新年新思路，信息化论证会见闻与思考

　　年度信息化项目建设论证会(以下简称论证会)，是很多医院每年伊始的必备节目。会议形式多种多样，参与者既有一线使用者，也有管理决策者，但主线逻辑是一致的：科室提需求，机关统方向，全院一盘棋，小道理服从大道理，小需求融进大需求。因此，其重要性不言而喻。

　　今年春节早，很多医院抓住节前这段宝贵时间，组织召开论证会，我亦有幸旁听了部分友邻医院的论证会，这其中有一些共性的内容，我在《下一代医院信息系统：来自临床科室的声音》中已经提及，这里就不再赘述。

　　站在后疫情时代的大背景下，今年的论证会上，并没有出现“报复性消费”的风气，而是传递出来更多理性的声音。

　　一科室的精细化管理理念愈发强烈

　　前几年，精细化管理更像是浮在空中的口号，这次论证会上，我看到了精细化管理落在实处的举措：

　　首先是患者。之前，更多科室习惯于从患者在院内的就诊链中挖掘利用信息。这次的变化是，很多科室希望把患者在诊前咨询、诊后随访的碎片化信息，也沉淀下来。这样一来，院内就诊链+院外健康链，能挖掘和利用的内容更多。

　　比如，皮肤科提出一个很有专科特色的需求：无论诊前还是诊后，科室与患者通过微信在线沟通的频率很高，这其中不乏很多有价值的图像资料，这些资料应该从碎片化的信息中摘出来，打上标签，妥善保管，以便查阅分析。

　　这个需求点，让我想到很多手机的智能相册功能，按照人物、场景、主题等对相册进行分类管理。在描述需求的过程中，讲述人也提到了智能相册对他们的启发，看来大家身边的、手中的产品，确实在潜移默化中影响着思考和决策。

　　有类似需求的不只皮肤科，需求点也不只在患者，科室的设备、有形资产和无形资产、以及一些常态化的工作流程，都被科室纳入了“精细化管理”的范畴。究其原因，一位科主任在讲述时，说得很中肯：很多科里的工作，单纯交给人去落实是不够的，如果人休假了、调走了、生病了，工作要么断线，要么在临时被动转交他人的过程中出现损耗和偏差，所以还是寄希望于更稳妥的方式，建立一套尽可能不受人员变动影响的系统和制度。人可能因为各种原因离线，但是只要系统一直运转，管理工作就能保持在线。

　　更有意思的是，很多科室在描述自己对于精细化管理的需求时，都提到了这样一些高频词：上传、查询、浏览、导入、导出、统计、自动、报表。

　　如果科室对于精细化管理的共性需求，确实是基于上述高频词，那么，我认为，可以引导上述科室，转变思路，从“挨家挨户买系统”到“部署一套通用型的生产工具”，比如借助一些开放式平台，再邀请相关科室和信息科工程师共同参与，进行二次开发，也体现信息科的自身价值。

　　当然，仅靠一套表单系统，想要实现对于医疗业务中的人、物、流程等方面全覆盖、及时有效的管理，还是远远不够的，比如一些对环境监测要求比较高的实验室等，还需要物联网等技术的引入，这方面要跟科室做好引导和解释。

　　二科室逐渐认可有价值的AI产品和方案，但对于AI的全面理解，还需跟进一步

　　与之前相比，今年的论证会上，更多的科室提到了AI赋能的产品方案。

　　这是一件好事。这说明，面对真正能给医疗机构带来价值的AI产品和方案，医疗机构总体上是愿意坐下来谈的，也有积极的付费意愿。而不是像几年前，面对同样类型的产品，任卖方如何讲解，买方总是持保守和怀疑态度。

　　尽管这次，医院和科室愿意坐下来谈了，但是看到AI产品的“菜单”，新的疑问又来了：为什么训练模型的费用占比这么高?某某医院和咱们医院体量差不多，既然对方的训练模型已经成熟应用，可否拿来借鉴?这费用不就减下来了嘛?等等问题。

　　问题的背后，是买卖双方对于AI的商业价值和生产方式认同不够。

　　以深度学习模型训练为例，一个深度学习模型，从设计、训练到部署应用，不仅需要该业务领域的专家知识和经验，持续地对训练模型进行“精雕细琢”，还需要特定领域的海量数据作为训练资源。一个训练成熟的模型，不仅体现了人脑力的知识产权，还存在数据本身价值和知识属性。

　　以上便是论证会带给我的思考，能力有限，不到之处还请各位同行专家批评指正。

　　作者简介

　　李楠，CHIMA青年委员。现从事医院管理和信息化工作。作者观点仅代表个人，纯属技术交流，与供职单位无关。