首 页67、浙一互联网医院案例【CHIMA2018案例分享】
发布时间：2018-06-30
CHIMA 2018 医院互联网应用典型案例推荐
案例提交：全国首个公立三甲线上院区“浙一互联网医院”
一、项目简介浙江大学附属第一医院是集医疗、教学、科研于一体的大型三级甲等综合医院，以综合实力雄厚，医疗质量过硬，学科特色鲜明享誉海内外；同时也是浙江省最大的医疗、教学、科研指导中心。建院至今，形成了“以卓越的医疗品质促进人类健康”的使命和“成为国际一流的医学中心”的愿景，创立了“严谨求实”的核心价值观和“以严谨的教育培养为基石，创新的科学研究为引领，卓越的医疗技术为保障，一流的健康服务为目标，依托科学的规范化管理，实现员工自我价值，创建国际一流医学中心”的发展思路。
近年来，医院积极探索公立医院改革之路，借助主持的“十一五”重大科技攻关项目——“国家数字卫生关键技术和区域示范应用研究”，构建“省、县（区）、乡三级医疗服务网络”，成功使优质医疗资源垂直延伸到基层。
医院自上世纪90年代初开始信息化建设，遵循“统一规划、统筹部署、分步实施”原则，实现了以病人医疗信息为中心，以保证医疗安全、提高医疗质量、控制医疗费用、提高服务效率为目标的国内领先的医院信息系统。卫生部组织评审全国20家数字化医院试点示范单位，医院荣获“卫生部数字化试点示范医院”称号，综合评分名列第一。
作为率先在国内开展电子病历研究和应用的单位，目前医院电子病历系统使用率达100%。同时，医院自主开发研究的基于关键节点的临床路径管理系统，是一个完全新颖的基于工作流的路径管理系统。截止2015年9月，医院已拥有6家托管医院，建立协作医院77家，院士工作站15家（绍兴市第一人民医院、绍兴第二医院、衢州人民医院、金华市中心医院、丽水市中心医院、丽水市人民医院、浙江省人民医院、浙江舟山医院、湖州市中心医院、湖州市第一医院，宁波市第一人民医院，三门县人民医院， 景宁县人民医院，常山县人民医院，深圳市第三人民医院），并与150多家省县市级医院、省外及国外多家医院远程联网，提供了数千次的远程会诊服务。
二、面临挑战和解决方案
（一）痛点需求
1.国家政策
2017年3月全国两会上李克强政府报告：全面启动多种形式的医疗联合体建设试点，三级公立医院要全部参与并发挥引领作用；分级诊疗试点和家庭签约服务扩大到85%以上地市。2017年4月1日《医师执业注册管理办法》实施、区域注册、鼓励民营医疗机构的开放和运营；2017年9月底前各级各类公立医院全部取消药品加成；建立健全健康医疗大数据开放、保护等法规制度，到2017年底，基本形成跨部门健康医疗数据资源共享共用格局。
2.患者就医
患者就医“三长一短”问题在某种程度上是我国特有的现象，即挂号排长队、就诊排长队、缴费排长队，看病时间短。根据对到某院就医的患者进行了一次“患者就医满意度”的调查显示，其中看病难占比30%、时间长占比10%、看病贵占比15%、程序繁琐占比35%。
3.医技资源
患者盲目就医，让医院的有限资源不能有效利用；医疗工作时间过于碎片化，且医生身份固化，不能合理流动，积极性也不能调动，让资源过于集中在相对较大的城市，偏远地区医疗资源较少，使其就诊困难，医技资源无法合理释放。
在当前的环境下，医疗资源相对集中，老百姓看病很不方便，作为医疗服务的提供方，医院院考虑如果能从信息化的角度改造医院的整个就诊流程，为患者提供更多的就医便利，在一定程度上就可以为老百姓提供更好的医疗服务。
（二）解决方案
第一阶段：建立“浙一互联网医院”平台，医疗服务能力辐射全国
依托浙一医院优质医疗资源，建立浙一互联网医院平台，集在线问诊、处方流通、药事配送服务、医技住院预约、药事配送服务于一体，释放医师、药师、护理、医技等资源，打造浙江地区首个互联网医院平台样板。建立统一的运营管理中心，对互联网医院平台的全流程运营，以及参与的药店、社区医院等，进行统一的推广、监管、维护、升级、指导，以提高人民就医幸福感及治愈率。
第二阶段：打造“浙江地区”分级诊疗平台，促进优质医疗资源下沉
依托于成熟的互联网医院信息技术，以中心医院为上级医院，协作医院和社区为下级医院，共同探索基于“互联网+”技术，通过“线上线下”、“上下联动”相结合的协作模式，实现远程门诊、双向转诊等分级诊疗核心应用，同时建设远程病理、远程影像、远程B超、远程心电等各类远程辅助应用。从而充分发挥区域内三级公立医院的牵头引领作用，推动分级诊疗发展，让优质医疗资源的上下贯通。
第三阶段：沉淀医疗数据，发展新型中国智慧医疗生态体系
通过互联网医院及区域医联体积累病历档案及相关数据，将数据进行清洗和结构化存储分析后，用于远程教学、专科规范化培训等，提升当地整体医疗水平。树立浙一医院在当地的标杆地位。同时遵从循证医学和多家顶级医疗机构的诊疗规范，完善辅助诊断决策系统。更可以进行大数据挖掘，助力大数据+AI+精准医疗的应用。
三、实施效果
2016年2月浙大一院联合卓健科技打造的一所“线上院区”。这是全国首个公立三甲线上院区，标志着浙大一院在推进数字化医疗的基础上，对“医疗+互联网”的探索实践进入新阶段，引领互联网医院标准建设风向标，曾被人民日报、央视新闻、地方媒体多次报道。
浙一互联网医院通过移动医疗技术和就诊流程有机结合，患者通过互联网、社区互联网及药店的互联网医院接诊点，就可以完成分诊咨询、远程门诊、线上付费、住院床位预约、慢病随访等功能，通过线上线下医疗服务的无缝对接，患者也可以坐等药物配送到家，真正实现足不出户看三甲大医院名医专家，达到优化医疗资源配置、提升医疗效率、改善就医体验、实现医患良性互动的目的。
时隔一年，2017年2月浙一互联网医院进行全面升级，同步上线浙一互联网医院分级诊疗平台、国际病理会诊中心、国际影像会诊中心、护理学院、老年健康管理中心、慢病管理中心、处方审核与药物治疗管理中心七大医疗服务平台，并首创互联网医院分院模式，进一步将医生、护理、甚至医技服务开放给患者，实现全人群全程全方位的患者管理，让患者、医生、医院享受到互联网医疗带来的便捷，助力持续改善医疗服务计划行动。
从就诊效果来看，患者在全流程信息提醒和引导下就医，就医时间从传统的4-5小时，缩短为1.7小时，患者满意度达95%以上。
继打造国内首家三甲公立医院的线上院区“浙一互联网医院”之后，浙大一院引领国内先河，率先推出“信用就医”，包括患者就医的线上付费，线下自助机支付，并可以凭借信用免押金借用“共享轮椅”、“共享充电宝”等，只要芝麻信用650分以上，还可获1000元额度的医药费垫付金，解决用户排队缴费时间长和临时资金不足的问题。
下一步，随着医改的不断深入，医院将针对“三长一短”（挂号排长队、就诊排长队、缴费排长队，看病时间短）、改善医疗服务行动计划等改革不断推进与创新。正如医院院长王伟林教授所言：医疗对每个人来说，都是刚性需求的健康保障。可能有一天，一个人到医院就医，他可能没带身份证、医保卡，可能现金也没有，传统医院会根据病情协助他走绿色通道，但有了生物识别扫脸技术，对确认身份、联系家属、抢救等一系列医疗流程都节省了宝贵的时间，从这个意义上说，‘最多跑一次’能够提升老百姓的获得感、幸福感、安全感，也是医院下一步的努力方向。
