首 页朱兴国：互联网＋护理服务探索与实践
始建于1950年的山东省立第三医院是全省互联网医疗试点单位。目前，医院互联网医院累计线上问诊量58万人次，远程会诊及远程影像3.5万人次，眼底AI及肺结节智能筛查等4万人次，慢病管理2万人次。“作为山东省互联网医疗试点单位，我院积极探索互联网+护理服务，根据国家和山东省试点政策的要求，我们确定主要的工作思路是搭建平台、创建模式、规范流程、提升品质。”山东省立第三医院智慧医院发展部主任朱兴国介绍。
山东省立第三医院互联网医院经过了三个发展阶段：第一阶段，2016-2018年，开启互联网+医疗服务之门；第二阶段，2019年，明确互联网医院发展思路，启动互联网+护理项目；第三阶段，2020年至今，拓展互联网医院运营思路。
2021年，山东省卫生健康委和山东省医保局联合发布试点方案，政策支持为项目发展按下“快捷键”，社会、政策、护理专业等多方需求互联网+护理服务应运而生。
稳步开展互联网+护理建设
在具体实践中，山东省立第三医院按照“搭平台、建模式、顺流程、提品质”的工作思路，推进互联网+护理建设。
1.打造平台，聚才引智。医院、护士、患者三方对互联网+护理有不同的需求：医院希望增加护理服务供给，降低再入院率，完善护理服务体系，适应诊疗政策和医联体发展需求；护士希望可以体现自身价值，最大限度发挥自己的影响力和辐射能力；患者的需求是可以获得多样化、多层次的延伸护理服务。为满足三方需求，山东省立第三医院研发了专门的APP平台，嵌入院内互联网医院平台和医院公众号，提供护理服务包和健康教育，方便患者快捷预约护理服务。
医院构建了“1233”的互联网+护理服务模式：1个主体，指依托山东省立第三医院这家实体医疗机构；2个平台，指互联网医院平台和移动护理APP平台；三级联动，包括三级医院、二级医院和社区医疗机构的联动；3个精准，包括精准护理评估、精准信息对接和精准护理服务。
为保证APP平台规范有效运行，山东省立第三医院形成了七个管理机制：严格准入机制、双保险机制、双审核机制、双评估机制、一键报警联动机制、可追溯机制和双向评价黑名单退出机制。
2.创建互联网+护理服务模式。医院开展了规范化建设，主要包括以下内容：开展制度建设，建立“护理网+护理服务”标准化服务手册，明确组织架构，规范运行机制，以确保患者安全；设置操作标准，共制定40多项相关操作标准，保证护理同质化、患者安全；严格岗前规范培训，对伤口造口、PICC维护等专科性技术操作进行资质授权；建立医护协同保障机制，由分管院长牵头建立医疗专家保障团队和院科两级保障团队，保证互联网+护理质量与安全；出院计划与互联网+护理结合；出台激励机制；申报山东省地方标准。
3.规范服务流程。医院规范了服务流程，主要包括患者下单、医护人员接单、出发上门、上门服务、医患互评和完成订单等流程，使互联网+护理服务更加顺畅。
4.提升品质。医院按照山东省互联网+护理服务质量评价标准，提升互联网+护理服务的质量，完善质量控制，将互联网+护理服务纳入医疗机构“鲁护约”云监管平台，从身份核实、现场评估、健康宣教、医废处理等环节，均建立质控流程。
探索互联网+护理新模式
在实践中，山东省立第三医院发现患者对护理服务的需求更加趋于专科化和精准化。医院根据实际的护理需求，积极探索了基于护理专科小组为主导的互联网+护理新模式，主要包括三种模式。
模式一：基于专科护理云门诊的互联网+带管老年患者的护理模式。
该模式主要包括两部分：管道专科护理云门诊，针对带管出院的老年患者，每周固定时间在互联网医院视频问诊，其余时间24小时回复；互联网+护理服务，指导患者或家属在互联网＋护理APP平台/微信公众号预约申请线下服务。
模式二：基于区域联动的互联网+伤口造口护理服务模式。
医院依托自身的互联网医院，开展医院为主导、社区为枢纽，家庭为支持的“互联网+医院-社区-家庭三位一体伤口造口智慧护理服务模式，实现了三位一体的区域联动，包括院内“门诊-病房联动”、院外 “三级医院-基层医院联动”和“互联网+医院-社区-家庭三位一体”联动。
模式三：精准服务，互联网+护理服务在COPD患者居家康复中的应用。
医院通过对多名患者进行互联网＋护理服务的居家肺康复模式的干预，运用互联网+护理服务APP对COPD患者采用健康教育推送、视频发布+电话随访/上门服务的形式进行家庭肺康复训练指导，提高COPD患者居家肺康复的依从性，使得肺康复的作用效果得以持续。
互联网+护理服务是一个覆盖范围广、能够覆盖最后一公里的项目，它深化了护理服务的内涵，提升了患者满意度，推动了优质护理资源下沉，可精准满足老年人的护理需求。
“未来，我院的互联网+护理服务探索主要体现在三个方面：一是希望能够探索互联网+分类分级的管理；二是探索互联网+护理的云监管；三是希望探索互联网+护理与医保的结合，让更多的患者受益。”朱兴国如是说。
