吴坤：真诚互助合作，灵活多变管理—院方信息工程师谈医疗软件项目管理之道

“哪家公司的HIS系统好？下一家”。长期以来，在医疗行业流传着这样一个说法。作为一名在医疗行业工作多年的软件工程师，不得不承认，这一说法确实有其真实性。不仅仅是HIS面临这样的问题，整个医疗软件行业都存在这一通病。

在实际业务开展时，医院方和软件公司在合作过程中通常会遇到以下问题。

1.“医院与公司双方，互不理解”

医院方抱怨，公司人员对软件需求的改动太慢。一个简单的问题，大半个月还不能处理好；公司方则抱怨医院用户太难“伺候”，各种不合理的需求，完全颠覆了软件开发的法则和规范。

2.“沟通不顺畅，驴对马说”

医院用户所提需求，讲出的各种医疗、财务和管理的术语概念，软件方不理解，开发出的软件功能并非用户预期；而软件方提及的各种计算机软件专业术语，医院用户也不理解，双方沟通不顺畅。

3.“互不配合，工程项目难以推进”

医院方用户态度强硬，对所提出的需求，拒不退让，通常限定在指定时间内完成；软件方则抱怨，医院用户个性化需求太多，完全不考虑软件产品的设计规则和软件工程项目管理规范，并且经常变动需求。

诸如此类的问题，可以说时常发生，甚至是家常便饭。无论是医院信息部门，还是医疗软件公司，都很有必要努力共同做一些工作，使这一现状得到改观。

在此之前，我们有必要分析这些问题背后的深层原因。从医院方角度看，主要在以下几个方面。

1.临床医疗工作的特殊性

临床医疗工作，事关人民群众生命健康，医护人员大多时间都是在与生命赛跑，时间紧、任务重。长期在这样的环境下工作，一些医护人员炼成了重时间、重效率的急性子。在与软件公司人员沟通时，有的时候会表现出不耐烦、暴脾气的态度。特别是在繁忙的系统上线期间，如果需要他们频繁参加需求沟通会，他们则不是特别愿意参与其中。

2.医疗与IT专业之间的差异

医疗与IT专业之间，存在很大的差异。临床医疗工作，很大一部分内容是医疗操作，能够在较短时间完成并看到结果和成效。而软件开发工作完全不同，是一个非常复杂的过程，涉及很多复杂的流程，并且通常要经过多次反复和迭代。对IT行业了解不够的医疗工作者，很难理解软件开发工作背后的复杂性和苦难性。

3.院方与软件公司“地位不均等”

有这么一句话，“屁股坐的位置不一样，心态和态度就不一样”。这句话来形容医院与软件公司的关系，有时非常契合。对于一些大型三甲医院的工作人员，特别是手握处方权的临床医生，拥有一种强烈的甲方心态。这样一种不均等的合作关系，容易使项目进展不顺畅。

从软件公司方来看，主要有这几个方面的因素。

1.工程师缺乏沟通协调组织能力

软件项目的研发落地，需要依赖工程师完成。有理由这样说，工程师水平的高低，决定了软件项目的成败和整个行业的发展。那么何为优秀的软件工程师？对于好的软件工程师的定义，要比我们想象的复杂得多，这是由软件行业的特殊性所致，不仅包括优秀的编程开发能力，还包括协调沟通能力，甚至是表达和写作能力，以及很多方面的综合能力。可以看出，一个好的软件工程师，对行业而言是多么重要。在医疗软件公司，这样的优秀人才严重缺乏。这成为阻碍医疗信息化行业发展的一个非常重要的因素。

2.医疗软件行业盈利能力限制

医疗软件公司，大都有这样的体会，赚钱太难。项目工程跨度时间长，付出成本大，净收入有限。有很多医疗软件项目，甚至是亏本不赚钱。这就导致很多软件公司，疲于奔波在生死线上，无暇顾及产品研发、项目管理和人才积累，也没有资金用在这些方面。

3.缺乏规范的行业发展现状

超大型三甲医院，财大气粗，具有很强的行业优势。软件公司争得死去活来，就为了能做成项目，有的甚至赔本或者根本不赚钱，免费做项目。而一些小型医院，没有太多话语权，被软件公司技术绑架，不仅要投入相当经费，而且还不能得到理想效果，软件公司不重视。这一不规范的竞争现象，对于整个行业而言，有弊无益。

那么，面对这样的行业问题，应该怎么做才能改变行业现状？从医院方讲，首先要充分发挥信息部门的能动性，与公司建立良好的合作机制。在需求调研、项目规划和方案制定时，如果遇到强大阻碍，信息部门要主动参与并主导工作。利用好自身院内职员的身份，积极与用户和相关部门沟通，尽快找到满意方案，以推动项目进展。在数据结构和技术规范上，信息部门要主导这些工作，并结合医院自身需要制定长远规划，让医院信息部门能主导整个信息化建设工作，权衡医院和各个软件公司的利益；第二点，信息部门要在医院内部积极推动和宣传信息化的巨大作用和价值，让医院用户能看到和切身认识到信息化的重大意义，主动加入到医疗信息化建设工作中来。

对于医疗软件企业而言，要提高项目管理水平和增进盈利能力。公司管理层要想办法聚集和培养优秀人员，打造高水平软件工程师队伍；适当投入产品和技术研发，了解行业痛点和用户需求，做成用户和行业满意的医疗软件，使自身和整个行业走上更好的发展局面。