唐勇林：全民健康信息化“十四五”规划的任务与行动

　　《“十四五”全民健康信息化规划》的印发，明确了推动全民健康信息化工作的总体思路和八大任务、五大工程以及八大优先行动。医疗行业将如何把握问题导向、应用导向，统筹发展与安全，强化系统思维，以引领支撑卫生健康事业高质量发展为主题，促进全民健康信息服务体系化、集约化、精细化发展?在CHIMA 2022大会上，国家卫生健康委员会规划发展与信息化司大数据办公室主任唐勇林在《“十四五”全民健康信息化规划》的主旨报告中做了详细阐述。

　　以下内容根据唐勇林主任大会发言整理。

　　一形势背景：发展时机已成熟

　　1.健康中国、数字中国是关键词

　　国务院发布的《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》中有两个关键词：健康中国、数字中国。健康中国体现出健康的重要性，这促使我们必须要转变理念，推动发展方式从以治病为中心转变为以人民健康为中心。主要体现在：公立医院发展方式从规模扩张转向提质增效；运行模式从粗放管理转向精细化管理；资源配置从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。理念的转变必然以技术为支撑，这个技术之一就是信息化。从关注“此时此刻”的以治病为中心转变为关注“每时每刻”的以健康为中心，需要新的手段和技术，健康中国离不开信息化。

　　而数字中国最大的特点就是融合，融合各行业各方面，包括社会、经济、政府，以及生产方式、生活方式和治理方式全方面的融合。其中在数字经济方面，提出在智慧医疗等重点领域开展数字示范；在数字社会方面，提出在医疗等重点领域推动数字化服务普惠应用，推进医院等公共服务机构资源数据化，加大开放共享和应用力度等；在数字政府方面，优先推动卫生等高价值数据集向社会开放，开展政府数据授权运营试点，鼓励第三方深化对公共数据的挖掘利用；在数字生态方面，探索在线医疗等监管框架，完善相关法律法规和伦理审查规则。

　　数字健康处于健康中国和数字中国两大战略交汇点上。党中央高度重视新一代信息技术与卫生健康的融合发展，多次做出重要部署，要求推进大数据、人工智能、区域链等新技术在卫生健康领域的应用。我们将围绕这个目标，全面推进“十四五”规划中的信息化工作。

　　同时，在全球范围可以看到，众多国家与组织，如美国、欧盟、日本、以色列等主要发达国家，均加快制定出台数字健康规划和政策，将其作为国家基础性战略资源地位，以卫生信息作为改进全面医疗卫生服务的重要手段，抢占医学研究、精准诊疗和尖端移动设备前沿阵地。

　　2.发展环境更加完善

　　首先，法律法规逐步完善。《基本医疗卫生与健康促进法》有专门的条目对信息化工作提出要求。国家近期密集出台的《网络安全法》《数据安全法》《个人信息保护法》，形成了制度规范。

　　其次，顶层设计基本形成。国务院办公厅先后印发了《国务院办公厅关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，形成以信息化建设为基础、以大数据发展和“互联网+”服务为引领的“一体两翼”发展格局。

　　第三，平台基础逐步夯实。国家全民健康信息平台初步建成，省统筹区域平台不断完善，实现各级平台联通全覆盖，建立健全全员人口信息、居民电子健康档案、电子病历和基础资源等数据库，并依托平台实现互通共享。

　　第四，疫情防控能力得到提升。“互联网+医疗健康”开辟线上抗疫战场。通过大数据追踪风险人群来支撑四早、四清，健康码“一码通行”，核酸检测和疫苗接种信息共享等，助力将疫情对经济社会影响降到最低。

　　第五，便民服务成效凸显。通过推广“互联网+医疗健康”“五个一”服务行动来推进10项服务30条措施，就医流程优化，“三长一短”问题有效缓解，促进“中心下移、资源下沉”，政务服务事项指尖办、跨省办，便民服务深度广度不断拓展。

　　第六，网络安全防护能力不断增强。

　　但在取得成绩的同时，也要看到存在的问题，如基础设施、共享应用、投入保障、网络安全等还存在短板与弱项，统筹协调机制还不健全、法律法规建设相对滞后、信息化建设投入机制有待完善、专业人才较为匮乏、数据要素价值潜力尚未充分激活等等，这些问题都要在“十四五”期间进一步克服。

　　二总体思路：指导思想与基本原则紧密结合

　　基于以上背景，我们要以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实党的二十大精神，紧密结合卫生健康行业应用需求和新兴技术发展大势，把握问题导向、需求导向和应用导向，统筹发展与安全，要强化系统思维，促进全民健康信息化体系化、集约化、精细化发展，进一步畅通全民健康信息“大动脉”。以引领支撑卫生健康事业高质量发展为主题，以数据资源为关键要素，以新一代信息技术为有力支撑，以数字化、网络化、智能化促进行业转型升级，重塑管理服务模式，实现政府决策科学化、社会治理精准化、公共服务高效化，为防范化解重大疫情和突发公共卫生风险、建设健康中国、推动卫生健康事业高质量发展提供坚强的技术支撑。

　　基于以上指导思想，我们要遵循的基本原则是：坚持统筹集约，共建共享，以大平台、大系统、大目录为导向，加快信息化建设统筹；坚持服务导向，业务驱动，以优质服务为导向，以智慧决策为基础，以系统治理为手段，形成应用牵引建设、服务促进联通的发展机制；坚持开放融合，创新发展，构建基于数据驱动的生态系统，推进跨部门、跨地域、跨层级、跨系统、跨业务的技术融合、数据融合、业务融合，创新数据供给方式；坚持规范有序，安全可控，坚持发展与安全并重，把安全治理贯穿全民健康信息化建设管理应用全过程。

　　到2025年建设形成统一权威、互联互通的全民健康信息平台支撑保障体系，基本实现公立医院与全民健康信息平台联通全覆盖。

　　三主要任务：八大体系建设

　　第一，集约建设信息化基础设施支撑体系

　　包括两个层面：医院层面、平台层面。两个关键词：一是集约建设，加强共建共享，减少重复建设，完善国家全民健康信息平台功能，加强省统筹区域平台建设；二是优先建设，把信息化作为基本建设的优先领域，构建传染病监测预警与应急指挥信息平台，全面推进医院信息化建设提档升级。

　　第二，健全全民健康信息化标准体系

　　重点在三方面：一是加强新技术行业应用标准的供给，保证研发；二是加强使用，应用在实际工作中，通过统一标准，推进医疗机构之间信息的便捷交换；三是方便使用，要加强服务，建立标准的服务平台。

　　第三，深化“互联网+医疗健康”服务体系

　　一是拓展服务模式，开展“互联网+护理服务”，强化与家庭医生签约、延续性护理等服务有机结合，为群众提供个性化、差异化的护理服务。另外还有托幼、医养等方面，也需要进一步拓展；二是加强“互联网+政务服务”，推进服务事项跨省通办，实现马上办、就近办、网上办、一定办；三是规范服务保障与监管体系，这是基础。确保在安全的范畴内发展。

　　第四，完善健康医疗大数据资源要素体系

　　一是加强健康医疗大数据创新应用与行业治理，数据要用，用起来才能体现数据的价值，但对于敏感数据，技术进步为我们提供了安全使用的可能，很多地方探索的原始数据不出域，数据可用不可见，既实现数据应用，又保证数据安全；二是加强数据全流程质控和数据治理，提高数据质量。同时作为基础，还要推进健康医疗大数据中心建设，根据集约建设的原则，构建全国一体化的大数据中心创新体系，形成以点带面，点面结合的良好生态。

　　第五，推进数字健康融合创新发展体系

　　数字健康是我们下一个发展阶段，要通过信息化建设为数字健康打好基础。要构建数据健康战略发展新格局，重塑数据健康管理服务新模式，培育数据健康经济产业新业态，提升数据健康行业治理新水平。

　　第六，拓展基层信息化保障服务体系

　　坚持以基层为重点，补齐基层信息化短板，融通汇合数据，强化分析应用来推进基层信息化应用能力的提升。其中有三个关键点：一是强化基层信息化便民服务，提升健康档案的查询应用，试点推进健康画像，通过基层为群众提供全流程服务。同时要服务医疗人员，推动系统整合和升级，逐步实现基层数据只采一次、只录一次，减轻医护人员填报负担；二是强化基层信息化基础设施建设保障，基层信息化基础相对薄弱，要加强建设；三是强化基层综合服务监管体系建设，通过信息化提高服务水平，质量和安全。

　　第七，强化统计调查分析应用体系

　　为适应以治病为中心向健康为中心转变的思路，要持续完善统计调查体系，强化统计数据共享应用，加强统计数据质量控制，全面提升统计监督效能。

　　第八，夯实网络与数据安全保障体系。

　　安全是基础，全面落实网络安全和数据安全相关法律法规，完善网络安全和数据安全责任体系和管理制度，构建卫生健康行业网络可信体系。

　　四优先行动：八项优先行动

　　如何推动八大体系建设，落实成效，需要整体推进和重点突破相结合，夯实信息化基础，推进互联网+和大数据应用的同时，通过开展一批优先行动，着力在重点方面取得突破，推进信息化业务工作的融合。

　　1. 互通共享三年攻坚行动

　　这是目标，也是基础。包括推进居民电子健康码的一码通用，通过云的方式，建立国家和省级电子病历、电子健康档案索引库，地市级及县级建成与区域全民健康信息平台相衔接的全量电子病历、电子健康档案信息库，逐步提升获得感，实现更深层次的互通共享。

　　2. 健康中国建设(行动)支撑行动

　　通过健全健康中国行动统计调查制度，进一步构建全面覆盖健康中国建设、健康中国行动主要指标的健康中国监测指标体系。

　　3. 智慧医院建设示范行动

　　要整合医院信息系统，构建线上线下一体化服务，加快临床诊疗无纸化进程，鼓励医疗机构积极拓展智慧管理创新应用，推进院前与院内急救无缝连接，推进“互联网+”中医药健康服务发展，鼓励应用临床诊疗辅助决策系统。

　　4. 重点人群智能服务行动

　　包括搭建医养健康信息化服务平台，完善全国老龄健康信息管理系统，完善全国一体化职业健康信息管理平台，优化妇幼健康信息系统。

　　5. 药品供应保障智慧监测应对行动

　　要做好药品监测，推动实现全国二三级公立医院全覆盖和80%基层公立医疗卫生机构基本覆盖的总体目标。以基本药物、急(抢)救药、儿童用药、老年人用药、罕见病人群用药为重点，健全药品供求大数据监测系统。

　　6. 数字公卫能力提升行动

　　核心是推进医防信息融合，包括疫情防控与“智慧食安”，做好疫情防控、监测指挥，全面提升食品安全监管和服务能力等。

　　7. “互联网+中医药健康服务”行动

　　统筹建设国家和省级中医药数据中心，优化升级中医馆建设信息平台，加强中医医院信息化建设，加快信息基础设施提档升级。

　　8. 数据安全能力提升行动

　　数据安全是要守好的底线，也是我们工作的基础。要落实数据安全法规制度和标准，建设加强重要数据和个人信息出境安全监测和检查，建设数据安全态势感知平台，开展行业攻防演练，推动分布式存储、多方安全计算等关键技术研发和应用。

　　医院信息化建设离不开高位推动，离不开人才支撑，也离不开经费支持等各项配套政策，离不开各方面的共同努力。通过以上政策措施，为全面推进新一代信息技术与卫生健康深度融合营造更好的发展环境。