街上的水没过了小腿肚子，所以印象特别深刻，抢修完毕后清理发现，雷击损坏了13台计算机和2台交换机，还有一台医疗设备，从那以后也建议医院后勤部门加强了防雷击措施。

　　早期的系统维护，好多都是直接写SQL语句操作数据库，有一次自己在测试数据库的一个删除语句，无意间在正式业务数据库上运行，运行完之后电话就打爆了。我想这样的事，大家都可能经历过，但当时瞬间大汗的感觉至今记忆犹新。住院系统升级过程中，原来PB程序实现的交叉报表非常简单，新HIS系统的报表工具对交叉报表实现有些困难，临床对统领单还是希望用原来的习惯，当时跟HIS工程师讨论好久都没有好的解决办法，实施期间我和工程师住在医院，两个人研究到了夜里3点多，终于解决掉了这个问题，那个兴奋劲至今历历在目。

　　2009年医院新大楼投入使用，当时的网络布线还是由建筑方负责，投入使用前我一直觉得综合布线不会出问题，实际配置的时候才发现网络布线或多或少都有问题，可距离投入使用只有72小时，这72小时我和弟兄们几乎不眠不休，确保投入使用前所有网络都通信正常，不要相信任何厂商的承诺，凡事一定亲自确认一下，这件事让我念念不忘。在推动电子病历过程中，我们医院要求对临床工作做到影响越小越好，我们定的实施计划是一个学科一个学科的推动，这样的计划软件公司是很难同意的，一周一个学科也得好几个月才能完成，所以就由医院出工程师负责实施，实施期间崔金广老师一直没有休息，包括他的婚假都取消了，这样的奉献让我感动，因此印象特别深刻。

自主研发阶段

　　有一段时间普遍的看法是，各种业务系统投入使用以后，信息中心维护工作，保证各个系统正常运行即可，这样就可以进入平稳期，也不会有那么多工作任务了。2013年以后，随着医保政策的深入和各种信息技术的飞速发展，各个业务系统暴露出了好多与医院管理不匹配的问题，信息化建设如何成为医院发展的重要支撑是现实给我们提出的新问题。那时候我们还是有很多困惑的，看不清发展的方向和思路，只是宏观上感觉信息化建设与医院发展速度不匹配。2013年，我们困惑了一年，这一年也频繁与HIS公司深入交流和探讨，尝试了外包开发等多种方式，最后都没有成功。也是这一年，医院给信息中心招聘了3名新员工，随着年轻人的到来，我们萌生了自主研发的想法。几个老同事多次讨论这个事，大家争论得很激烈，最后以一个Nokia e72i的代价(争论过程中，把它摔了)，初步确定了医院坚持走自主研发的路线，在向院里汇报的时候，院领导给明确了“总体规划，分步实施，核心自研，适度超前”的原则，自此医院开始了自主研发HIS的历程。

　　2014年，我们把新招聘的年轻人陆续组织起来，组建了开发团队，先摸索学习开发技术，选择开发工具，外请架构师，确定了开发路径。跟架构师第一次见面的时候，我开车去火车站接他，那天是漫天大雾，一个小时路程整整走了半天，似乎也预示着我们开发的过程：瞄准了方向，只要走下去，肯定能达到目标。

　　经过3年努力，医院从门诊信息系统做起，再到住院信息系统的替换，把原有的HIS系统全部替换成自主研发的业务系统，同步推动了HRP系统的上线实施工作。在此基础上，我们讲究快速迭代，率先在全市推出聚合支付，开发自助机程序，上线互联网医院小程序。疫情期间，医院第一时间支持入院登记、一键核酸等系统模块，有力的支持抗疫工作。我们陆续取得计算机软件著作权多项，发表了数篇论文，获得了多次全国卫生行业网络安全技能比赛奖项。这一切都是整个团队坚持学习，努力付出，不懈奋斗的结果。

　　当然这期间发生了很多有意义的事，因为攻克了一次技术难题，我们晚上驱车100公里去聚餐，庆祝成功的喜悦。团队每年都组织去蓟县盘山举行爬山比赛，坚决不能乘坐缆车，留下了“风太大”的趣事。团队组织了各项体育运动，让大家保证有一个良好的体魄投入到信息化建设工作中。这期间不断有新鲜血液加入，也有元老和老将离开，有去影像科做技术管理的，也有去设备处做管理工作的，最遗憾的是2019年陈老师因为心肌梗死永远地离开我们。

感谢感动感悟

　　2019年11月份，按照上级安排，我离开了信息中心这个团队，负责医院的行政后勤管理工作。退出信息中心工作群的时刻，我很沮丧，很难受，很心痛，却也不得不接受上级安排，但我自始始终认为我是信息中心的一份子。2023年，我参加了CHIMA CIO培训班第一期，担任第二组组长，和业内同仁进行了面对面深入交流，深感这种培训方式有助于培养更多医信人才，可以推动医疗信息化的长足发展。

　　感谢这么多年来，医院领导对我的鼎力支持，感谢同行老师的帮助教导，感谢信息中心全体同事的努力。对信息中心的同事，我为你们奋斗一夜保证正常开诊的坚守感动，为你们坚持学习不断提升的精神感动，为你们团结协作互帮互助的氛围感动。我从事管理工作后也没有离开信息化，现在以更高的视角去审视信息化，去谋划信息化，去推动信息化。相信医疗信息化会发展的越来越好，我也将继续我的HIS人生。

　　作者简介

　　吴秀春，CHIMA CIO培训班第一期学员，高级项目管理师，软件工程硕士，天津医科大学附属宝坻医院副院长，CHIMA常委，天津市卫生信息学会副会长。长期从事医院信息化建设工作，具有丰富的技术和管理经验，先后发表学术论文10余篇，计算机软件著作权5项，实用新型专利1项。

　　CHIMA 2024大会邀请

　　中国医院信息网络大会(CHIMA 2024)将于5月16-19日在南京国际展览中心召开，以新质生产力理论为指导，以深化应用，融合创新，用信息技术赋能医院高质量发展为主题，邀请国家卫生健康委相关司局领导、两院院士、国内外医疗卫生信息化领域知名专家学者、领军人物做主旨报告。本次大会聚焦医疗信息化的技术及应用领域的核心问题，将设立信息标准与互联互通、信息中心管理与实践、医院基础设施建设等拓导课与分论坛。会议同期还将举办中外医疗信息网络技术和产品展览会，集中展示国内外知名IT厂商最新技术和最新产品。大会大咖云集，内容丰富多彩，欢迎各医院和企业代表参与。