【CHIMA 2019资料下载】分论坛十五：展示青年工程师风采

青年工程师一直是医院信息化建设的中坚力量，肩负着行业的未来。CHIMA 2019设置了青年论坛，邀请业内专家分享了工程师的成长、医院信息化建设的前沿技术，并请12位全国青年工程师分享了他们对医院信息化的理解。

CHIMA副主任委员、中国医学科学院阜外心血管病医院院长助理赵韡以《工程师成长之路》的演讲，向青年工程师寄语。在互联网+、云计算、大数据时代，青年工程师应具备影响力、沟通能力、创新能力、知识背景等四方面能力，以更好地推动医疗信息化事业的发展。影响力是指在组织架构内，对组织施加的影响。HIT工程师要具备沟通能力，从沟通的性质角度来看，有四种简单的沟通的类型：第一种是告知型，第二种是交流型，第三种是影响，第四种是谈判。HIT工程师的创新能力非常重要，因为医疗信息化行业无时无刻不在创新，因此要把不同的技术手段、管理手段和管理理念揉在工作中，才能保证业务的发展。知识背景主要看HIT工程师的知识水平和能力。

上海市第一人民医院信息处副处长傅春瑜描述了基于区块链的院间患者健康档案共享实践。区块链技术已逐步运用于区域内医院间的患者健康档案数据共享领域。上海第一人民医院和安徽省立医院开发完成并投入使用了基于区块链技术的长三角区域医联体患者信息共享系统。系统把患者个人身份信息和医联体内各医院的就诊卡及医保卡等主索引合成为一个长三角居民就诊二维码，建立患者统一的身份认证体系，扫码后即可识别出患者个人身份信息和在区域内各医院的就诊卡和医保卡号。就诊医院可以向医联体医院发出该患者的健康信息调阅请求，被请求医院将该患者的检验检查、处方和电子病历等健康信息通过区块链技术加密后发送给请求的医院，就诊医院在解密后即可获得病人在各医院的健康信息。

山石网科高级副总裁杨庆华介绍了构建等级保护2.0纵深防御安全体系，保障医疗从信息化向智慧化过渡。当前，医疗安全形势越来越严峻，安全责任越来越大，体现为攻击类型越来越多、攻击面不断扩大化等方面。山石网科提供等保2.0实施过程保障服务：总体安全规划设计，依托资深专家丰富的等保经验，基于需求分析和差距分析，设计总体安全规划；基于需求分析和差距分析，以“一个中心三重防护”为核心思想，设计详细安全规划，覆盖技术和管理两个维度；等保测评&落实整改，推荐合作测评机构进行测评，落实整改方案，部署安全服务及安全策略以及安全加固指导；应急响应和保障，提供备品/备件以及安全服务团队，提供渗透测试、应急响应、安全事件处置等服务。

泰康养老保险股份有限公司产品总监黄影，介绍了区块链的“去中心化”本质，能让当今医疗信息共享面临的一些关键问题得到颠覆性的改变。在方案设计上，基于区块链的医疗信息共享平台为联盟链，根据区块链的特性，医疗数据不适合保存于区块链中，并不通过区块链交换，因为大规模数据交换通过智能合约直接实现，无论是运行效率还是存储成本都不划算，但医疗数据的hash校验值，查询和使用记录都会以不可篡改的方式记录在区块链上。基于区块链的医疗信息共享平台将在患者为导向的医疗数据隐私管理机制、全市区域电子病历云平台、医联体与分级诊疗、院外处方流转、医保异地就医结算、医保诚信与反欺诈等方面具备广泛的应用前景。

东南大学附属中大医院信息中心副主任史亚香分享了医院质量管理体系的信息化构建这一话题。电子病历质管面临以下痛点：质控工作量大，覆盖面不足；人员配置不足；效率低，5-8份/人天等。解决这一痛点的方式包括基于深度学习模型的病历质控引擎；业务流程再造等。医疗质量是医院生存的根本，随着医院对质量管理越来越重视，医院的质量管理涉及方方面面，如何利用信息化手段支撑医院整体质量管理？可以把质量管理信息化分成三个大类，分别是综合质管、专科质管和质控中心。其中综合质管指核心制度管理、电子病历质管和丙胺首页质管等；专科质管指影像质管、实验室质管和合理用药管理等，质控中心一般指国家级或省市级的质控上报管理等。

在青年秀环节，青年HIT工程师嘉宾展示了他们对医疗信息化建设和前沿技术的理解。

广州医科大学附属第三医院信息科副科长王琼讲述了中文诊断ICD自动编码算法的性能评估的目的、方法和结果。随着按病种付费的不断普及，对ICD诊断编码的准确性和完整性提出了更高的要求。CID领域的实体链接包括两个步骤：首先是候选概念生成，给定实体相关候选概念；第二步则是将候选概念进行再排序，选出最接近正确的ICD编码对应诊断描述，从而实现对短自由文本诊断ICD编码的操作。经过同义词库和算法实现大量研究工作后，可得出如下三个结论：中文诊断算法ICD自动编码的任务从基线算法到机器学习、深度学习到新算法的表现是越来越好；基于医学的术语库明显提高精度；基于医生书写的中文自由短文进行ICD自动编码是可行。

江苏省人民医院工程师徐挺玉介绍了基于智能化正反馈的手术资源精细化管理平台研究。智能化正反馈手术资源精细化管理平台以理论分析、建模计算和系统验证相结合的方法，建立基于全生产要素角度的一种通用模块化可插拔手术资源调度模型。与临床数据对接，实时处理海量医学文本，提取结构化信息，进行数据挖掘，智能分析，建设均衡医联体院区诊疗资源的决策支持模块，获得智能化手术资源分配方案。系统分析医联体不同成员间医疗资源调度的特点和手术室上下游医疗资源特点, 结合 DRGs手术分级以及手术过程中产生的随机因素，从而使得面向医联体的手术相关资源的均衡分配、资源下沉。医联体成员间的联系变得更加紧密，稀缺医疗资源配置优化、增强患者就医满意度，具有重要意义。

北京协和医院网络工程师王辰超描述了医院安全域。等保2.0第三级系统安全保护环境结构与流程包括四个方面：安全计算环境，细分为节点子系统和应用支撑子系统；安全管理中心，细分为系统管理子系统、安全管理子系统和审计子系统；安全区域边界，主要包含区域边界子系统；安全通信网络，主要包含通信网络子系统。医院安全域的划分包括四个方面：安全计算环境，指医院主要业务系统，均按照以上框架部署，属于重要服务器区；安全管理中心，系统管理子系统包括网络监控平台，虚拟化管理平台等管理平台等；安全区域边界，医院单独设置了DMZ区域，根据不同不同的需求，有针对性的采取相应的隔离措施；安全通信网络，网络层安全控制可有效能抵御病毒的扩散。

青岛市妇女儿童医院信息科兰玉鹏介绍了健康医疗大数据智能集成平台。医院以UDP数据集成中间件、UIP应用集成中间件、UVP可视化集成中间件为核心技术，以医疗管理、临床诊疗、运营管理、移动物联、医联体协作云平台为主线，打造了以应用集成和大数据管理为核心的健康医疗大数据智能集成平台，助力互联互通数据驱动型智慧医院的实现。该平台充分利用机器学习等大数据挖掘技术、云计算和可视化等技术和工具，以儿科和妇科病人信息为主要研究对象，对存储在医院运营管理数据中心的原始数据进行再加工。

复旦大学附属华山医院信息中心工程师李旭介绍了基于物联网的医废院内全追溯管理。近年来,我国经济发展迅速,在推动医疗卫生事业发展的同时,对医院感染管理提出了更高要求,医疗废物管理工作是医疗感染管理过程中需要注意的重要问题。医院采取了基于物联网技术的医疗废物管理措施,以期能提高医院感染管理工作的质量。医废流转过程追溯实现了医疗废物在院内流转的监控，支持二维码、医废唯一编号、RFID标签、信息查询等多种方式。医废转运路线追溯以院内定位系统为基础，以RFID标签为媒介，实现医废流转路线的追溯，精确定位医疗废物的位置。

上海交通大学医学院附属瑞金医院助理工程师李寅驰回顾了瑞金医院在移动医疗信息化从无到有这个过程中走过的道路，介绍了瑞金医院在移动医疗信息化的现状及取得的成功。经过这几年的不断努力，瑞金医院的移动医疗信息化终于走上了快车道。无论是院内还是院外，员工还是患者，各类移动应用出现了井喷式的增长，几乎涵盖了医院所有的业务范围。在信息化建设过程中，瑞金医院在创新方面采取了一系列举措：由注重过程往面向主题改变，了解使用者的实质所需，化冗余为精简；建设属于医院自身的易动应用市场，用户根据自己所需关注或下载自己喜欢的内容；个性化定制，与院内SSO系统集成，实现用户门户内应用单点登录等。

苏北人民医院信息处副处长陈露介绍了一下当前医院的工作。医院以改善入院服务流程为抓手，深度剖析入院环节存在的痛点，融入人工智能、临床决策支持、大数据分析、远程医疗等智能化技术，打造“一站式”的智能入院管理平台，旨在全面统筹床位资源，缩短患者平均住院日，调整患者收治结构，规范围手术期管理，提升患者满意度。该平台在技术、管理等方面都有所创新：技术创新体现在在线咨询、线上线下聚合支付、用药提醒、AI智能影像诊断、床位预警与检测等；管理创新体现为模式创新，将入院服务中心、检查服务中心、围手术期中心、日间手术管理进行整合，全院床位统一调度，全院转科统一安排。

首都医科大学附属北京友谊医院工程师赵传超描述了基于微信小程序电脑故障报修系统设计。基于微信小程序电脑故障报修系统从设计到研发由医院信息中心自主完成，主要价值在于能为医院工作人员提供一个快捷、高效的电脑故障上报渠道和内部服务质量跟踪的信息渠道。二维码生成客户端通过桌管下发，自动收集电脑信息并生成二维码，显示在电脑桌面。系统解决了以下关键问题：医生实际工作中打电话报修不方便，呼叫中心电话时常占线的问题；报修渠道单一、维修进度不知晓；可加强运维人员远程解决问题的意识培养，避免路途时间的浪费；为医院管理部门对维修服务质量进行有效监控提供手段。

和睦家医疗信息科副总监丁子川介绍了如何通过信息技术，将医疗服务质量NPS项目成功运用在和睦家医疗服务质量体系中。NPS是一套净推荐值系统，英文是net promoter score。这套系统在和睦家2017年开展，随着这2年多的运行，客户满意度成功的从68%提升到86%。建设该系统时，医院采取了3D方法论，主要体现为以下几个方面：树立以客户为中心的价值观；将NPS落实医院流程；建立可信赖的数据监测机制；建立适当的问责制。在设计上，系统注重关键环节角色，就诊时包括前台、收银、药师、护士、医生和检查检验。

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院信息中心软件工程师邵瀚臣讲述了基于智能语音识别的电子病历系统。传统电子病历以键盘为主的录入方式随着患者量的增加效率日显低下，而寄希望于通过电子模板来提高效率也存在着大量病历复制粘贴导致的病历质量安全、病历数据分析缺乏价值等问题。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院通过引进智能语音识别系统，定制符合医疗环境的语言模型，并整合医疗应用场景，与门诊、住院电子病历系统深度集成，不仅大幅缩短电子病历的录入时间、针对高年资的专家大幅降低操作门槛，使更多医生摒弃模板，提高个性化病历录入意愿，从而提高病历质量安全和科研价值，此外还能实现通过语音调取患者病历、影像等数据的人机交互需求，为智能化医疗提供创新应用体系。

北京大学肿瘤医院助理工程师黄伊玮分享了基于全院统一的不良事件管理系统建设与应用。医院安全（不良）事件报告系统建设旨在实现全院不良事件的统一上报与管理，对上报数据进行有效分析利用，为管理和决策提供数据支撑，保障患者安全、降低医疗风险、提高医疗质量和医疗安全。该系统接入HIS、护理、输血和药品等系统数据，其创新点在于实现了全院不良事件的统一管理、移动端上报处理和短信提醒功能，同时，系统具备审批流程设置、数据分析利用和个性化功能定制功能，从信息化角度支撑医疗安全与质量的改善与提升，满足业务部门系统需求，减轻工作人员负担，提高工作效率。

江苏省肿瘤医院信息处科秘书、工程师陈曾介绍了科室管理信息化助力信息中心全面提升服务水平。医院信息处通过科室管理信息平台，以科室管理信息化助力信息中心全面提升服务水平：一是全面提升对外服务水平：软件需求、数据统计申请、电话和微信报修都通过平台进行流程化管理，实时反馈进度和完成情况；二是加强信息化项目管理：对信息项目进行全生命周期管理，把控项目的实施目标和计划执行，通过工单对项目任务进行持续跟踪；三是科室日常工作管理：制度管理、文件精神传达、会议管理（电子签到）、日报周报、人员档案、培训考试、WiFi考勤、值班加班管理、休假管理等；四是辅助科室迎接等级医院评审：将评审标准融入科室日常管理中，以事件驱动的模式，帮助科室自动形成电子台账。