郭幽燕：医院国产终端的“真替真用”方案研究与探索

　　成立于1984年的首都医科大学附属北京安贞医院（简称 “北京安贞医院”）是一所集医疗、教学、科研为一体的三甲医院，也是首批 “国家心血管疾病临床医学研究中心” 和 “国家区域医疗中心” 输出医院，目前拥有朝阳院区和通州院区两个院区。“医院的本质是医疗工作，我院通过推进国家心血管疾病临床医学全国协同创新网络建设和国家区域医疗中心建设，促进优质医疗资源的扩容。”北京安贞医院信息中心主任郭幽燕提到，正是为保障医院高质量发展，医院制定了未来的信息化建设规划，实行数智化转型，确定 “数智安贞・慧心行动” 的智慧医院长期发展战略目标。

该战略目标主要包括：1个数字基础设施底座；3个平台，分别是集成数据平台、集成模型平台、应用一体化平台；5类应用，分别是智慧医疗、智慧服务、智慧管理、智慧科研、智慧教学；2个体系，分别是集成运维体系和信息安全体系；组织、制度和资金三方面保障。在推进智慧医院建设时，医院采取了以下架构设计原则：以人工智能技术助力医疗、服务、管理业务成熟化、规范化；以大数据技术增强计划、分析、调度的数据基础；以国产化云技术路线构筑全院安全信息化技术底座。郭幽燕介绍：“在建设原则上，我们采取的是统一规划、试点先行、分步实施、保障到位、基础夯实的原则。”

推进医院国产化应用是大势所趋

在开展智慧医院建设的实践中，北京安贞医院在国产化应用方面进行了一些尝试。“从全国范围看，目前国产化替代进程已经进入全面替换和应替尽替阶段，国家也给出了明确的时间表和任务内容，国产化替代要覆盖全行业和全产业链，医疗行业也不例外。” 郭幽燕谈到，医院国产化替代的重点是应用适配，即将医院现有业务应用向国产化平台迁移改造，并以此为牵引，带动国产化全链产品在医院的推广应用，推动技术创新和产业发展。

郭幽燕介绍，医院国产化产品正处于从 “能用” 到 “好用” 的发展阶段，医疗行业的国产化产品替代工程也在多个层面全面展开，一些医院已经启动和初步完成了相关试点，并取得了成功，为医院全面推广国产化替代工程提供了示范；还有一些地区的卫生健康委和行业协会牵头制定相关建设指南，引导建设方向。“医院国产化替代有其行业特点，在试点成功的情况下，也还面临不少的挑战，国产化替代工程在替代方法和技术路线等方面还需要深入探索和研究。” 她谈到。

在医院国产化替代的应用适配过渡期内，如何让国产终端能够正常访问医院现有应用，并且在这个过程中让国产终端最大程度发挥效用，是当下面临的核心问题。国产化终端替代主要面临以下痛点：国产化终端不支持IE插件和控件；某些外设在国产化终端上无对应驱动；国产化终端生态体系不完善，部分应用缺乏适配方案；现有C/S应用因指令系统不同，无法在国产化终端上运行。因此，为国产化终端提供应用访问适配是当前的迫切需求，其核心目标是保障医院在应用迁移过渡期的业务连续性、兼容医院现有应用和外设、不阻碍医院国产化替代进程，同时实现国产化终端的 “真替真用”。

安贞医院信息化建设国产化实践

在郭幽燕看来，国产终端 “真替真用” 的核心是充分发挥国产化终端的功能价值，只要国产化终端可完成的工作，均强制交由其完成。经过多方调研与实践摸索，北京安贞医院搭建了国产化终端安全适配平台。该平台与国产化终端通过协议完成协同协商：国产化终端无法完成的作业由适配平台协助完成，国产化终端可独立完成的作业则强制由其自主执行。

北京安贞医院的国产化终端安全适配平台内置作业调度管理机制。该机制会依据预设作业清单开展作业调度：凡是清单内明确的、国产化终端无法直接完成的作业，均交由平台的 “作业适配运行环境” 处理；清单之外的其他作业，则强制由国产化终端自行完成，由其调用浏览器等程序实现访问。国产化终端搭载的代理模块，负责与作业调度管理机制进行协商，以此保障“真替真用”的落地。

郭幽燕谈到，医院的国产化终端安全适配平台具备多项优势：一是应用兼容性强，可保障医院业务连续性，兼容各类现有应用；二是外设兼容性好，能适配针式打印机、激光打印机、读卡器、Ukey、高拍仪等各类外设；三是可实现“真替真用”，确保国产化终端能承接的工作均由其完成。同时，该平台可对 “作业适配运行环境” 进行实时监视并优化性能，实现医院工作人员操作的透明化，减少专业培训成本，且在安全层面符合国家网络安全等级保护相关要求。

国产化终端安全适配平台支持服务器和终端两种部署方式。若医院采购的国产化终端性能较高，且无外设连接需求，可采用终端部署方式实现现有应用的适配访问；反之，对于性能偏低或有外设连接需求的终端，则可通过平台服务器协助完成适配访问。

在医院实际应用场景中，结合两种部署方式的特点进行组合，形成了三种具体部署方案，分别为集中式方案、分布式方案和混合式方案。其中，混合式方案适配多数医院的实际需求，且综合性价比优势突出。

国产化终端到现有应用的适配问题虽属于过渡期解决方案，但却是必须优先攻克的关键问题，其解决成效直接影响行业对国产化替代工程的信心，因此也是医院国产化替代工程的核心内容。“在将医院现有应用向国产化平台迁移改造的过程中，需充分考量国产化终端对应用的可访问性。由于相关操作系统均基于Linux开发，医院应用迁移至平台的核心工作是完成应用对数据库和中间件的适配，例如数据库SQL语句的重写，在具备源代码的前提下，对医院应用进行改造，确保后端服务可在服务器上稳定运行。此外，应用迁移过程中，必须同步推进前端代码的改造，保障国产化终端能正常访问改造后的医院应用。这一工作至关重要，因为其不仅涉及代码的改造与重写，还可能改变用户的操作模式与使用习惯。” 郭幽燕建议道。