史雷杰：省统筹医院信息化一朵云建设实践

　　新疆生产建设兵团医院(以下简称“兵团医院”)是兵团设在新疆首府乌鲁木齐市唯一一所集医疗、教学、科研、预防、保健、应急于一体的综合性三级甲等医院。“目前新疆生产建设兵团在新疆166万平方公里土地面积上有14个师市，每一个师市都有1-3家师级医院，同时还有对应的基层团场医疗机构。兵团卫生健康委曾对兵团各级医院的信息化状况进行广泛调研，发现师、团各级医疗机构信息化建设各自开展，建设情况参差不齐，各系统条线分割、相互独立，各类业务流程规范性不足。基层医疗机构普遍信息化程度较低，尤其边境农牧团场的医疗机构甚至没有网络、医生没有电脑，医疗业务仍以手工模式为主。”兵团医院信息中心主任史雷杰介绍，当时兵团内各级医疗机构信息化建设“烟囱林立、 信息孤岛”，不具备良好的互联互通基础，给全民健康信息平台和医疗大数据平台、医疗协同等应用系统的建设带来很多的困难。

坚持标准先行，开展兵团全民健康信息化集约建设

　　根据兵团医院信息化建设状况，兵团卫生健康委2018年在充分调研基础上，邀请国家卫生健康委以及兄弟省市相关专家，为兵团医院的信息化建设作了统筹规划设计。兵团卫生健康委按照“顶层设计、高起点谋划、统筹规划”的建设要求，坚持全兵团的医疗机构信息化用“一朵云(兵团健康云)、一张网(兵团医疗卫生健康专网)、一平台(兵团全民健康信息平台)、一码通(电子健康码)办”的建设理念，依托数字兵团云资源，采用云化部署方式(即在云端部署一套系统，是一套数据库、一套应用服务，提供给兵团各级医疗机构使用)，开展兵团全民健康信息化集约建设。

　　“我们当时定了一个目标，是把14个师市下面的22家二三级医院、176个团场医院、767个连队卫生室都统一到一朵云上。”史雷杰谈到，为实现这一目标，兵团卫生健康委坚持标准先行，建立了兵团全民健康信息平台标准体系，在打造全民健康信息平台的基础上，梳理和规范医疗机构的一些流程，集聚健康医疗数据资源，进行统筹建设。

“四个一”推动兵团建设整合型医疗卫生服务体系

　　史雷杰指出，“一朵云、一张网、一平台、一码通”这“四个一”为兵团的医院信息化建设奠定了基础。依托“兵团政务云”云网资源，建立了医疗健康云端专区，连通兵团各级医疗卫生机构，即：兵-师-团-连的四级医疗卫生健康专网，在云端与兵团、自治区医保平台互通。

　　史雷杰强调，在具体实践中，数字化思维推动兵团整合型医疗卫生服务体系建设。兵团医院信息化建设对标国家电子病历应用水平六级和医院互联互通五乙，提供一体化云医院系统，提升二、三级医院智慧化水平。实现全域内各医疗机构诊疗及公卫数据信息互联互通共享、打造兵团卫生健康大数据中心。进行兵团全民健康信息平台云网融合建设，提供云化、融合的基础支撑。为加强云网资源的整体安全信息保护，依托兵团云，实现统一身份认证、抗DDOS、IPS、WAF、网络防火墙、数据库防火墙、堡垒机、流量审计、数据库审计、数据库加密、数据库脱敏、虚拟化安全、安全管理中心、态势感知平台、本地网页防篡改、云化网页防篡改、日志审计、APT监测、数据备份恢复系统、动态安全防御平台等一系列安全防范措施。

　　在强基层方面，加强了兵团基层医疗卫生机构信息化建设，2020年初在新疆一南一北一师、十二师两个师市团场医院及连队卫生室试点上线基层云医院+公卫一体化系统，基层医疗卫生信息化功能需求基本全覆盖(HIS、EMR、LIS、PACS......)。2022年1-5月先后在新疆最北端阿勒泰十师北屯市人民医院、南疆阿克苏地区一师医院和阿拉尔市人民医院开展师级医院信息统筹建设试点，建设内容包括云端部署HIS、EMR、PACS、LIS、医院信息集成平台、病案管理、危急值管理等70多个模块，全部模块一次性割接上线运行。以师级医院(二、三级)为中心下属团场医院组成医联(共)体，建设目标分别对标电子病历应用水平五级、互联互通四甲和电子病历六级、互联互通五乙，统筹实施、云化部署，力求以最快的速度、最低的成本，全面提升兵团师级二、三级医院信息化建设水平。促进区域优质医疗资源下沉、提升区域医疗服务同质化水平，有效缓解基层团场医疗资源不足、服务能力不强的问题，让边远农牧团场职工群众在家门口就能享受到三级医院优质医疗服务，提升基层职工群众健康获得感。依托医联(共)体集成信息平台和卫生综合管理平台，实时掌握医疗卫生业务运行情况，实现监测、预警和处置闭环。医联(共) 体师级医院信息系统割接上线当年可满足电子病历应用水平四级和互通互通四甲的功能要求， 目前师医共体二、 三级医院统筹建设已推广到12家师级医院。

构建基于一朵云端全套医院信息系统

　　史雷杰介绍，兵团医院下一步工作重点是扩大二三级医院云系统覆盖面，深化紧密型医共体协同应用，强化全民健康平台信息互联互通，挖掘健康医疗大数据应用。“借助这些措施，我们将实现22家师医共体二、三级医院统一使用一朵云端上的全套医院信息系统。同时，补齐健康管理和医疗服务短板，拓展‘医防+医养+医康+医育+医体’紧密结合的全民健康新路径，全面提升居民健康素养。依托云端汇聚起来的天然健康医疗大数据，为主管部门提供实时、动态数据辅助行业决策，为群众提供更加全面、精准的健康管理。”史雷杰总结道。

　　(本文根据史雷杰主任在CHIMA 2023大会演讲内容整理)