南京市急救中心：志愿者App在南京市院前急救的应用

南京市急救中心始建于1956年8月，是全国最早开展院前急救工作的急救中心之一。南京市急救中心实行“集中受理、统一调度、分散救治、就近派车”的运行模式，目前中心设有51个急救分站，87个急救站点（其中7个自管分站/点），169辆运行救护车。2020年，中心接听电话575238次，日均1572次，比2019年增加11%；出车153298次，日均419次，比2019年增加4%；2020年急救车平均到达现场时间13.9分钟，比2019年减少3%。

南京市第七次全国人口普查数据显示，截至2020年11月1日，南京全市常住人口为9314685人，与2010年相比，增长16.38%。随着城市规模的不断扩大、常驻人口的不断增多，每年市民的呼救次数和出车数都在不断增加，市民的急救需求在不断增长。虽然南京的院前急救站点、急救车辆每年都在增多，但却还是滞后于市民的急救需求，急救车的平均到达现场时间还是没有明显减少，每天还是会出现呼救者附近无急救车可派的情况。

“时间就是生命，岗位就是责任”是所有120急救人员秉承的理念，院前急救就是与时间在赛跑，患者尽早得到急救处置对于最终的成功救治至关重要。但通常情况救护车往往无法第一时间到达现场，为了填补急救车到达现场的这段时间空白，南京市急救中心于2018年在院前急救引入了志愿者App，将急救任务推送给患者附近的急救志愿者，让患者在急救车到达之前，先得到急救志愿者的初步急救处置，为患者争取更多的急救时间。借助志愿者的力量，填补急救时间空白，为患者的成功救治提供帮助。

南京市急救中心于2018年开始部署志愿者系统，2019年4月完成全流程测试工作，2019年5月开始在调度系统引入志愿者任务推送功能，2019年7月完成第一批面向市民的急救志愿者招募。截至目前，南京市急救中心已成功招募有专业知识的志愿者300名，累计推送志愿者任务5418次，完成多次志愿者成功施救案列。以下分别从志愿者注册培训流程、志愿者App使用流程和志愿者任务推送标准做简单介绍。

（1）志愿者注册培训流程

南京市急救中心通过媒体、微信公众号、官方网站等途径发布志愿者招募公告，有意向的市民通过南京市急救中心微信公众号或官方网站的志愿者招募模块注册报名，培训管理员对报名信息进行审核，筛选出符合条件的报名人，发送报名成功通知和培训通知，报名人接到通知后按照通知日期前往急救中心参加培训，培训内容主要包括志愿者相关规则制度培训、志愿者App使用培训和急救技能知识培训，急救技能知识培训应用国际创伤生命支持（ITLS）培训中心和美国心脏协会（AHA）培训中心针对性培训，通过培训的市民发放志愿者证书，成为急救志愿者（如图1）。

图1 志愿者注册培训流程

（2）志愿者App使用流程

志愿者登录志愿者App后，App将志愿者定位信息实时地发送到志愿者系统后台。当报警人呼入120后，调度员将任务发送给附近的救护车，同时根据任务类型和患者情况选择性的将任务发送给患者附近500米的急救志愿者，志愿者收到任务后，可以选择接受或者忽略任务。志愿者接受任务后，可以看到任务详情，包括患者地址、患者信息、患者电话、医生电话等信息，点击导航按钮可以导航前往患者地址，同时，地图还会显示AED位置信息，若需要AED，志愿者可以点击AED导航前往获取AED。志愿者到达现场后，根据患者情况对患者进行初步救治，通过志愿者App上传现场情况，将现场情况反馈给救护车组，以便医护人员做好应对准备（如图2）。

图2 志愿者App使用流程

为了更好地让志愿者参与院前急救，提高志愿者成功施救率，南京市急救中心订立了志愿者任务推送标准，主要包括患者地址和患者病情两个判断标准。患者地址主要包括车站、商场、道路等公共场合。患者病情主要包括普通创伤、昏迷、心脏骤停、溺水、中暑等。截至目前南京市急救志愿者系统已完成多起成功施救案列，以下对两个典型案列做简单介绍。

（1）车祸创伤成功急救案例

根据南京市急救中心数据统计，2020年度，患者呼救120最多的是车祸创伤呼救，占比达到18.4%。车祸发生时往往会导致交通堵塞，救护车不能及时赶往现场，通过将任务发送给患者附近的急救志愿者，志愿者赶往现场后对患者进行清创、包扎、止血等初步救治，为患者争取更多的急救时间，提高车祸创伤患者救治率。

2020年8月13日，鼓楼区湖南路发生一起轿车与电动车相撞事故，电动车车主头部受伤血流不止，事发地附近志愿者接收到任务后，立即赶往现场，对患者进行止血包扎等初步救治，等待救护车到达后，协助救护车组完成转运工作，患者得到成功救治（如图3）。

图3 车祸创伤成功急救案例

（2）急性酒精中毒成功施救案例

酒精中毒昏迷患者失去了自我防护功能，如果呕吐物堵塞呼吸道，短时间内就会导致窒息缺氧死亡。此外酒精中毒还会导致患者发生昏迷及休克，诱发心脏疾病和脑出血等症状。总之，酒精中毒患者如果得不到及时救治，可在短时间内给患者带来较大伤害，甚至可能直接或间接导致死亡。通过引入志愿者系统，志愿者在救护车到达现场之前对患者进行初步救治，可以有效减少酒精中毒患者伤亡率。

2020年5月9日，溧水区某KTV有人急性酒精中毒昏迷呼救120，调度员将任务推送给附近志愿者，志愿者接收到任务后，立即奔赴现场施救，对患者进行清除口腔异物、保持呼吸道畅通等初步救治，等待救护车到达后，急救医生给予专业处置，成功转送医院，最终患者转危为安（如图4）。

图4 急性酒精中毒成功施救案例

综上所述，南京市急救中心通过在院前急救引入志愿者系统，填补了救护车赶往现场这段时间空白，为患者争取更多的急救时间，提高急救响应速度，提高急救救治成功率。同时，对于病情较轻的患者，急救志愿者就可以予以处置，不需要急救救护车赶往现场，节约院前急救资源。