刘新平：谈智慧医院信息化顶层设计及建设规划

　　医院信息化经过30多年的努力，获得了快速发展，但受制于诸多原因，各医院仍然存在不同程度的数据和信息孤岛现象。“当前，三级医院评审，以及公立医院绩效考核和高质量发展，要求加强日常数据监管，实现信息的互联互通，这就对信息部门提出了更高要求。”河北医科大学第一医院首席信息官刘新平谈到。

　　在她看来，新一代智慧医院信息化建设主要面临以下挑战：集成性不足的问题，主要体现为操作界面一体化程度不足、基础数据不统一、业务流程协同性差、数据共享程度低等；智能化不足的问题，体现为患者信息缺乏智能化分类和标记、复杂多样的智能化规则难以与电子病历系统集成、信息录入繁琐；数据利用的问题，体现在数据离散分布于不同系统、标准不一致、上报麻烦等；运维、安全问题，体现为缺乏统一及时的运维管理工具、缺乏预防预警机制、缺乏日常问题的追溯管理、数据共享安全性和互联网应用风险。

　　“新一代智慧医院信息化从部门级系统建设到全院整合，从信息记录到智慧管理，满足未来的扩展。”刘新平介绍，目前国家相关政策对智慧医院建设提出了明确要求，医疗行业的信息化正在经历一个时代的跨越和发展，最终将迈向智能化、数据化的时代。

推进智慧医院顶层设计和规划

　　为实现医院的互联互通和数据共享，河北医科大学第一医院制定了智慧医院的全面建设战略。在进行顶层设计和规划时，医院依据《全国医院信息化建设标准与规范指导体系》、《国家医疗健康信息区域(医院)信息互联互通标准化成熟度测评方案》、《电子病历系统应用水平分级评价标准(试行)》、《医院智慧服务分级评估标准体系(试行)》、《医院智慧管理分级评估标准体系(试行)》、《医疗机构医疗大数据平台建设指南》(征求意见稿)等文件和资料，全面覆盖了医院管理的三大方面，即智慧医疗、智慧服务和智慧管理。“我们在进行智慧医院顶层设计时立足至少要满足医院未来10年信息化战略发展要求。智慧医疗方面考虑了电子病历系统应用水平分级评价标准，技术层面考虑了互联互通标准化成熟度测评标准，同时，我们还要考虑为患者提供全流程服务。因此在整体规划设计过程中，必须关注主数据管理和基础数据的规范化管理。”刘新平谈到。

　　在推进智慧医院建设过程中，河北医科大学第一医院采取了以下原则：

　　1.顶层设计，分步实施。在总体规划的指导下，对整个过程科学地分多个实施阶段进行，逐步完成医院信息化各项工程；

　　2.满足需求、适度超前。数字化建设规划时应具有一定的前瞻性，适度超前，软件方面要考虑到今后技术的发展水平和成熟程度，硬件方面要根据医院规模化发展适度超前；

　　3.标准先行，安全为本。医院信息系统建设应积极向统一的国家规范与标准靠拢，还没有标准的，也要”不等不靠”，积极试点积累经验。注重安全，安全是信息化建设的基础，“三分技术，七分管理”；

　　4.转变观念，以人为本。从”面向业务管理”转变为”以人为本”，即在患者、临床业务人员、医院管理者等各个层面的要求基础上提高工作效率，方便操作，同时还要关注医院数字化转型人才的培养；

　　5.智能管理、科学发展。以智能型信息系统，提升管理的可及性，同时注重发展，即在提升医院信息体系与将来扩展能力的同时，满足与国家、省、市各级卫生平台的资源协同共享能力，实现区域医疗联动和协同发展。

　　刘新平强调：“我们智慧医院信息化建设采取以下思路：以一体化为主线，推动核心业务系统一体化、业财融合一体化和互联网线上线下一体化；以技术为保障，实现AI、大数据的应用和SaaS的部署；以数据为核心，充分以数据为核心考量，加强数据治理，重塑数据架构，支撑临床、科研、服务、管理等数据应用建设。”

　　在智慧医院技术架构方面，河北医科大学第一医院选择了最新架构，用弹性扩展的方式及时解决信息系统运行的性能问题。

项目实施，科学管理，4个月实现系统上线

　　河北医科大学第一医院以项目管理顶层设计、全面布局的视角，走稳走实三大步，用4个月时间实现了一体化核心系统的整体上线。

　　首先，为了加强智慧医院的管理，河北医科大学第一医院进行了网络安全与信息化领导小组的组织架构改革，下设三个办公室：智慧医疗体系建设办公室，建立以流程闭环管理为目标的智慧医疗质量管理体系；智慧服务体系建设办公室，建立以患者满意为目标的智慧服务管理体系；智慧管理体系建设办公室，建立以精细化管理为目标的医院运营内控体系。发布了《河北医科大学第一医院“智慧医疗”体系建设管理办法(试行)》、《河北医科大学第一医院“智慧服务”体系建设管理办法(试行)》、《河北医科大学第一医院“智慧管理”体系建设管理办法(试行)》、《河北医科大学第一医院数据质量管理办法(试行)》、《河北医科大学第一医院网络安全与数据保护管理办法(试行)》等相关配套文件，全面加强智慧医院管理。

　　其次，开设“数智慧医”学院，加强数字化转型人才培养，将医务、护理、药剂、医保、患者服务、各医技科室业务骨干纳入到“数智慧医”学院，通过系列培训、外出参观学习、读书报告会等形式学习业务流程制作、数据治理、项目管理等知识体系，培养了一批医院现代管理人才。

　　再者，在整体实施过程中，由智慧医院建设部总牵头，带领医、护、药、技、医保、患者服务等各部门和科室骨干人员，深度参与到系统建设过程中。回归到法规、制度和规范的要求，着力进行流程再造，向流程要质量、要效益。医院把整个医疗信息系统分解成了50多个质量管理体系，编写了《智慧医疗质量管理体系》系列文件，并进行深度的数据治理和指标治理，对知识库进行审核，建立医院知识库准入制度，实现了管理和技术的深度融合。

　　“未来，智慧医院建设是摆在医院面前的一个重大课题。智慧医院建设帮助医院全面深化数字化转型，达到数字化、自动化、智能化的管理目标，进一步深化医疗服务内涵，更好地服务百姓健康。”刘新平如是说。