吴坤：从“自助化”到“互联网化”——医院智慧化的前世今生

　　最近几年，只要一谈到医疗信息化，总会跟智慧医疗扯上边，好像不谈及智慧医疗，都不好意思说自己在医疗信息化行业工作。在探讨医院智慧化概念之前，我们首先要搞清楚一个问题：何谓“智慧”?1990年，在美国旧金山举行以“智慧城市、全球网络”为主题的国际会议，智慧城市思想首次被提出。2008年，IBM公司推出“智慧地球”概念，首次提出“智慧地球以城市为基准”的理念。此后，智慧交通、智慧教育、智慧工厂等一系列概念相继被提出。在这些理念中，“智慧”的含义更多侧重于机器智能，即让机器能听得懂人话，方便机器识别、预测人的需求，并不断地自我学习。

　　关于“智慧”的概念，我个人认为可以这样理解，通过某种技术或者方法，克服时间、空间等客观条件的限制，完成在现有条件不能完成的任务或工作。比如以前购买物品，必须要人到商店或者市场才能实现购物活动，电子商务的发展方便人们通过互联网完成购物，快递送货到家，足不出门即能买到想要的东西，这是“智慧”的一种体现。根据这一概念，在医疗行业的很多应用也体现了“智慧”的含义，比如自助挂号机的引入，患者不需要在窗口排队挂号，直接在自助机上自助挂号即可。

　　医院智慧化涉及到的内容比较广，从早些年的自助系统，到现在的互联网医院应用，都可以说是医院智慧化的应用体现。2019年，国家卫生健康委印发了《医院智慧服务分级评估标准体系(试行)》，明确了智慧医院的定义和内涵。智慧医院建设范围主要包括三个方面：面向医务人员的“智慧医疗”，也就是以电子病历为核心的信息化建设;面向患者的“智慧服务”，如医疗自助机、手机自助缴费、预约挂号、预约诊疗、信息提醒等;面向医院管理的“智慧管理”，比如医院里面大量的药品、耗材、检验试剂的管理，还有产生的医疗废物，以及医院内很多物资的管理，包括医院后勤的水电气等。

1 自助化时代的医院管理

　　传统医院业务运营模式中，患者到医院就诊，医院提供诊疗服务，患者为之支付相应的费用。先前，这其中很多环节是靠人工来完成的，比如挂号、预约、缴费、发药等，与之相应的工作人员在挂号窗口、财务收费窗口、发药窗口等为患者提供服务。在每一个环节，患者必须到相应的物理地点才能完成，在业务高峰期，经常会有排队拥堵现象。在传统管理模式和粗陋的管理水平条件下，这些问题很难得到彻底有效的解决，这也是患者就医体验长期不好的重要原因。

　　随着医院引入自助设备，患者可以自助完成就医过程中的很多环节，极大提高了工作效率，改善患者的就医体验，例如依托于自助机设备的自助挂号、预约、缴费系统等的使用，患者可以在自助机上完成相应流程，从而实现了医疗业务的“智慧化”。最初的医院智慧化工作，大都是以医疗业务“自助化”建设为主的。

2 互联网带来的变革

　　互联网技术的突飞猛进，给社会各行各业带来了空前变革。很多实体行业将部分业务搬到了互联网上，例如盛行多年的电子商务、在线教育、线上娱乐等。借助互联网，很多行业在更大程度上克服了时空条件的限制，取得了飞跃式发展。

　　对此，医疗行业也开始探索线上诊疗，特别是在疫情防控期间，做了大量的实践尝试，互联网医院发挥了巨大作用。互联网医院，简而言之就是在许可的范围内，将医疗业务搬到互联网上，开展互联网医疗服务。应该说，互联网医院是一种增强版的医院智慧化应用形式，是智慧医院建设的一部分。

3 医院智慧化的特点和发展趋势

　　医院智慧化的核心思想主要是患者就医的便捷化以及医院管理的科学化。通过一系列新技术，让患者就医更加方便，就医体验更好，医院内部的管理更加合理和科学，医疗资源的运用效率更高。“自助化”和“互联网化”是笔者个人总结的医院智慧化的两个阶段，在这期间行业内做了大量智慧医院建设尝试。总结来说，医院智慧化大体有这些特点：

　　(1)智能设备的应用：大量智能设备或者自助设备，加上物联网的应用，实现了就医流程自助化。另外，大量智能健康设备的应用，实现了医疗健康服务的自助化。

　　(2)以信息化为支撑的科学管理：采用信息技术来管理医疗流程、电子病历、药品库存等，实现医疗资源的科学配置和优化，提高医疗效率和质量。

　　(3)远程医疗：通过互联网等相关技术，医护人员和患者实现跨时空交流，突破医疗业务的时间和空间限制。

　　(4)大数据分析：大数据和人工智能技术，辅助医护人员提供更精确的医疗服务。

　　当前智慧医院建设进入了一个快速发展时期，未来智慧医院的发展趋势主要有以下几个方面：

　　(1)互联网化：互联网医院将持续进入更广更深的应用，互联网医院必定能在医疗业务中发挥很好的效用。

　　(2)物联网化：各种智能设备通过物联网连接，实现了医疗设备的互联互通。

　　(3)智能化：大数据、人工智能等新兴技术，在医疗行业会获得广泛的应用，使智慧医院实现向智能医院发展。

4 医院智慧化面临的挑战

　　目前医院智慧化的发展面临众多挑战，主要体现为以下几个方面：

　　(1)数据安全与隐私保护：智慧医院的运转需要处理大量敏感数据信息，如病历、诊断、个人身份信息等。确保这些数据的安全性和隐私是一个重要的挑战，需要采取严格的措施来防止未经授权的访问和数据泄露。

　　(2)技术的集成与互操作性：医院智慧化通常依赖于各种不同的系统和设备，如电子病历系统、医疗设备、传感器等，将这些系统整合在一起，并确保它们能够互相交流和共享数据，这是一个复杂的任务。同时，缺乏互操作性可能会导致信息孤岛的产生以及数据的不一致。

　　(3)人员培训和适应性：医院智慧化引入了许多新的技术和工作流程，需要医务人员进行培训和适应，对于一些医院，这可能是一个不小的挑战。

　　目前，大多数医院已完成“自助化”过程，正在或者已经进入“互联网化”阶段。面对医院智慧化新的阶段要求和挑战，医信行业从业人员需要积极做好准备，以担纲智慧医院建设之重任。

　　作者简介

　　吴坤，计算机专业硕士，华中科技大学同济医学院附属同济医院信息中心软件工程师。专业计算机程序员，国内在医疗行业积极推广IT技术的青年工程师和技术践行者，热衷于以信息技术提高医疗行业服务质量和改善患者就医体验。