上海市普陀区中心医院：基于互联网医院的智慧诊室实践

新兴互联网技术和医疗模式的飞速发展，正在驱动互联网医疗以前所未有的热度，快速渗透到医疗的各个细分领域，在政府明确支撑和鼓励互联网医疗发展的政策背景下，实体医疗机构积极运用互联网技术构建互联网医院成为一种自我突破和创新的有效途径，互联网医疗势必将逐渐成为传统诊疗模式的有益补充。

企业员工由于工作繁忙，经常性地需要加班，所以就导致白领的睡眠得不到充分的保障，饮食不当、经常熬夜、久坐不动等不良的生活习惯，久而久之恶性循环，身体失去健康。对于企业和员工自己都是很大的影响。

针对以上情况，上海市普陀区中心医院建设了互联网医院为普通百姓提供在线咨询和在线复诊的诊疗服务，百姓在手机上就能完成复诊，复诊后药品送到家。

在互联网医院上线后，我们同时为企业也专属打造了智慧诊室的服务，将专属终端设备部署到企业里，员工在办公室内就能对接到本院优质的医疗资源，对自己健康进行咨询和复诊。

2021年3月18日互联网智慧诊室在天地软件园、波克城市正式揭牌。

2021年5月14日智慧诊室一体机在企业里面应用正式落户，完成设备升级。

（1）产品设计

通过对企业员工的健康需求研究，设计了针对企业员工在办公室内就可以看病问诊的智慧诊室。智慧诊室系统通过结合互联网音视频软硬件功能实现了就诊场景的扩展，患者可在院外指定智慧诊室区域获得线上轻诊疗，健康咨询和体征采集。智慧诊室内支持视频陪诊、医嘱获取、处方外流，同时集成移动支付等功能完成就诊付款流程。 

图1 智慧诊室业务流程设计图

（2）建设范围

智慧诊室系统的基础是互联网医院，首先建设医院的互联网医院系统。互联网医院系统业务包括在：

1）在线复诊

2）在线咨询

以及智慧诊室设备为了方便患者使用，使用全新的脸扫码登录代替原先传统的手工录入方式登录。患者能够在智慧诊室完成号源预约后的全部就诊全流程。

在智慧诊室里可以实现远程视频候诊间、视频就诊、医生开具在线处方并推送至诊室端患者扫码进行在线支付功能，医院将药品配送到家。

图2 智慧诊室布局

（1）电子医保凭证

医保人群占智慧诊室预测服务人群比例的50%以上，参照国家医保平台，上海医保交易平台，上海市大数据中心三类编码标准，通过对现有HIS系统的改造，可为每一位具有上海市医保卡使用资格的病患生成全国唯一的电子医保凭证码，该码与实体卡互通互认。通过该码可以在线上或者线下的医疗机构中实现预约，挂号，就诊，付费等功能。同时该码与上海市民熟悉的随申码兼容，从而简化电子医保凭证繁琐的申请手续，扩大服务人群，做到上海和异地医保患者全覆盖服务。

（2）医疗电子票据

医疗电子票据是取代原有医疗纸质票据的新生事物，其本质是由医疗机构产生的符合国家财政相关标准的医疗费用支付凭证。医疗电子票据的出现，解决了互联网医疗业务场景中支付环节无法形成信息闭环的问题。通过线上或者线下交易系统与财政系统的实时对接，在交易完成后，系统即刻生成一份电子票据，通过线上查看或者线下打印获取到票据。这一全新业务流程的出现，消除了互联网医疗应用中最后一个需要进入医院才可以操作的应用场景，对智慧诊室的推广有着十分积极的推动作用。

 图3 电子票据业务流程图

（3）人脸识别

终端设备上配备专业的3d虹光摄像头，精准识别人脸画面，配合支付宝人脸识别技术，实现了精准的身份识别，同时用人脸代替传统登录方式，大大提高了识别效率，和患者端体验，让就医变得更加科技感。

图4 单目结构光3D成像原理

（4）智能任务流

智能任务流将互联网医院的服务流程变得可视化。患者不在医院同样可以获取就医流程的指导，清楚掌握当前流程环节情况，下一个流程的节点。降低患者在互联网上就医的门槛，提高了整个就医效率。 

图5 可视化智能任务流

截止6月底：

在线复诊：553人次的在线复诊，开具处方535张

线上核酸：8132人次

在线咨询：631人次

当前开通企业：拉卡拉，波克城市、天地软件园

在用户群和微信咨询人群中发放互联网医院用户满意度调查表。目前用户群200余人，就医小助手微信好友600余人，公众号关注量74579人。以用户需求为导向开展工作，提高患者满意度。

图6 提供扩展服务

通过互联网医院患者复诊就医更加方便，简单的寻医问药可以在互联网上完成，药品直接配送到家，大大地降低了患者的就医成本。对于医院来说也很好地缓解了现场拥挤的就诊环境。在线完成核酸检测的申请，避免患者多次来到现场的麻烦，也降低了交叉感染的风险。

智慧诊室进到企业内，受到员工和企业管理层的欢迎，员工在上班闲暇时间就能进行健康的咨询和复诊，企业管理层也非常认可通过这样的方式给到员工健康的福利和保障，保证了员工的工作效率同时让员工感受到企业对于员工的关怀。

图7 已挂牌的智慧诊室

后续还可以通过互联网智慧诊室的方式援建我院对口援助地区西藏亚东，并逐步在其他援建合作单位建设互联网诊室。

智慧诊室可以在院内作为简易门诊的替代，在院外可以将智慧诊室引入社区、养老院、合作医疗机构、服务站点、学校、商务区等。

对于互联网医院内的用户数字化运营，包括普通公众用户和企业用户，对其进行分析，进而提高服务质量。提高企业端管理分析后台，让企业更好地为员工提供健康的办公条件。