北京友谊医院：远程超声示教系统

作者：北京友谊医院发布时间：2021-10-14

2021年医院新兴技术创新应用典型案例征集活动共选出21篇典型案例，在CHIMA 2021大会上对获选案例进行了颁奖。

项目简介

首都医科大学附属北京友谊医院（简称“北京友谊医院”）超声科承担两个院区所有门诊和病房的超声检查和治疗工作，分为门诊超声、住院超声、干部保健超声、医疗保健中心超声和超声介入。其中多处的超声检查先由实习医师操作，再由高年资医师现场巡检并对其诊断提供现场指导：一方面高年资医师需要来回奔波于各个检查室；另一方面由于医师需要到各个检查室巡检导致指导的及时性不能保障。

2020年，北京友谊医院上线了远程超声示教系统，高年资医生可以在会诊室监控到所有的超声检查，并且提供实时远程超声指导，极大提高了超声检查效率和准确性。

建设与开发

超声检查与X线，MRI，CT相比一个显著的特点就是它的检查方式是主观的，很大程度上依赖医生的检查手法，一个探头在一个医生的手上就像一副眼镜在一个人眼睛上一样，医生更习惯按照自己的扫描习惯，调整探头的扫描方位，选取扫描切面来诊断病人。如果借助远程超声示教系统，将A医生扫描的病人图像发送给B医生，让B医生来分析诊断，那么B医生一定会非常的谨慎，这就如同让B医生戴着A医生的眼镜来走路一样，因为图像往往不是B医生所习惯看到的图像，如果图像的信息量远远的低于B医生所期待的，那么远程会诊就会失败。A医生就必须重新提供病人的超声图像，如此重复扫描大大的降低了远程的效率和医生应用的信心。

超声远程指导是一种全在线工作模式，也可称为同步模式，申请医生和专家同时在线，实时的进行视频和音频的沟通。专家可以实时看到申请端超声设备的动态图像，可以和申请端医生进行通话交流，实时指导申请端医生调整探头的扫查位置，调整病人的体位，以及根据图像的质量来调整机器参数。这种指导模式互动性强、图像质量高、指导性强。

同时，通过超声远程指导可以实现“一对多”的超声远程监督，即一个专家通过中央控制系统实时切换进入不同的检查室，实现对多个超声检查室所进行的超声检查进行指导。

图1 远程超声示教系统部署架构示意图

远程超声示教系统使用范围分别是友谊医院主院区和友谊医院通州院区，系统共用一台服务器，两院区通讯通过专线相连。

远程超声示教系统的硬件系统分为服务器端硬件和应用端硬件。服务器端硬件系统在一期已经部署，本项目不涉及服务器端硬件。应用端硬件系统需要额外增加一个点。

应用端硬件系统需要实现对新增超声检查诊室内超声仪器的影像实时获取。

关键技术或产品描述

远程超声示教系统采用B/S架构，WEB浏览为核心的技术路线，在相关基本应用功能、业务流程、数据编码、数据模型、接口规范等方面采用统一信息标准。系统服务器采用已有的硬件设备，操作系统采用MS Windows Server 2008标准版，数据库采用MS SQL Server 2008标准版，数据存储采用原有硬件存储，本院区和通州院区采用专线连接。

远程超声系统是一套基于Web的软件系统，服务器端软件负责对整个系统运行所需的服务、流程及配置等进行统一管理，使用者只需要通过浏览器登录而不需要另外安装程序即可使用。

（1）服务器端软件

1）数据获取服务模块

数据获取服务模块主要是实现按H.264标准对超声仪器的视频采集器和高清摄像头所获取的数据进行采集。

2）数据传输服务模块

数据传输服务模块主要实现按RTP协议将所采集的视频和音频数据进行传输。

3）用户管理模块

用户管理模块主要负责系统用户的注册、修改、查询等服务。

4）音视频交互服务模块

音视频交互服务主要是为超声指导过程中提供音视频交互服务。

5）超声工作监督管理模块

超声工作监督管理模块主要是实现专家对各超声检查诊室的检查设备和检查医师进行实时监督，可实时切换检查诊室。