国家卫生健康委27日举行新闻发布会：医改整体性、系统性、协同性明显增强

在27日举行的国家卫生健康委新闻发布会上，国家卫生健康委体改司监察专员姚建红介绍，近年来，国家卫生健康委制定和推动出台许多重大医改政策文件，基本搭建起中国特色基本医疗卫生制度的主体框架，医改的整体性、系统性、协同性明显增强，同时注重督查督办，狠抓落实见效，推动深化医改取得重大阶段性成效。

一是分级诊疗制度正在形成。以“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”为目标，以医联体建设、远程医疗、家庭医生签约服务等为抓手，促进优质医疗资源共享，提升基层服务能力。80%以上的居民15分钟内能够到达最近的医疗点。医联体建设规范推进，目前所有的三级公立医院均参与了医联体建设。远程医疗服务逐步推广，一些医疗机构开展不同形式的远程医疗服务，重点覆盖了国家级贫困县和边远地区。家庭医生签约服务稳步实施，组建家庭医生团队35.6万余个。

二是现代医院管理制度建设稳步推进。在试点先行、探索创新的基础上，2017年9月，全国所有公立医院全面推开综合改革并全部取消药品加成。多数省份通过调整医疗服务价格补偿80%，政府补助补偿10%，医院内部消化10%。开展薪酬制度改革试点，目前试点范围已扩大到所有城市，全国面上公立医院人员支出占业务支出的比重由2010年的28%提高到2017年的36%，积极发展社会办医。

三是全民医保制度逐步健全。基本医保参保人数超过13亿，参保率稳固在95%以上。城乡居民基本医保人均财政补助标准由2012年的240元提高到2018年的490元，政策范围内门诊和住院费用报销比例分别稳定在50%和70%左右。推动跨省异地就医费用直接结算，截至2018年9月底，跨省异地就医定点医疗机构数量达13995家，累计实现跨省异地就医直接结算106.3万人次，医疗费用256.1亿元，基金支付比例为58.6%，大病保险制度实现全覆盖，2017年大病患者合规医疗费用报销比例在基本医保基础上平均提高12个百分点左右，五年多来累计超过1700万人次受益。对建档立卡贫困患者落实倾斜性医保政策，实行县域内住院先诊疗后付费和“一站式”结算，将农村贫困人口医疗费用实际报销比例提高到80%以上。

四是药品保障供应制度日益完善。实行进口药零关税，推动下调抗癌药的采购价格，开展国家药品价格谈判，在对39种专利药品和独家生产的药品开展谈判的基础上，又对7种抗癌药开展医保准入国家谈判，平均降幅达56.7%。建立健全短缺药品监测预警和分级应对体系，确定500多个短缺药品监测哨点，梳理139种临床易短缺药品清单，绝大部分已恢复生产供应。加大儿童用药保障，将70多余个儿童适宜品规纳入鼓励研发申报清单。在11个综合医改试点省份和200个试点城市推行药品购销“两票制”，促进加价环节透明化。印发2018版国家基本药物目录，数量由原来的520种增加到685种，基本覆盖临床主要疾病病种。大力推广处方点评，实施遏制细菌耐药行动，抗菌药物使用率下降近50%。

五是综合监管制度加快建立。逐步扩大各级各类医疗卫生机构监督检查覆盖面，2017年监督检查87万余家医疗卫生单位，覆盖率超过80%。信息化手段得到充分运用，加快推进医保智能监控，已有超过90%的统筹地区开展了医保对医疗服务的智能监控，逐步实现对门诊、住院、购药等各类医疗服务行为的全面监控。

六是相关领域改革加快推进。提升公共卫生服务质量，人均公共卫生服务经费标准提高至55元，进一步促进基本公共卫生服务项目的提质扩面。医教协同深化医学人才培养，完善全科医生培养与使用激励措施。截至2017年底，全国已有全科医生25.3万人，平均每万人口拥有全科医生1.81人，促进“互联网+医疗”健康发展。

姚建红指出，总的看医药卫生领域关联性、标志性改革全面启动，普惠型、兜底型民生建设相继推开，我国多项主要健康指标已优于中高收入国家平均水平，实现“一升两降”，即人均预期寿命从2010年的74.83岁提高到2017年的76.7岁，孕产妇死亡率从2010年的30/10万降为2017年的19.6/10万，婴儿死亡率从2010年的13.1‰降为2017年的6.8‰，用较少的投入取得较高的健康绩效。

取得成效的同时，我们也看到卫生健康领域深化改革仍然面临许多问题和挑战，仍然有一些政策没有完全落实到位，一些地方推进改革力度不够，与人民群众日益增长的卫生健康需要相比还有一定的差距。 

下一步，我们将紧紧围绕解决群众“看病难”“看病贵”问题，不断加强医院管理，努力让人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、投入保障可持续、健康事业得发展。

（原文编辑来源：中国新闻网）