邹佳忱:信用医疗推动行业创新,改善就医体验

发布时间:2023-12-08
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  北京市和平里医院作为三级甲等中西医结合医院,始建于1957年,现为北京中医药大学教学医院、河北北方学院教学医院,北京中医药大学丹心计划人才培养基地,北京协和医学院护理专业临床教学基地,北京协和医院、中日医院、北京中医药大学东直门医院医联体成员单位,国家和北京市公务员入职体检单位以及北京市唯一一家国际海员体检认证单位。

  为响应国家号召,改善就医感受,提升患者体验,解决患者就医多次排队缴费,以及老人智能设备使用困难、行动不便问题,北京市和平里医院引入信用医疗创新就医服务模式。信用医疗对医院而言,不仅免除了追缴逃欠费的环节,还降低了人力物力成本,从而节省了医院资源及公共资源。同时信用医疗引入了失信上报机制,恶意逃费患者将会有失信惩戒,从而引导患者树诚信风尚,做诚信市民。信用医疗将大幅减轻医院挂号、收费窗口的工作量,节约管理成本,推动医疗服务升级,营造良好的医疗环境。

  数据多跑路,群众少跑腿,信用赋能就医改善

  信用医疗模式的主要做法为:一是通过医院微信公众号信用就医申请,基于京津冀晋信用科技实验室接入的政务数据和社会数据,对申请人从基本信息、遵纪守法、社保缴纳、刑事状况、社会行为表现、是否失信被执行人等维度进行建模,对应符合条件的予以通过,社会信用体系下的信用医疗模式具备没有年龄限制、无需个人征信、不必预冻结银行卡、不占用个人金融授信额度;二是信用服务使用,患者就诊过程可免除挂号、检查、检验、取药等多个排队缴费环节,不再像以往忍受病痛反复奔波排队缴费(过程账单自动推送至手机),离院一次结算即可。三是信用闭环管理,诊疗结束后48小时内,信用患者通过手机支付医保报销以外的自费部分即可,若患者超出48小时逾期未缴费,由信用医疗服务平台合作的信用保险公司向医院先行赔付,再向欠费用户催缴,并暂停患者信用医疗资格,对于累计六次逾期的患者,将取消其信用就医资格,催收后三个月内仍未补缴的用户,将被列入信用医疗失信名单,其逾期信息将报送至北京市公共信用信息平台。

  磨刀不误砍柴工,做好顶层规划设计

  一个项目的成功,离不开多部门的协同和系统的规划设计,确保项目落地实施。项目立项之后,医院一是成立联合工作小组,分管副院长牵头协调各个职能部门共同参与,组建双周例会机制,共同协调解决建设中遇到的问题。二是制定详细项目计划,对项目生命周期做整体规划,包括改造方案确定、医院信息系统接口改造、系统联调、试运行、上线后运营等,明确各方的职责分工,积极配合,做好宣导工作,对项目进度节点、风险识别和应对做重点细分。

  长效运营机制,注入项目生命力

  项目没有长期的运营,必然不能持续带来价值,更不能持续为患者提供服务。医院和信用医疗服务平台通过线上+线下联合运营推广,多维度开展患者教育,以及通过多种策略宣传推广,包括线下摆台、义诊活动、社区推广等线下活动方式,与金融机构、信促会等第三方团体机构联合宣传,以及和医院周边社区居委会深度合作,开展信用医疗进社区活动,普及信用医疗服务。

  创新示范效应,推动以点带面

  项目上线以后,受到业界关注:一是信用医疗具有深厚的社会价值与经济价值,医疗健康行业的信用管理涵盖主体机构和个人行为,对于医疗机构而言,信用管理有利于强化诚信在内涵建设中的基石作用,提升主体机构的社会品牌价值及行业影响力,提升个体公共道德观,同时有助于推进社会信用体系建设高质量发展,促进形成新发展格局;二是医疗机构通过再造服务流程,提升医疗服务质量,优化医疗资源分配,推动医疗服务数字化,激发医疗机构创新动力;三是通过平台运营能力,有机整合医院资源和用户资源,形成优势互补,充分发挥医疗机构的专科优势。该项目也荣获中医药数字健康领域建设成果案例、第六届智慧医疗创新大赛全国总决赛应用创新三等奖。

  拓宽医院信用应用场景,推动信用服务升级

  根据信用医疗使用的情况看,患者使用粘性很强,覆盖各类人群,尤其老年人居多,缩短了患者60%的就医时间。

  北京市和平里医院进一步拓展了信用医疗在医院其他场景的应用,目前正在和信用医疗服务平台讨论急诊先诊后付、住院免押金、商保直赔/快赔、生病分期、带病保险合作和应用,提高患者就医体验,促进医院高质量发展,助力社会信用体系建设和个人信用信息归集探索。

  作者简介

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  邹佳忱,北京市和平里医院规划发展部主任和医院信息化建设顾问。