青海果洛医疗信息化建设样本：平均海拔4200米的高原腹地，群众不出乡镇，卫生院就能看上大专家

“手稍微慢一点”

“就在这个位置，（探头）横切慢慢往上拉”……

9月21日，青海果洛藏族自治州（以下简称果洛州）人民医院超声科医生杨毛吉正在电脑前认真查看传输过来的实时画面，远程实时指导着屏幕另一边甘德县青珍乡中心卫生院副院长依拉所持腹部超声探头的移动。

尽管经过培训，依拉已能够熟练地操作超声仪器，但对于部分疾病的诊断还显得经验不足，需要上级医院的医生帮助其进行诊断。

而这一切的实现有赖于果洛州健康智慧云平台的建立，使医院间突破了空间距离的限制，解决了患者看病的难题。

果洛州卫生健康委副主任杨万军介绍，云平台从州人民医院向下连接到县级医院、乡镇卫生院、村卫生室，向上连接到青海大学附属医院、青海省人民医院等，再向上走还对接到上海嘉定医院、北京清华长庚医院等，从而实现了数据多跑路、患者少跑路。

“果洛海拔特别高，尤其是在最近，好多地方已经开始下雪封路了，老百姓看病确实非常不容易，在乡镇卫生院和村卫生室解决不了的问题，肯定是需要上级医院来协助诊断的。”杨万军说。

的确，果洛州身处青藏高原腹地，山高路远、交通不便，州内平均海拔4200米以上，年均气温零下4℃，从小医院辗转至大医院时间较久。另一方面，果洛州面积7.64万平方公里，人口近21万，每平方公里人口密度仅2.6人。

在医疗服务半径大，医疗基础底子薄、临床医师资源严重短缺的情况下，如何让群众“少跑路”就能获得优质医疗资源？又该如何提升当地医疗服务水平？

为解决上述问题，当地政府将眼光聚焦于卫生信息化建设。

在中央预算项目和上海对口帮扶的大力支持下，2019年和2020年，果洛州分别投入1027万元和2272万元，搭建果洛智慧健康云平台，实现了州县乡三级医疗机构远程医疗信息系统基本覆盖。

正是在该云平台的协助下，杨毛吉才能通过远程指导依拉操作腹部超声设备，诊断出患者存在早孕的情况。

数据显示，从2019年8月至今，智慧医疗云平台影像中心已实现影像服务总量超1.2万次，总服务量超2万次，超声服务总量9000余次。

这对提升基层诊断水平发挥了重要作用。依拉表示，加上妇科免费筛查等情况，其所在卫生院有时一个月能遇到约100人要做B超。“自己能解决的就自己解决，遇到困难了就和上级医疗机构说，他们作出诊断后，我们再进行治疗。”

由此一来，患者看病的负担也大大减轻。依拉表示，刚刚接诊的早孕患者检查和治疗在医保报销后一共花费约20元，但如果是去州医院看病的话，不算住宿，一个人光来回路费就要50多元。

这也有利于分级诊疗的推进。青珍乡中心卫生院院长德桑泰对《每日经济新闻》记者表示，很多牧民其实很少有时间能跑到州里看病。孩子去上学了，家里就两口子还要照顾牛，基本走不开。而在远程指导下，一些疾病在乡镇卫生院就能开展治疗，节省了以往路上折腾的时间。

通过医疗信息化提升医疗服务水平的同时，基层卫生院自身也得以提高硬件设施水平，让更多患者就近便能解决看病问题。

德桑泰介绍说，目前在青珍乡中心卫生院，血常规、尿常规、便常规、幽门螺旋杆菌等检查都可以做。他指着检查室的两台仪器说，一个是可适用于一次做60人的大生化仪器，体检时可用；另一个则是“单机版”，来一个患者也可以立马做生化检查，就不必等多人一起做，这也更适合于基层的需要。

值得注意的是，该平台不仅实现了州内医疗资源的互联互通，还连接了青海省内乃至上海等地的优质医疗资源。

9月21日，青海大学附属医院影像中心副主任栗海龙就收到了果洛州人民医院通过平台发出的在线诊疗请求。

“青海大学附属医院的老师能听到吗？我们这有一个患者怀疑是包虫病，想请您把这个片子帮忙讲一下。”果洛州人民医院一名医生发起求助。

栗海龙收到发来的影像资料后，便实时作出了诊断回应。他表示，该患者考虑是包虫病，需要进一步做磁共振检查，判断病变周边是否真的是囊泡，从而判断是哪种类型的包虫病。如果患者因为其他原因不能进行检查，建议尽早手术干预。

在栗海龙指导下，果洛州人民医院医务人员开出了诊疗方案。

这一在线诊疗的实施，既实现了患者不用出远门就得到诊断，也有利于提高当地的医疗水平。

杨万军表示，通过优势资源的下沉，提升整体医疗服务能力，这样就能解决老百姓看病远、看病难、看病贵的问题。

其中在解决看病贵方面，他解释说，乡镇卫生院报销比例是最高的，可以达到90%。通过信息化技术，让老百姓在家门口就能够解决常见病多发病的问题，疑难杂症或者特殊情况则进行转诊。

优质医疗资源下沉的同时，云平台还有效减少了重复检查情况，减少了医疗资源浪费，并提升了医疗服务效率。

智慧医疗云平台信息中心一位工程师表示，云平台上对接入的各家医院进行数据采集、转换、校验、监控、归档、统计分析并进行展现，能够实时呈现当地医疗动态数据信息，包括门诊人次、在线人次、入院人次等，做到了医疗数据和电子病例数据的互联互通，以时间轴方式记录每个病人的详细就诊信息、检查报告、处方、住院医嘱等，形成该病人的健康档案。

“这可以避免重复检验和检查。”该工程师表示，有一些病人会遇到在不同医院看病的情况，而当数据实现互联互通的情况下，系统内每个医院可以调出病人的健康档案，查看病人以往检验检查报告，包括电脑阅片等，帮助医生更全面地了解病人以往的病情和治疗情况，有利于医生对病人进行诊疗。

来源：每日经济新闻