刘阳：一个“闯海人”的HIS人生

　　记得那是1995年的春天，我刚刚大学毕业正在实习期，一个非常偶然的机会让我相识了海南，相识了医疗信息化。这一年的五四青年节那天，一个在北方出生并长大的人来到了海南岛，成为了南下海南岛大军中的一名普通“闯海人”。回顾27个年头的时光，从一名刚刚上岛的大陆仔，到今天皮肤黝黑的新海南人，让我感慨万千。在改革开放的时代背景下，踏上海南岛这片热土，接触的第一个行业就是医疗信息化行业，接触的第一个系统就是HIS。我与HIS的不解之缘，一个“闯海人”的HIS人生从此开启。时至今日，我与HIS依旧“爱恨交织，永生难忘”。

进入医院从身兼数职开始

　　一入医院，我的第一个工作单位是海南心血管病医院，这是一所由北京阜外医院郭家强教授的弟子李正国教授在海南省创办的民营专科医院，海南省由于地域偏僻和环境高湿高盐，因此是先天性心脏病和风湿性心脏病的高发地区。我除了维护信息系统软硬件和网络以外，还负责医院医疗设备等各种设备的维护工作，此外，还兼职医院的财务部收费员，后勤总务科的设施设备维护技术员。于是我跟着我的师傅开始维修各种电子设备——从零学起。负责带教我的廖师傅是医院的兼职设备维护工程师，也是个无线电爱好者，遇到什么电子设备有问题，他都喜欢仔细摆弄一番，用现在的话来讲，可以说绝对是个电子产品的“死忠粉”。所以，不论遇到什么医疗设备、家电、电脑等等的电子产品出故障，我们师徒二人就摸索着一起想办法来维修。

初识HIS的模样

　　上世纪九十年代中期，是大哥大、BP机满大街的时候，电子产品刚刚开始风靡社会，使用ADSL MODEM拨号接入互联网上网冲浪成为时髦，这个时候也是医疗IT从萌芽到迅猛发展的初步阶段。我入职后不久的某一天，一位从广东来的工程师开始教我维护HMIS系统，他比我大不了几岁，只是记不得他怎么称呼，短短几周的时间他就闪人了。当时的系统是基于FOXPRO2.5 FOR DOS开发的，运行在DOS/UCDOS5.0系统之上，终端机是无盘工作站，使用BIOS烧制的网卡通过NOVELL网连接一台HP服务器上运行。这与我在大学实验时的学习环境非常类似，那个系统启动时的“狐狸头LOGO”深深吸引了我。也是从那个时候开始，让我第一次接触到了HIS，在这之后的日子里我开始了HIS的学习和开发之路。

一个HIS开发者的喜悦

　　我就是一个普普通通的开发者，一个平淡无奇的IT工程师。从HIS的使用维护到数据修改日常，平淡无奇。随着医院心血管病业务开展的不断提高和患者的持续增加，心脏手术的复杂度也有了大幅度的提升。当时的手术室在手术中所需要使用的各类消毒器械、各类耗材(除了药品和血液制品外)都需要让消毒供应室提前准备好，而随着手术同时开台数量的增加，以及手术复杂程度的增高，使得手工记账的耗材和器械的管理模式越来越复杂和繁琐，因此顺其自然的让信息系统来辅助管理成为一个迫切的需求。分管医疗的于副院长第一个看出了问题所在，提出了上系统的需求，需要一套系统管理医院手术室的各类高值耗材和各类消毒包。第一次接到这样的任务，首先，我用了一段时间熟悉了原有HIS系统中与耗材记账相关的数据结构和代码，边摸索、边学习。然后，经过一段时间的努力，开发出了适合消毒供应室使用的进销存管理系统，并且将耗材和消毒包管理系统与手术室划价结算系统打通，有效减轻了供应室管理人员的工作量，提高了手术划价结算管理效率和准确性。当时也不知道代码质量如何，但是尽量使用已有的函数，减少调用，优化性能，手术室的护士小妹妹从来没说过系统慢，总是跟我笑。一个开发者的喜悦溢于言表，从那儿开始，晚上写代码，画表格，就成为了常态。

　　医院工作和生活中，印象最深刻的一次是随同几位中国医学科学院阜外医院来的专家到省内各市县做义诊。记得那是我第一次下市县去工作，通过这次工作也真正体会到海南岛的风土人情，感受到海南人民的淳朴与善良。海南岛被大海环抱，相信所有来过海南旅游的人都对大海记忆犹新，起初的时候我也有同感，但是当我来到海南的通什(后改名为五指山市)、白沙、琼中等地，才真正感受到热带雨林的美丽，祖国的黎苗族同胞竟然生活在如此美丽的世外桃源——海南岛的中部山区。来到原始森林，看到了最有经济价值的橡胶树。每天早上，天还没有亮，海南大大小小的农场就一片忙碌，割胶工人们的身影在树林中忙碌。这种重要的战略物资，顺着一根小铁片流出的白色液体被加工成各种橡胶制品，让海南岛得到了发展，驱动着各行各业的进步和发展。这里的地形复杂，空气湿润，温度凉爽，在海南岛这炎热地方真是个避暑圣地。在推广医用人体热成像仪的使用中，我作为设备保障人员，走进了海南的很多偏远村寨，看到了这里缺医少药，贫穷落后。经过了近30年的发展，海南如今已经成为全国人民的旅游打卡地，我也衷心为海南岛的发展感到自豪。

信息系统部署，一个人的HIS

　　一个人的HIS，既是一个人的喜悦，也会有一个人的哀愁。

　　一个人可以是系统设计师、可以是开发工程师、可以是维护工程师等不同的技术岗位集于一身，自己设计、自己开发、自己实施、自己维护，一气呵成，喜上眉梢。一个人的悲哀，就是每当在需求分析不可行的时候，沟通不畅的时候，开发中遇到难题的时候，维护中遇到麻烦的时候，会有那种不被用户理解的心痛。

　　一转眼，时间来到了1998年，受医院的指派，我被安排到了正在筹建之中的成都胸科医院负责后勤筹建工作。带着这几年的积累，在成都市度过了一年的生活。这一年中我除了为这所新医院部署HIS系统、调试好服务器，测试好网络，并且对HIS进行必要客户化改造和系统维护培训外，还得偶尔关心照护一下体外循环机、心电监护仪、麻醉机等医疗设备的运行，做好设备的保障工作，在这期间我甚至学会了床边X线摄影。

　　在成都胸科医院，源于财务的需求，我与财务处的同事一起共同努力，为住院患者提供了每日清单服务和结算服务到病房的服务模式，广受住院患者和家属的好评。这与近几年开展的床头结算服务和一站式服务等提高患者满意度的服务有几分相似。由于当时心脏病手术费用尚未纳入医保报销范围，心脏病人还是以自费的居多，加之心脏外科手术的费用较高，时常会出现欠费和漏费的情况。虽然当时是为了让患者及时了解费用情况，缴纳欠费，避免财务坏账的发生，但是以患者为中心，为患者服务的方式是没有改变的。因此我在一台送药手推车上使用台式电脑和打印机组成结算推车，到病房后，接通有线网络和主机、打印机电源，进行现场结算和发票、清单打印。虽然是一个简单的操作，但是在患者眼中却是医院为患者着想的重要举措。

　　由于医院人手紧张，自从医院开始接收病人，我就时常半夜起来拍胸片，有时一两次，但是如果遇上重病人，每隔2小时就得拍两张(胸部正侧位)，让我切身体会到一名医务人员的辛劳。辛苦的工作之余，既然是来到川渝之地、天府之国，忙里偷闲的我和同事们一起品尝了当地的美味、欣赏了川西美景，特别是距离医院不远处的果园，一年四季都有各种各样丰富美味的水果，还有当地知名的桃花山，以及到山上去摆龙门阵的经历更是让人难忘。但是，最让人难忘的还是这段医院从筹备到开业，一个人部署上线HIS系统，附带维护各类医疗设备、辅助设备运行的经历。让我坚信，努力总有收获，风雨之后总会有彩虹。

再次清零，回到原点

　　结束成都的工作回到海口，由于医院整体搬迁至成都的原因，我离开了原单位。2000年，我选择留在我深爱的这片热土——海南，入职了海口市人民医院。加入医院计算机中心团队，成为一名专职的医疗信息化工程师，再一次从零开始我的HIS之路。进入市医院计算机中心团队，负责的主要工作从服务器运维管理，第一台服务器的维护从HP开始，医院的HIS虽然还是在DOS/UCDOS操作系统上运行，但这时的服务器已经升级成了HP NeTServer LH6000 U3塔式服务器，安装WINDOWS NT4.0操作系统，网络从10MB的NOVELL网也升级到了100MB的以太网。

　　跟着时代的脚步，随着工作岗位要求的不断提高，我一直在持续的学习之中，在入职海口市人民医院后的几年间，我陆续取得硕士研究生文凭和高级工程师职称等，在此过程中丰富了我的专业知识体系，在考评的过程中积累了更多经验和教训。

　　“人的生活没有一帆风顺，总有那么一些起起落落”。俗话说得好，“三十年河东三十年河西”。虽然我的第一段HIS人生在海南心血管病医院结束，但是新的HIS之路又在海口市人民医院再次开启。HIS单独作战的状态从此结束，维护团队的分级分类、分工有序开展工作让我们有备而战、效率倍增，我也从原来单打独斗的升级成了团队作战。

HIS第二次启航

　　经过在海口市人民医院基层工作10年的积累，在2010年，我开始负责医院新综合大楼信息化建设实施工作，HIS、EMR、PACS、LIS......一应俱全，软件实施、硬件集成、网络组网同步展开让我倍感压力。“IT、IT”，时常挨踢，信息科被人们誉为“背锅侠”;考验我们的不仅仅是项目管理、软件开发、系统集成、维护巡检，还有发展规划制定、各类评级评价、安全密码应用......;更有开不完的各种会——项目例会、评审会，甚至是对信息系统的吐槽会。面对如此巨大的压力，我们这些信息人就是那个打不死的“小强”——内心强大、我心依旧。智慧医院建设、三甲医院数字化转型都需要信息化建设先行，也让我深深的感到，想要跟得上信息时代的节拍，就必须充电加油，就必须更新理念。2012年，受当时的海南省卫生厅指派，我来到杭州市第一人民医院信息科挂职学习，半年的工作、学习、生活虽然短暂，但是让我结识了浙江的好朋友们，可能是或多或少的都受到苏东坡的影响吧，我们都非常谈得来。他们工作中敬业、专注的拼搏精神深深的感染了我，让我看到了自己的差距和不足，激励我永不停步。

　　2014年的某一天凌晨，我被医院一个接一个急促的电话惊醒，通过电话了解到的故障描述，初步判断就有一种不祥的预感——HIS瘫痪了。我急忙从家里赶往单位，来到信息中心我直奔中心机房，经过检查发现，两台数据库主机中的一台HIS1主机离线，另一台HIS2主机负载很高，已经卡死。来不及多想，马上启动应急预案，重启两台主机。HIS瘫痪后的故障修复过程总让人难熬，时任卫生局长和院长驻点信息科会议室，让我压力山大。经历过故障的人都知道故障恢复时间RTO和数据恢复点时间RPO是关键。我进入医疗IT圈遇到的顶尖高手出现了，一位少有的同时能处理小型机和ORACLE RAC故障的工程师。经过他两天的奋战，修复了数据库集群的逻辑故障，HIS终于恢复了，但是付出的代价巨大，也给我们深刻的教训。在两天的数据库修复期间，我们利用上午8:00-12:00和下午14:30-16:00两个时间段，在门诊业务高峰时段，通过住院汇聚交换机阻断的方式，使用单台数据库主机支撑门诊部应用。到了其他非门诊业务高峰时段的中午和夜间，通过门诊汇聚交换机阻断的方式，使用单台数据库主机支撑住院部应用，使业务系统在故障期间依然带病工作，虽然HIS在系统响应上有延迟，但是却保障业务系统运行的连续性和数据的完整性。在这之后我们第一时间紧急升级了两台IBM POWER570主机的内存空间，使主机性能有了大幅的提升。

　　俗话说得好“冰冻三尺非一日之寒”，此次事件让我深刻的领会到日常巡检工作对于问题预警的重要性，这样做可以有效的辅助我们提前解决处于萌芽状态的问题。此后，我们医院建设了HIS核心数据实时同步和离线备份两套数据备份体系，升级改造了现有数据库服务器和存储系统，加强系统运行的稳定性和数据保护的安全性，让HIS更加稳定的运行成为我们的首要工作。

　　近年来，随着年龄的增加和经历的丰富，我有更多机会参与到海南省各地市医院的信息化建设。有一次来到祖国的最南端，海域面积最大的地级城市——三沙市，参与了三沙市人民医院信息化的咨询、设计工作，特别是HIS、EMR、集成平台等核心系统的方案设计。当我踏上西沙群岛岛礁的那一刻，才体验到了祖国广阔的海疆，才领略到了南海的美丽。海南省从祖国最大的经济特区的诞生，到国际旅游岛的宏伟蓝图，再到三沙市的设立，在祖国昌盛的历程中，海南挺直身姿，续写祖国的壮丽画卷。

HIS人生不能顺其自然，拼搏中期待HIS再次启航

　　岁月匆匆又10年，我和HIS的那点事仿佛就发生在昨天。今天，虽然我接触的工作面更宽了、所涉及的领域和行业也更广了，但是医疗信息化建设的经历，特别是HIS的经历，让我倍感充实，充满自信。放眼未来，国家的发展、海南的发展、医院的发展都需要我们每一个“闯海人”、每一个海南人、每一个中国人的不懈努力，我们的征程才刚刚启航。虽然我只是夜空的一点微光，但是夜空中最亮的那颗星依然照亮我的未来，激励着我勇往直前。我与HIS的故事还在延续。

　　我的HIS人生之所以能够再次启航，要衷心感谢曾经开导过我、启发过我的各位老师们，是你们真诚的鼓励和教导，是你们默默的帮助和支持，才使我重拾信心不畏惧，面对挑战不退却，昂首阔步再出发。

　　最后，引用苏轼的这首《过大庾岭》，让我们共勉。

一念失垢污，身心洞清净。

浩然天地间，惟我独也正。

今日岭上行，身世永相忘。

仙人拊我顶，结发授长生。

　　作者简介

　　刘阳，软件工程硕士，高级工程师。海口市人民医院信息管理处总工程师。研究方向：医学信息技术。兼任社会职务：CHIMA常委，海南省医学会医学信息学分会主任委员，海南省信息化专家协会副会长，中华医学会信息学分会委员，中国医师协会智慧医疗与医学人文工作委员会委员，海南省卫生信息学会副秘书长，海南创新数字政府研究院副理事长，海南省计算机学会理事。