薛万国：运营管理——医院信息化的新轮回

　　近几年，随着《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》《关于推动公立医院高质量发展的意见》《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》等政策行动的实施，以及近期《公立医院运营管理信息化功能指引》的发布，运营管理正在掀起一波医院信息化建设的新浪潮。我国的医院信息化是从管理信息化起步，从病案统计、收费、药品物资管理等医院管理功能做起，逐步迈入临床信息化。如今，经历了电子病历的发展普及，运营管理信息化无疑是医院信息化的新轮回。

　　然而，与前期的医院管理信息化相比，这一波次的运营管理信息化有着显著的不同。正如王才有主任在5月11日举办的CHIMA大讲堂“迈入医院运营管理数字化新时代”总结时所说，“医院运营管理对我们搞信息化的人来讲进入了一个新时代、一个新的发展领域”。我的理解，这一轮回有以下不同。

　　首先，需求的不同。运营管理以医院高质量发展为目标，强调“三个转变、三个提高”，信息化的目标内涵有了较大不同。这不仅对管理信息化的内容范围有新的要求，更由于医改政策所树立的医院发展目标导向的转变，使医院过去建立的侧重以效率为导向的指标统计、经济核算、绩效考核等信息系统面临全面重构的需求。

　　其次，信息化基础的不同。由于早期医院信息系统覆盖范围有限，面向医院管理的信息系统是零散的、事后的，而近年来各类医疗、保障信息系统的广泛应用，为管理信息化的体系性、实时性提供了有力的数据和功能支撑。

　　第三，技术方法的不同。针对综合性的考核管理需求，基于已有的业务数据基础，运营管理已从过去的单领域管理信息化向面向综合管理的数据分析模式转变，以业财融合所代表的一体化数据共享和多源数据整合基础上的统计、建模、预测、模拟等成为主要的构建技术方法，系统建设从IT时代进入DT时代。

　　运营管理的新需求，也给医院信息化带来了新挑战。

　　医院运营管理是一个涉及医疗、人员、财务、药品、耗材、医疗设备、后勤等方方面面业务的综合管理体系，其信息化支撑需要首先将相关的业务系统“填平补齐”，而这是一项浩大的工程。

　　另一方面，无论是业财一体化还是绩效考核，需要实现相关系统间流程的集成和数据的整合。在临床信息化阶段，不同类型的医院在医疗业务和临床信息管理上具有广泛的共性，临床信息系统和电子病历的集成有对应的标准可以遵循。与临床信息化形成鲜明对照的是，各类管理业务模式和信息系统应用模式在不同类型的医院之间差异较大，运营管理信息化既缺乏流程集成标准，也缺乏类似于电子病历的数据集成标准，系统和数据集成成为高度个性化、更具挑战性的任务。

　　面对运营管理的新需求和带来的新挑战，我们怎么办?我想信息人需要做好以下几方面工作。

　　第一，要学通弄懂医院运营管理的相关知识。运营管理既包含了新的管理政策要求，也包含了质量管理、病种管理、成本分析、绩效评价、预算管理、业财一体化等新知识。只有深入掌握了这些概念理念、方式方法，才能真正掌握管理需求，科学制定信息规划。

　　第二，要因地制宜开展系统建设。医院运营管理涉及的业务系统林林总总，究竟是在每个领域建立全过程的信息系统还是针对重点环节建立局部系统，是采用同构一体化方式建设还是采用异构集成方式建设，这些问题对于不同的医院并没有一个标准化的答案，需要结合医院实际、以价值为导向做出适合自己的、量体裁衣的选择。

　　第三，要做好医院的数据架构治理。医院运营管理建立在数据资源整合的基础上，也有人提出建立运营数据中心的理念。从医院信息系统整体看，如何把握面向临床、面向科研、面向管理的各种类型的数据中心与业务系统数据库的关系、避免各自为战，成为医院信息化发展中的一个重大问题。为此，需要在医院整体数据资源层面进行统筹谋划，理顺关系，建立统分结合、简单清晰的数据架构，为医院信息化的长远发展打下良好基础。

　　第四，要加快数据分析人才的培养引进。医院已经进入DT时代，运营管理对数据分析的巨大需求再次强化了这一点。运营管理信息化不仅仅是建立信息系统，围绕特定运营主题的即时统计、模拟、预测分析也将成为新常态。完全依靠供应商服务并非长远之计，信息部门需要尽早着手，培育自身的数据分析能力。

　　运营管理的大潮已来，这是一股蓬勃的力量，将给多年以来有所沉寂的管理信息化注入新动能，推动医院信息化跃升到新高度。这也是一场新机遇，在助推我们工作的同时让信息部门的能力全面提升。让我们信息人做好准备，借力而为，冲浪前行!

　　点击此处可回看CHIMA大讲堂“迈入医院运营管理数字化新时代”