首 页国家卫生健康委：新三年医疗服务行动计划“双驱动”考核指标新突破
国卫办医函〔2018〕894号《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）考核指标的通知》（以下简称通知）发布，采取“卫生健康行政部门”和“医疗机构”双考核驱动发力，推动改善医疗服务，倒逼“互联网+医疗健康”发展。
1、《通知》双考核驱动
《通知》提出，为落实《关于印发进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）的通知》（国卫医发〔2017〕73号），指导各地做好改善医疗服务效果评估考核工作，我委组织制定了《进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）考核指标》，既有对《医疗机构》的考核指标，涵盖预约诊疗制度（10分）、远程医疗制度（8分）、临床路径管理（8分）、医务社工制度（6分）、多学科诊疗模式（8分）、急诊急救服务（7分）、日间服务（8分）、智慧医院（14分）、优质护理服务（7分）、药学服务（8分）、人文服务（8分）、后勤服务（8分）；又有《卫生健康行政部门》考核指标，涵盖预约诊疗制度（4分）、检查检验结果互认制度（8分）、急诊急救服务（6分）、连续医疗服务（8分）、互联互通（8分）、组织实施（16分）；两者考核指标既有紧密的联系，又略有差异，充分体现了即对地方卫生健康行政部门考核驱动，也强化了对医疗机构考核驱动，双考核驱动发力，切实推动医疗服务得到明显改善。
2、《通知》考核指标有啥重点突破
《通知》发布的指标，与老三年医疗服务行动计划相比，新三年医疗服务行动计划最大的明显变化，是突破了医院单一的围墙，从内部更加侧重与社会的和谐互动，更加强调了“强基层、分级诊疗”主旋律，考核重点包括智慧医院、连续医疗服务、互联互通、检查检验结果互认、远程医疗制度等体现全流程、全周期的一体化、连续性医疗服务。从考核指标分析可以看出，主要重点突破有以下几点：
（1）智慧医院推动“互联网+医疗健康”发展
《通知》对医疗机构的考核 “智慧医院”指标权重占14%，涵盖信息化建设、大数据利用情况、智能技术及可穿戴设备使用情况等，配合推进“互联网+医疗健康”发展。
（2）强化预约和远程诊疗缓解看病难
《通知》对医疗机构考核，预约挂号与远程医疗，考核权重各占18%，表明通过绩效考核引导提供更加方便快捷方便的门诊就医挂号，节省就医挂号时间成本，缓解“挂号难、排队苦”，提高就医感受；
（3）重点强基层分级诊疗推动医联（共）体建设
《通知》对卫生健康主管部门的考核，侧重区域医疗平台，重点在县（区）医联体，旨在强化对医改的组织领导责任。
（4）突破医院围墙与社会互动更强
《通知》对医疗机构的考核指标，提出“预约诊疗制度、远程医疗制度、临床路径管理制度、检查检验结果互认制度、医务社工制度”的“五项制度”，突破了医院的围墙，与社会形成互动，，推动从“以疾病为中心”，向“以患者为中心”的医疗服务需求模式转变，体现人文关怀。
附件1：进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）考核指标（医疗机构）
| 一级指标 | 指标序号 | 二级指标 | 分数 | 计算公式 | 指标属性 | 指标获得方式 |
| 预约诊疗制度 | 1 | 预约诊疗率 | 4 | 提供上个考核年度所有开诊日的预约诊疗率，三级医院预约诊疗率≥50%得满分、低于5%不得分，介于5%—50%按等比例得分；预约诊疗率=预约诊疗人次/总诊疗人次 | 定量 | 填报 |
| 2 | 住院患者分时预约检查率 | 1 | 提供上个考核年度所有开诊日的住院患者分时预约检查率，住院患者分时预约检查率达100%得满分，80%—100%得0.6分，低于80%不得分；住院患者分时预约检查率=住院患者分时预约检查人次/住院患者预约检查人次 | 定量 | 填报 | |
| 3 | 门诊患者分时预约就诊率 | 1 | 提供上个考核年度所有开诊日的门诊患者分时预约就诊率，门诊患者分时预约就诊率达50%得满分，30%—50%得0.6分，低于30%不得分；门诊患者分时预约就诊率=门诊患者分时预约就诊人次/门诊患者预约就诊人次 | 定量 | 填报 | |
| 4 | 门诊预约诊疗时间间隔 | 2 | ≤0.5小时得满分，0.5—1小时得80%分，1—2小时得60%分，2小时以上不得分 | 定性 | 专家评审 | |
| 5 | 其他预约服务 | 2 | 提供各类预约服务（通过医联体内基层机构预约、预约本院住院床位、预约本院日间手术），3种形式得满分；2种得80%分，1种得60%分；未有不得分 | 定性 | 专家评审 | |
| 远程医疗制度 | 6 | 远程服务 | 8 | 为基层医疗机构或者患者提供远程服务（远程会诊、远程影像、远程超声、远程心电、远程病理、远程查房、远程监护、远程培训、远程健康监测、远程健康教育），每提供一项得1分，直至满分 | 定性 | 专家评审 |
| 临床路径管理制度 | 7 | 临床路径完成率 | 4 | 三级医院上个考核年度出院病人临床路径完成率≥50%得满分，30%—50%得80%分，10%—30%得60%分，10%得40%分，低于10%按比例得分 | 定量 | 填报 |
| 8 | 临床路径管理内容情况 | 4 | 在临床路径管理中提供连续服务（药学服务、检查检验服务），提供2项以上得满分，1项得60%分，未有提供不得分 | 定性 | 专家评审 | |
| 医务社工制度 | 9 | 医务社工配备情况 | 3 | 设立医务社工岗位得60%分，设置专职得满分 | 定性 | 专家评审 |
| 10 | 志愿者服务时长 | 3 | 志愿者服务累计时长超过4000人次*小时,可得满分，低于4000则按比例得分 | 定性 | 专家评审 | |
| 多学科诊疗模式 | 11 | 多学科门诊开设情况 | 4 | 有制度有记录得满分，有制度无记录或有记录无制度得60%分，无制度无记录不得分 | 定性 | 专家评审 |
| 12 | 多学科讨论及联合查房 | 4 | 有制度有记录得满分，有制度无记录或有记录无制度得60%分，无制度无记录不得分 | 定性 | 专家评审 | |
| 急诊急救服务 | 13 | 急诊科固定的急诊医师占在岗医师的比例 | 2 | 比例≥75%得满分，50%—75%得80%分，30%—50%得60%分，低于30%不得分，比例=急诊科固定医师数/急诊医师上岗总数 | 定量 | 填报 |
| 14 | 急诊科固定的急诊护理人员占在岗护理人员的比例 | 2 | 比例≥75%得满分，50%—75%得60%分，低于50%不得分，比例=急诊科固定护士人员数/急诊护士上岗总数 | 定量 | 填报 | |
| 15 | 急诊衔接情况 | 3 | 有制度且落实得满分，有制度未落实或有落实无制度得60%分，无制度无落实不得分；急诊衔接是指急诊与院前急救的医疗信息共享、医疗服务有效衔接 | 定性 | 专家评审 | |
| 日间服务 | 16 | 日间手术开展率 | 3 | 提供上个考核年度的日间手术开展率，日间手术开展率≥10%得满分，5%—10%得1.6分，2%—5%得1.2分，低于2%不得分，日间手术开展率=日间手术量/（住院手术量+日间手术量） | 定量 | 填报 |
| 17 | 日间手术病种范围 | 3 | 参照各省份日间手术病种库，60%以上符合得满分，40%—60%符合得60%分，20%—40%符合得20%分，低于20%不得分（病种库分母范围依据医院实际具有科室来定，病种库范围由各省份卫生健康行政部门制定） | 定性 | 专家评审 | |
| 18 | 日间服务提供情况 | 2 | 除提供日间手术外，还提供日间化疗、新生儿蓝光照射等服务，提供至少1项则得满分，不提供不得分 | 定性 | 专家评审 | |
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智慧医院 | 19 | 信息技术预约情况 | 2 | 有利用新信息技术（手机APP、微信、网站等）进行预约服务，2种及以上形式得满分；1种得60%分，未有不得分 | 定性 | 专家评审 |
| 20 | 信息技术支付情况 | 2 | 门诊：移动支付且一站式支付的得1分，仅移动支付或仅一站式支付得0.6分；非移动支付且非一站式支付不得分 住院：提供床旁结算服务加1分 | 定性 | 专家评审 | |
| 21 | 信息技术提醒情况 | 2 | 有利用新信息技术（手机APP、微信、网站等）进行提示服务，2种及以上形式得满分；1种得60%分，未有不得分 | 定性 | 专家评审 | |
| 22 | 自助查询服务 | 2 | 提供查询设备得基础分1.2分，在此基础上有打印加0.3分，有电话查询加0.3分，有网络查询加0.3分，有网络信息推送加0.3分，所加分不得超过指标总分2分 | 定性 | 专家评审 | |
| 23 | 信息化建设情况 | 2 | 住院病人与门诊病人均有电子病历得1分，仅住院病人或门诊病人有电子病历得0.6分，住院和门诊病人均无电子病历不得分；在此基础上，电子病历应用分级达4级以上得1分，未达4级不得分（电子病历分级依据最新版国家电子病历系统功能应用水平评价方法及标准） | 定性 | 专家评审 | |
| 24 | 大数据利用情况 | 1 | 有利用大数据信息技术开展以下服务（医疗质量控制、规范诊疗行为、评估合理用药、优化服务流程、调配医疗资源），有3项以上得满分，2项得80%分，1项得60%分，未有不得分 | 定性 | 专家评审 | |
| 25 | 智能技术及可穿戴设备使用情况 | 2 | 有智能导医分诊服务系统得1分，未有不得分；有开展其他智能服务（智能医学影像识别、患者生命体征集中监测、可穿戴设备远程监测/指导），有2项以上得1分，有1项得0.6分，未有不得分 | 定性 | 专家评审 | |
| 26 | 药房自动化设备配置情况 | 1 | 有配备药房自动化设备得满分，未配备不得分 | 定性 | 专家评审 | |
| 优质护理服务 | 27 | 优质护理开展率 | 3 | 三级医院优质护理开展率达100%得满分，80%—100%得80%分，60%—80%得60%分，低于60%不得分;优质护理开展率=优质护理开展病房数/病房总数 | 定量 | 填报 |
| 28 | 护理延伸服务 | 4 | 提供基层卫生机构护理服务延伸服务（老年护理、康复护理、安宁疗护、慢病管理的护理指导或培训进修），提供3种以上得满分，提供2种得80%分，提供1种得60%分，未有不得分（需提供相应的制度及记录） | 定性 | 专家评审 | |
| 药学服务 | 29 | 合理用药指导（对患者） | 4 | 临床药师为门诊和住院患者提供个性化合理用药指导得3分，仅门诊或仅住院患者指导得1.8分，均未有不得分；在此基础上，临床药师为签约慢性病用药指导得1分，未有不得分（需提供相应的记录） | 定性 | 专家评审 |
| 30 | 合理用药指导（对基层卫生服务机构） | 4 | 有制度有记录得满分，有制度无记录或有记录无制度得60%分，无制度无记录不得分（包括对基层机构延伸处方审核、对基层机构医务人员合理性用药的指导） | 定性 | 专家评审 | |
|
人文服务 | 31 | 患者心理疏导情况 | 2 | 有制度有执行得满分，有制度无执行或有执行无制度得60%分，无制度无执行不得分, 患者心理疏导是指针对住院病人，医院提供患者心理状态初筛，且根据需求提供心理指导 | 定性 | 专家评审 |
| 32 | 医务人员心理疏导情况 | 2 | 有制度有执行得满分，有制度无执行或有执行无制度得60%分，无制度无执行不得分, 医务人员心理疏导是指针对医务人员医院根据需求提供心理指导或压力舒缓等服务 | 定性 | 专家评审 | |
| 33 | 医务人员风貌 | 2 | 专家随机抽查医务人员，查到1个未携带胸卡/着装不整洁/言行不规范的扣0.3分，5个及以上该项不得分 | 定性 | 专家评审 | |
| 34 | 保护患者隐私情况 | 2 | 有制度有遮挡得基础分1.2分，有制度无遮挡或有遮挡无制度得0.8分，无制度无遮挡不得分；在此基础上，不在住院患者床头卡写入院诊断得0.8分，写入院诊断不得分 | 定性 | 专家评审 | |
| 后勤服务 | 35 | 标识情况 | 2 | 就诊区域设置建筑平面图、科室分布图得2分，设置其中一种得1分，两种均未设置不得分 | 定性 | 专家评审 |
| 36 | 卫生间卫生情况 | 2 | 卫生间清洁、无味、防滑得1.2分；满足清洁/无味/防滑任何两项得0.8分；满足清洁/无味/防滑任何一项得0.4分；检查当日评分0.8分，发现一处便池不能使用扣0.2分，扣完为止 | 定性 | 专家评审 | |
| 37 | 门诊便民服务情况 | 1 | 提供网络、阅读、餐饮等便民服务，提供3种及以上得满分，提供2种得80%分，提供1种得60%分，未有不得分 | 定性 | 专家评审 | |
| 38 | 住院便民服务情况 | 1 | 为有需要的住院病人提供健康指导和治疗饮食等便民服务得满分，仅提供健康指导或治疗饮食得60%分，未有不得分 | 定性 | 专家评审 | |
| 39 | 医务人员后勤保障服务情况 | 2 | 为医务人员提供以下服务（手术室休息间、病房值班室、餐饮、托幼、青年公寓等），提供3种以上得满分，提供2种得60%分，提供1种得30%分，未有不得分 | 定性 | 专家评审 | |
| 合计 | 100 |
附件2：进一步改善医疗服务行动计划（2018—2020年）考核指标（卫生健康行政部门）
| 一级指标 | 指标序号 | 二级指标 | 分数 | 指标含义 |
| 预约诊疗制度 | 1 | 平台预约功能 | 4 | 区域内信息化平台具备预约功能且覆盖超过80%的三级公立医院得满分，覆盖60%—80%的得2分，覆盖40%—59%的得1分，覆盖40%以下的不得分 |
| 检查检验结果互认制度 | 2 | 平台信息共享功能 | 4 | 区域内信息化平台具备医学影像、医学检验、病理检查等资料和信息共享功能，未有不得分 |
| 3 | 检查结果互认 | 4 | 医疗机构通过省级、市级等相关专业医疗质量控制合格的，在相应级别行政区域内检查检验结果实行互认，且相关医疗机构能提供执行记录得满分；有政策无记录或有记录无政策得60%分；均无不得分 | |
| 急诊急救服务 | 4 | 平台院前急救信息共享功能 | 4 | 区域内信息化平台具备患者信息院前急救院内共享功能，未有不得分 |
| 5 | 救治中心建设情况 | 2 | 建立各种救治中心（胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心），建立5项得满分，建立4项得80%分，建立3项得60%分，建立2项得40%分，建立1项得20%分，未建立不得分 | |
| 连续医疗服务 | 6 | 服务体系建立情况 | 2 | 建立以单病种一体化临床路径为基础的连续医疗服务及质控体系满分，未有不得分 |
| 7 | 平台健康档案共享功能 | 3 | 区域内信息化平台具备电子健康档案信息共享得满分，未有不得分 | |
| 8 | 平台电子病历共享功能 | 3 | 区域内信息化平台具备电子病历信息共享得满分，未有不得分 | |
| 互联互通 | 9 | 一卡通使用范围 | 4 | 适用范围在省级、地市级、县级、医联体内，分别得满分、80%、60%、40%分 |
| 10 | 一卡通功能范围 | 4 | 功能范围包含就诊、结算、支付、查询、挂号等功能，每一种功能加1分，直至满分 | |
| 组织实施 | 11 | 规划情况 | 4 | 有时间表和路线图得满分；时间表/路线图有1项得60%分；均无不得分 |
| 12 | 满意度评价情况 | 4 | 有满意度评价制度且将测评结果纳入绩效考核得满分，有评价制度无评价结果利用得60%分，无制度不得分；需提供制度和利用情况 | |
| 13 | 与医改同步推进情况 | 4 | 有成效有部署得满分，有部署成效不佳得60%分，无部署无成效不得分；需现场汇报 | |
| 14 | 树立典型情况 | 2 | 有典型且有区域内宣传推广措施得满分，有典型未推广得60%分，无典型不得分；需出示典型示范实际案例,入选国家典型或接受国家媒体宣传报道，可得附加分2分 | |
| 15 | 宣传情况 | 2 | 当地媒体有宣传得1.2分，每增加1种宣传手段的加0.4分，直至满分；需提供当地媒体宣传材料 | |
| 合计 | 50 |
（来源：国家卫生健康委网站、健康界传媒）
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