兰州大学第二医院：智慧医疗互联医患，打造就医和谐生态

患者到医院就诊，任何环节以患者为中心，是医院服务患者的宗旨，也是医院信息化建设的重中之重。兰大二院着力于通过信息化解决患者在医院就诊过程中频繁排队，效率低、满意度低的问题，通过互联网技术的应用，形成一系列有效的措施，目前智慧医生APP的上线已经实现了患者和医生之间沟通随时随地、患者在医院就诊零排队，大大缩短了患者在我院就诊花费的时间成本，把时间尽可能多的还给患者，让患者的健康恢复更快一点。

智慧医生APP涵盖了患者端和医生端，功能包括患者在线问诊、医生在线答疑解惑；患者到院检查整个流程的各个环节（门诊、住院），医生在系统中可无缝衔接处理，摆脱时间和空间的限制，让患者在医院就诊实现零排队，让患者在医院的碎片化时间可以有效利用，同时大大缩短就诊花费的时间成本，改善患者就医体验。

智慧医生APP的全流程有效缓解了患者和医生之间的矛盾风险点，在就诊的各个环节从细节处解决问题。

（1）在线咨询问诊，足不出户就医。不明症状的不舒服，不知道该就诊哪个科室的疑惑，当患者在就医前还有很多需要解决的困惑，或者存在不方便去医院的问题，互联网医院都可以为患者提供方便的足不出户就医服务。通过在线问诊功能，患者可以在线免费咨询，通过图文或者视频和医生进行问诊，可以让医生根据症状描述为患者建议用药，也可以告知患者来院就诊应该到哪个科室、选择哪个医生。在线就诊功能帮助患者足不出户在家就可以就诊，解决自己的不适，即使入院检查，也不再盲目就诊，提高到院后的就诊准确率。

（2）就诊号源全放开，随时随地可预约。不管是通过手机终端访问我院互联网医院，还是访问微信公众号、支付宝生活号，或者通过网站访问全省预约挂号平台，或者采用传统的电话预约方式，所有患者通过不同方式可以查询到我院所有医生未来7天的号源，患者可以根据自己合适的时间段选择专业的医生进行预约挂号，挂号时间精确到分钟，挂号成功短信提示患者，患者可以根据自身情况选择缴费或者未缴费只预约，两种情况下该号源均为患者保留，未缴费患者只需提前半小时到医院缴费取号，已缴费患者只需要按时间到医院就诊。

图1 注册建卡—添加就诊人，在线注册—挂号

（3）患者按时到诊，医生及时就诊。患者提前自行通过手机端、自助机端等进行缴费，根据短信通知、公众号推送的信息按时到诊，医生在患者到诊时开展诊疗服务。省去了患者到医院后排队缴费、等待叫号等时间，将更多的时间留给医生和患者沟通病情，提高诊疗效率。

（4）检查预约到设备，碎片时间无缝衔接。相比以前患者就诊结束后再奔波于各个检查科室去预约检查，通过我们的信息化手段，目前已经实现了医技科室检查设备提前预约功能，医生在诊室就可以看到各个检查设备的空闲时间，结合患者要做的检查，合理的帮患者预约检查时间，有效的利用患者在医院的时间，减少各个检查之间因为时间衔接不上而浪费的不必要的等待时间。

图2 医技检查预约

（5）缴费随心，智慧导航伴你行。在医院就诊，好多患者常常因为就诊过程中取药、每增加一项检查都要去再排一次队缴费而烦恼，常常因为医院太大，找不到检查科室而郁闷。自从上线微信公众号、支付宝生活号，所有缴费在手机上就可以轻松完成，缴费结束后会有贴心的消息推送告诉你取药窗口或者检查科室；同时，我们贴心的为患者提供院内就诊智慧导航功能，选择你要去的科室，手机导航指引你以最快的速度到达目的地，患者的烦恼和苦恼，我们逐一化解，从细微处着手，改善患者在医院的就医体验。

图3 手机端自助缴费—取药窗口提示

图4 检查缴费成功—院内智慧导航

（6）报告发票电子化，省时省心省资源。就诊检查结束或患者出院后，患者需要开立发票、需要打印报告、需要查询费用……，每个环节都需要花费一些时间，对此，我们实现了电子票据、电子报告和电子出院证明书。患者在医院就诊结束后需要用到的这些资料，都可以在我们的公众号平台上进行查询、下载并打印。减少了医院不必要的结果打印，节约了诊疗资源，同时，提升了患者在医院就诊的舒适感。

图5 患者电子发票

图6 电子收费明细，电子出院证明

（7）时间空间无局限，医生服务无空闲。智慧医生APP最大的突破点就在于，打破了传统意义上医生只能在医院从事医疗服务的模式，利用互联网信息技术，实现了医生手机端的医疗信息系统同步，为医生提供了HIS系统常用功能，如医嘱开立、检查预约、检验检查结果查看、抗菌药物审核、支持图文、视频问诊功能。因此，不管医生人在哪里，只要他的患者有需要，医生在任何地方都可以处理医嘱，为患者提供医疗服务。

图7 智慧医生操作界面

（8）精准预约复诊，就诊闭环管理。患者在一系列就诊行为结束后，可以和医生交流病情恢复注意事项，确定复诊周期，医生在系统中可直接预约下次复诊时间，提前为患者提供优先就诊的资源，让患者在医院就诊流程完善，医疗服务有保障，提升患者满意度。

（9）医疗数据共享，服务大众健康。不同疾病，患者通常会选择不同医院的优势学科进行就诊，或者不同医院多次就诊，选择最佳就诊方案，但是传统模式下，在各个医院都要分别进行频繁的各项检查，很多时候是让患者望而却步的一件事。我院积极配合响应省卫生健康委居民健康档案的实施，开放共享患者在医院的各类检验检查结果，减少患者在其他医疗机构就诊时重复不必要的检验检查，同时也可根据其他医院的检验检查结果，节约患者在我院就诊时的时间，提高就诊效率，改善就诊服务，提升就诊满意度。

图8 患者在各个医院的检验检查数据共享

（1）在保证安全的基础上，打破了医疗内网和互联网之间的壁垒，打破了空间和时间的桎梏，实现了医疗业务系统数据在智慧医生APP的共享，为医生提供了有利的条件为患者随时诊疗。

（2）对医院内就诊环节进行细致划分，充分分析每个环节可以为患者节约的时间，利用互联网信息技术，最大限度的利用患者和医生的碎片化时间，尽量做到无缝衔接，节约患者在医院就诊时间，同时提高患者就诊效率和满意度，实现医疗服务的便民惠民。

（3）流程的优化以方便患者为切入点，以无纸化就诊为落脚点，在患者的整个诊疗过程中通过信息技术互联医患，让患者就医更便捷、更高效，让医生从医更智慧、更安全，助力打造医患和谐就医生态。

（4）基于微服务的移动HCP(Hospital comprehensive business collaboration platform)技术架构,HCP作为新一代医院信息系统即医院综合业务协同平台，从管理的角度出发，重构医院的全场景、全业务，更应该提供更多有效的表达方式。通过移动互联网技术手段为HCP提供移动端互联网化的表现形式，驱动业务流程更高效运转，为HCP的使用者提供多样化的业务场景。

（5）基于统一互联网开放平台，为HCP互联网化业务提供安全、可靠、可控、可追踪的服务，为互联网化的HCP业务提供基于API的业务治理。互联网开放平台基于接口管控的要求，对业务系统进行治理，减少重复工作量，屏蔽系统之间的差异，形成企业级标准服务输出，内部整合之后，基于能力开放的要求，进一步简化服务的复杂性，在保障安全稳定的前提下，向外部提供能力或者聚合外部优质能力，形成自己的生态圈，最终达到外部开放的效果。支持接口发布、生命周期管理、应用开发、访问控制、访问速度限流和接口分析等功能。开放平台的建设包含接口（API）生命周期管理、接入网关、授权认证、开发者门户、监控预警和日志分析系统。

（6）通过消息平台使HCP连接能力最大化消息平台，通过将消息平台提供的消息服务埋在业务流程的每个节点，在业务发生时可以快速的得到通知，从而更快的响应业务。消息平台由用户中心、消息推送服务和即时通信服务三大部分组成，是构建统一的用户体系、消息推送服务和即时通信服务的基础平台。消息推送服务提供多渠道推送，包括微信、支付宝、移动端、小程序和短信平台。通过高度可配置化的管理系统，无须开发即可接入不同的推送渠道厂家的消息，管理系统同时针对消息的内容进行模板化配置，可动态生成消息的内容体。即时通信（IM）提供一整套即时通讯基础服务能力，通过该平台服务可以将即时通讯、实时网络能力快速集成至医院系统自身应用中。需针对不同场景，提供一系列产品、技术解决方案，包括：客户端IM组件、客户端IM基础库、主流平台SDK以及服务端API等，利用这些解决方案，可以直接在自身的系统应用中搭建出即时通讯产品。

（7）通过视频平台使HCP表达能力多样化，通过视频平台为HCP表达业务提供了很好的方式，业务场景包括培训教学、在线指导、在线会议、在线会诊、视频门诊和多学科会诊等，在局域网环境和互联网环境都可以为用户提供稳定的视频服务。视频平台是基于腾讯云视频提供实时音视频服务，通过集成开发对视频的推流、拼接、转码、直播、录播和存储等功能，对外输出整套完备的实时音视频服务和视频管理服务。通过透传技术打通内网，在纯内网环境下和互联网环境下用户都可以使用视频平台提供的服务。平台为HCP表达业务提供了很好的方式，业务场景包括培训教学、在线指导、在线会议、在线会诊、视频门诊和多学科会诊等。

我院在充分分析了每个就医环节的基础上，有效利用信息技术，真正实现“互联网+医疗”的实际应用，化解患者在医院就诊的“痛点”，解决医院为患者提供服务遇到的“难点”，全方位优化就诊流程，从患者的角度出发，以患者为中心，改善患者在医院的就医体验，让患者在医院就诊时能够轻松就医，和医生之间和谐共处。通过信息化手段上线智慧医生APP，实现医患沟通无障碍，患者就诊零排队，也许只是“互联网+医疗”的一小步，但是为打造医患和谐生态却是迈出了一大步，尽管如此，我们也绝不会止步于此，在医疗服务过程中利用互联网技术成功案例的基础上，我们会继续探索，不断改进，更大程度上解决患者医疗服务全过程中的难点问题。

智慧医疗是把互联网技术与医疗服务的紧密结合，是互联网+医疗的实际应用，不仅是便民惠民的有效措施，也是医疗信息化的重大突破，医疗服务的特殊性，以及医疗业务流程的不确定性，增加了医疗服务流程信息化难度。挑战和机遇并存，我院通过有效的利用互联网技术，为医疗服务开辟了新的诊疗模式，以此为基础，未来可以将更加先进的技术应用于医疗服务，彻底解决医患关系在就诊服务中的“痛点”和“难点”问题，实现医患互联互通，打造就医和谐生态。

下一步，将继续尝试把更加先进的信息技术应用于医疗领域，比如人脸识别技术的应用，语音录入功能的广泛使用，AI技术在医疗服务过程中的实际应用，可以实现智能辅助诊断等，让医疗过程更加智能、更加精准。

申报单位：

兰州大学第二医院

参选方向：

互联网医疗