中国福利会国际和平妇幼保健院：基于5G+远程母胎监护体系建设

2021年医院新兴技术创新应用典型案例征集活动共选出21篇典型案例，在CHIMA 2021大会上对获选案例进行了颁奖。

随着全面二孩、三孩政策的实施，高龄孕产妇及各种妊娠合并高危因素的比例大幅增加，特别是2020年新冠疫情，孕产妇居家母胎监护需求激增，要求我们孕产妇医疗机构，延伸医疗服务模式，使孕产妇在家也可以体验专业医疗服务，提高服务质量和患者满意度。并通过共建医联体，提升下级医院的孕产妇救治能力。

本项目基于5G技术高速率、低时延等优势，结合母胎监护、在线教育、远程问诊、人工智能、健康数据管理、就医绿色通道等服务，致力于建设健全的“5G+远程母胎监护体系”。具体内容包括：

（1）智慧母胎监护平台建设：基于5G移动网络的技术优势，开发便携式可穿戴监测仪器的应用以及实时同步的软件服务，向孕产妇提供远程健康监测、监护数据上传问医。运用智能双向预警机制，及时开通就诊绿色通道。建立远程母胎监护数据库，可用于人工智能深度学习，打造AI辅助临床医生的判断。

（2）医联体合作模式建设：与基层医院共建基于5G专网的远程母胎监护医联体体系，实现三级医院、基层医院以及患者的三方联动，促进优势专家资源下沉。同时，不断完善现有的医联体模式，使其具备向上海市乃至全国复制推广的模式和价值。

（3）创新母婴保险新模式：通过创新孕产妇胎心监护的新模式，提供胎心居家智能监护，并对母婴安全风险予以保险保障，为孕产家庭提供全孕期健康管理+创新保障的双重守护。

（1）远程母胎监护系统

1）5G物联网实现AI+远程母胎监护

通过收集大量远程母胎监护数据，升级远程胎监 AI 评分系统，并通过系统深度自我学习，不断提高AI评分系统的临床符合率，将人工智能技术及大数据服务更好地应用到远程胎监中，提升产科诊断效率及母婴服务质量。

2）母胎监测数据采集与传输

智能可穿戴监测设备采集孕产妇监测数据，是远程母胎监测的入口。采集到的健康数据经硬件的智能化处理，通过5G物联网高速、无损、实时传输到“5G+远程母胎监护数据管理平台”以及监护中心数据库存储。在母胎监护数据管理平台上，精准绘制胎心监护图、形成孕产妇各项生命体征参数。孕产妇可在手机APP上实时查看监测情况以及监测报告。

3）在线咨询问医生

医生在手机APP或监测数据管理平台在线回复患者，回复结果通过5G网络快速返回至孕产妇的手机APP上，可快捷查看。

4）异常预警与绿色通道

应用软件获取患者位置信息，监测数据异常，启动双向预警机制，一方面通过手机软件报警以及人工客服联系孕产妇，另一方面最近距离的医联体单位将接收到报警信息，为孕产妇开通就诊绿色通道，可确保及时及早进行医疗干预，为危急重症孕产妇提供快捷高效的服务。

5）数据管理

数据通过5G网络安全高速传输，保存至云端服务器及本地物理服务器，监测报告可打印纸质版存档。

6）多平台消息推送

通过微信公众号、小程序、医生端APP、短信等多平台同步的消息推送方式，在每个数据传输环节发送消息提醒，确保远程母胎监护的及时性。

7）在线宣教

建立线上孕妇学校，定期开展妇幼保健知识在线宣教课程或活动，提高孕产妇母胎监测意识，推动“5G+远程母胎监护”在孕产妇人群中的普及，提高大众对于5G远程医疗的接受程度。

（2）医联体共建“5G+远程母胎监护中心”

孕妇在基层医院使用智能可穿戴监测设备进行监测，通过5G物联网技术以及应用软件将监测数据同步至基层医院数据管理平台，高速传输至“5G+远程母胎监护中心”，针对疑难病例，提高关注等级，移交至上级试点中心医院专家团队进行判读，基层医院可在线查看专家判读结果，实时学习。

1）5G专网赋能医联体信息化改造

与基层医院共建基于5G专网的远程母胎监护医联体体系，使基层医院的孕产妇也可以及早及时得到三级医院的专家指导，实现三级医院、基层医院以及患者的三方联动，促进优势专家资源下沉。

2）专家经典判读案例共享，基层医疗人员长期获益

基层医疗人员可在数据管理平台查看专家判读结果，在线学习大量专家判读的案例，积极开展业务交流，提升医疗技术水平。

3）AI人工智能提升基层医疗服务水平

AI人工智能深度学习，不断提高临床诊断符合率，弥补基层医疗机构服务的短板，提升基层医疗机构的判读效率和准确率。

（3）设备研发方案

1）远程胎监硬件升级

设备含有超声探头、宫缩探头，内置智能化数据处理嵌入式软件，硬件内置5G芯片采用无线方式与手机APP绑定连接，可通过5G物联网向“5G+远程母胎监护中心”发送精准、无损的数据包；超声探头升级9大芯片性能，便于居家使用，非医疗专业孕妇可快速寻找胎心音；设备应具备IPX1级以上放进液功能；设备重量应≦150g±20g，小巧便捷，易于携带。

2）多参数生命体征仪硬件升级

设备可收集血糖、血压、血氧、呼吸、脉搏等参数，内置智能化数据处理嵌入式软件；设备内置5G模组，保证数据快速传输。

（4）平台研发方案

远程母胎监护系统功能架构分为4大模块：远程监护中心、医院终端、医生终端、病人终端。远程监护中心包括医疗干预管理、危急值预警、数据科研、统计分析4个子功能模块；医院终端包括医患互动、高危孕妇管理、多体征管理、统计报表4个子功能模块；医生终端包括医患互动、危急值提醒、病案管理3个子功能模块；病人终端包括胎儿监护仪多体征采集器、个人健康档案子功能模块。

基于5G技术在远程母胎监护设备、远程母胎监护软件、远程母胎监护技术、远程母胎监护服务、远程监护模式等方面实现创新。远程母胎监护项目通过5G收集大数据进行计算机机器语言学习形成的AI系统，同时实现智能预警及在线判读医生，通过持续训练远程胎监AI评分系统，提高评分的准确性；利用大数据分析、计算机器学习方法分形成远程胎监AI预警系统。母胎监护通过5G实现区域内的医院甚至是全国内的联合监测，让医疗实现零距离。通过临床数据挖掘、产品设计、精算定价、建立了基于孕产健康和病历信息的孕产风控模型，并已通过与商业保险的有机结合，创新了孕产妇胎心监护的新模式，为孕产家庭提供全孕期健康管理+创新保障的双重守护。

本项目于2020年年底开始实施，于2021年4月开始试运行。已完成项目前期技术调研，确定建设内容、技术规范，胎心监护设备和多生命体征仪器的5G模组升级和软件开发及保险产品对接，试点医院投入临床试运行，故障排查，线上租借、保单付费等流程优化，与医联体单位共建“5G+远程母胎监护”中心，并开始运行。2021年5月被市经济信息化委和市卫生健康委认定为上海市5G+医疗健康应用试点项目。

本项目的广泛推广还需要生态环境和国家政策的大力支持，希望进一步深化母胎监护在本院及医联体中的应用，积极寻找推广合作的平台与机会，在推行过程中不断反馈解决问题。