林辉：数字化助推医疗新生态

　　“数字化凭什么有这么大的魔力?某种意义上，它的本质就是在根本上改变了信息的存储、交互和处理。”在日前召开的2024中国医院质量大会上，浙江大学生物医学工程与仪器科学学院副院长、浙江大学医学院附属邵逸夫医院(简称“邵逸夫医院”)互联网与人工智能办公室主任林辉在演讲时介绍，数字化时代彻底打破了物理时空对信息交互的约束，使人类文明迈入物理空间和数字空间二维空间并存的新纪元，深刻改变了人类的生活、生产和生存形态。

数字化医疗是必选

　　在林辉看来，医疗服务始终围绕三要素构成的闭环展开：大众-医疗人员-设备/药械。医疗人员的角色地位就是给予老百姓精准的医疗健康建议或处置，药品的本质是商品，但它是一类指导性商品，需要医护人员的专业性指导意见。为了给患者准确的指导性意见，需要围绕一套复杂的医疗服务流程开展一系列医疗环节。他进一步强调：“医疗服务的环节非常繁杂，但归根结底可以分为接触环节和非接触环节两种形式。查体、检查、处置这三个属于接触性环节，还要留在物理空间执行。其他所有环节都是非接触性的环节，均可通过数字空间完成，这也是医疗数字化改造的根本。”

　　公众对医疗服务的期待可以概括为八个字：无处不在、触手可及;医护人员渴望能够随时随地给患者提供服务，从而创造价值;药械理应以患者需求为中心，以医生专业的指导性意见为原则，主动服务患者。“这些构成了医疗健康未来的基本生态，与数字技术的本质属性高度耦合，也注定了要实现医疗健康的未来目标，走数字化变革之路是必选题。”林辉认为，数字化改革分大致可为三个进阶路径：第一个为数字化转换，主体是信息数字化;第二个为数字化转型，主体是流程数字化;第三个为数字化重塑，主体是业务数字化。医疗数字化变革的一切实践统称为智慧医疗，大致可分为信息化、互联网化和智能化三个阶段。智能化是智慧医疗的终极目标，智能医疗不是一蹴而就的，离不开信息化和互联网化的根本支撑。

搭建数字医疗生态

　　在医疗健康数字化变革的道路上，邵逸夫医院进行了诸多探索和实践，其中最具影响和最有效能的是两方面的探索：第一个是解决医疗要素连接的互联网平台;第二个是能够垂直赋能的人工智能。

　　邵逸夫医院搭建了区域互联网医疗平台，即通过互联网连接一切医疗服务要素，搭建了基于SaaS服务的PaaS平台，初步构建了具有区域整合型特征的医疗健康服务系统。依托平台主要做了两个连接：第一，把邵逸夫医院的医联体单位全部连在一起;第二，把医疗服务的相关要素连到一起。

　　通过服务系统、工作系统和管理系统三大类APP，邵逸夫医院使医护人员、患者和设备/药械实现了连接。“医患之间真正的鸿沟是体现在医疗健康的信息和知识上，因为医疗非常专业。借助互联网方式，医院及时将患者所需要的医疗健康知识和信息及时传递给他们，从而能够实现医疗健康的有序、连续和一体，大幅提升患者的就医体验。”林辉谈到，未来的医疗健康服务一定是基于健康咨询之后，根据患者需求，精准对接线下医疗资源的服务方式。

　　在区域检查/检验协同方面，邵逸夫医院上线了医院间业务互助系统，拆除了医院围墙，实现了资源的共享。医院开展了远程移动会诊，由基层医生发起会诊申请，专科医生接收并给出会诊意见，基层医生接收会诊意见并处置，该系统支持文本、语音和实时音视频，以及点对点的远程会诊和跨院区的MDT讨论，有助于提高基层医生的服务能力和医疗质量。

　　在医药联动方面，邵逸夫医院采取的是互联网处方+药品配送的方式，由医生开具处方后，将处方流转给医药供应商，由他们负责将药品配送给患者，解决了最后一公里的问题。

　　同时，医院开展了远程联合诊疗，实现多方共赢，助推医疗资源下沉：方便患者享受家门口的上级专家门诊;提高了大医院医生的服务效率和范围，提升了自身价值;有助于提升基层医生的服务水平和能力。

　　通过采取系列互联网+诊疗的方式，邵逸夫医院向患者提供了线上线下一体化、院内院外一体化、区域一体化的连续医疗健康服务。

构建医学大脑

　　“互联网使医疗服务要素连接起来，让医疗服务实现触手可及。在此过程中，医学大脑使系统变得更加高效。”林辉强调，临床数据+医学知识库数据，构成了医学大脑的数据根基。

　　基于该根基，邵逸夫医院整合浙江大学人工智能领域的人才，构建了医学大脑，将底层支撑锚定在知识图谱，再次基础上与临床应用场景进行个性化建模，支撑医疗的诊前、诊中和诊后整个过程。

　　在具体实践中，邵逸夫医院上线了三大服务系统，支撑了诊疗服务的全过程：医生助理系统，模板和智能推送深入融合，结构化和自由文本深入融合，让医生专注于病历书写;智能病案质控系统，主要进行时限性质控、完整性质控、逻辑内涵质控和合规性质控;智能导诊分诊系统，主要可进行选择导诊、智能问诊、指导就诊、医生推荐。

　　同时，林辉也分享了浙大附属医院其他团队在计算机视觉领域的一些重要进展，譬如浙大一院参与研发了放疗靶区的智能自动勾画系统和基于平扫CT的胰腺癌早期筛查系统，极大推进了医疗人工智能的临床应用。

　　“未来的医疗健康形态是泛在、互联、智慧、高效的，使医疗服务实现数实融合，使医疗供给达到人机协同，使医疗机构变成分布式的，实现要素一体化，从而让医疗健康无处不在、触手可及，这是数字化时代给医疗带来的深刻影响。”林辉总结道。