下一代医院信息系统的四个看点（上）

开篇

又到了一年收官之时，回首过往，展望未来，是例行动作。

对于医疗信息化行业来说，2020年是特殊的一年：疫情期间，医信行业反应迅速、应对及时，为抗击疫情发挥了积极作用。但同时也暴露出一些短板和不足；后疫情时代，刚刚经历了一场大考的医信行业，纷纷开始总结经验教训，旨在转型升级。

“医院信息系统（以下简称HIS）”便是其中的热门话题之一。这一年，很多厂家以“下一代HIS”为卖点推出新产品，很多业内专家学者也就HIS的转型升级提出自己的观点。

这是今年医疗信息化行业的大概情况。让我们再把时间轴拉长一点，将视野放得宽一些。

过去五年，最大的新要素是移动互联网；再往前十几年，最大的新要素是 PC 互联网；再往前若干年，历史上的电、石油、蒸汽机也是当时的重大新要素。每一个影响时代的新要素出现后，跟我们的生活和生产方式结合，就能创造无数的新产品，引发很多的升级迭代，我们可以根据需求去判断可以做什么。

我是一位普通的医疗信息化从业者，2006年从业至今，先后经历了基层小医院、卫生行政部门、大中型三甲医院等，一边置身于相对平静的行业内部环境，一边完整地经历了新要素频出、剧烈变化的外部环境。将这两种环境中的感受相结合，勾勒出我对于下一代HIS的看法。我认为，现有的HIS系统，至少要在“用户、交互、生态、定位”等四个关键要素上完成转型，才能符合业界对于下一代HIS的期望值。

工具人有两大特点：一是只有规定动作，没有自选动作；二是只能忍受，吐槽，却得不到重视和改进。

一个典型的例子便是，在《新一代HIS大讨论：重视用户体验设计》一文中，我提到了现有的医院信息系统在用户体验方面存在的一些短板。

需要说明的是，工具人的用户定位，不是为了贬低医院信息系统，而是客观反映了当时的大环境。对于机构来说，10年前的信息化，重在将传统业务中的流程和数据通过信息系统来处理，旨在提高管理效率。传统业务中的操作员，随着信息化的转型，成为点击鼠标键盘的“工具人”，也是时代浪潮中的自然选择。当时的HIS，至少为用户提供了完整的图形化操作界面，这一点还是要点赞的。相比之下，其他行业的信息化初体验甚至更差。

大概在2008年左右，单位组织参观附近的一家机场。期间，我吃惊地发现，机场地勤人员用来执行飞机载重平衡等操作的业务系统，居然是命令行操作界面，每个工作人员的桌角，都贴满了各种指令的用法和说明，一边对照，一边操作。

用户不是自然人，也不是散户，区别于散户的“一盘散沙”，用户是一种有共同需求的群体。

相比于大众用户群体，HIS的用户群体，其群体特点更为鲜明，可以称其为专业用户群体。

因此，HIS的开发者，需要以更高的标准来理解医疗这个特殊的行业，以及医生这个专业用户群体，从多方面给予更多的重视：

一是定制权：在下一代HIS中，系统界面不应该是固定写死的，而应该允许医生根据自己的需求和关注点，进行个性化定制，对于各类推送通知的优先级排序和推送方式等等。这一点类似于手机的“负一屏”和桌面小部件，完全是一个千人千面，针对个性化需求的界面。

二是参与感。在早期的HIS中，用户习惯于被动地去学习既有工作流程和需要使用的工具，难以主动去反馈和发现问题。有些所谓的需求，来源于非一线用户提出，或未经过专业产品逻辑梳理的“一句话需求”，需要开发者对概念进行再加工，造成理解上的偏差和信息失真的情况。

这样出来的产品，双方都不满意，都在忍受。

新一代的HIS，应该更多地让听得见炮声的人来参与战场决策，让开发者与职业属性相距甚远的用户建立同理心，才能让HIS这样一款专业性很强的B端产品更有活力。

比如：让专业用户参与更多的研发环节。在设计阶段，邀请专业用户检验业务需求/逻辑的真伪性，为设计环节提供良性依据。产品上线后，通过主动收集用户数据来检验目标是否达标，为后续优化提供方向指导和经验沉淀。

最近几年，大屏幕这东西在我的生活中，已经逐渐完成从显示器到交互屏的过渡。以家里的电视机为例，投屏已经成为用得最多的功能，触摸、语音等交互方式，已经成为智慧大屏的标配。其意义不仅弱化了电视盒、机顶盒对于屏幕内容的限制，更是实现了屏幕之间的接力和联动，让跨屏交互成为一种用户习惯。

某家庭智慧大屏的广告

提到跨屏交互，很容易想起PC时期的一个笑话：“王总您听我说，您在家里电脑复制，然后跑到办公室里粘贴是不行的。对，真的不行，多贵的电脑都不行”。

不过这样的问题现在已经不是问题了，以华为、苹果为代表的手机厂商，已经在自家生态里将王总的心愿变为现实。在手机上复制，在电脑上粘贴，跨屏交互不再是少数人的炫酷，而是一种大众生产力的提升。

这些只是个案，总的来说，当下的人机交互，已经不再满足于通过按键的方式，被动接受人们的命令，而是通过声音、动作、表情、眼神，甚至是心跳，主动看到你并感受到你的一切。

人机交互方式，正在发生质的变化。

相比之下，医院场景中的人机交互，则显得平淡了很多。

还是以屏幕为例：我刚到医院工作时（2006年），病区的屏幕很少，能想到的也就是连接医护工作站的电脑。现在不同了，病区里的屏幕很多，病房的床头屏、门口屏，走廊的通知屏、护士站大屏等。

医院病区随拍

病区的屏幕是多了，但也仅仅是多了而已。屏幕之间，功能上彼此孤立，所以体验上变得冗繁。

记得有一次，我在科室护士站修电脑，一护士接到护士长打来的电话，让她把一条通知添加到护士站大屏上。她放下电话，先是询问其他护士怎么改，然后开始对着电脑操作，我在旁边看，过程很繁琐，体验很差。

当时我就想，还不如传统的黑板来得方便呢，至少没有门槛，就是拿起一根粉笔写两句的事儿。

这还只是一块屏，实际上，刚才提到的每块屏，都来自不同的厂家，对应不同的后台。

当然，尴尬的也不仅是护士，还有我自己。在医院下科时，我也经常下意识地用手指朝着电脑屏幕上戳，然后几秒钟后才反应过来，哦，这不是触摸屏。

不能触摸的屏幕，不能跨屏交互的大屏，似乎都失去了灵魂，只是一台冰冷的显示器。

由于医疗行业本身的特殊性。因此，营造良好的人机交互关系在HIS的设计中显得更为重要。

合理的交互方式，一定是根据用户行为和场景来设计的。场景不是你的具体位置和坐标，而是要综合考虑需求、环境和终端。需求场景是用户内心的诉求，为设计提供正向的设计依据；环境场景和终端场景则是一些外界的限制，需要设计去帮助克服。

通俗来讲，这个东西好不好用，用起来方不方便，其研究重点在于不同的使用者（可能是医务人员，也可能是患者）内心产生的愉悦感和价值感，而不是使用物品的性能，比如分辨率、屏幕大小等。