破解工作烦恼的三大秘诀

　　医院信息化工作20余年，烦恼越来越多，成就越来越少，闭上眼满脑子都是烦恼，睁开眼又添新烦恼。

　　清明节闭门思过三日，突然觉得明白了些许。毛泽东同志曾说过“无数革命先烈为了人民的利益牺牲了他们的生命，难道我们还有什么个人利益不能牺牲，还有什么错误不能抛弃吗”?我们应该抛弃什么呢?

　　如何抛弃烦恼呢?我思考了以下三个方面的问题：我们工作中为什么产生烦恼呢?如何减少烦恼呢?如何提升幸福感呢?

秘诀之一要深挖烦恼产生的真正因缘

　　我们为什么有烦恼呢?一般情况下来自于期望定位。俗话讲期望越高，失望越大。特别是对于软件应用更是如此，软件不同于硬件，没有到手之前，我们不知道它的样子。因而经常出现这种现象，用户对应用有过高期望，我们对软件提供厂商有过高期望。但掀起盖头的时候，新娘不是所期盼的她呀?烦恼不就来了吗?其实不用深挖就可以看到烦恼因缘来自于我们的自身认知呀。但是现实生活中，“房间内藏着犀牛”的情况确实经常出现。

　　我们到底应该从哪几个方面去评价一个软件产品呢?这是一个难题。评价一个软件产品有很多方面，也有很多维度;而具体到医疗信息化软件，我们常听到的就是吐槽和抱怨;“界面不友好、需求响应不及时、性能太慢...”。

　　大家都期待软件系统就是孙悟空、是哆啦A梦，只要你想得到，软件系统就能做到。现实往往却是“这也不行，那也要钱!”。“无能啊”信息人!

　　相信各个医院都有一个美好的梦想：有一天我们遇到了一个公司，他能满足我们所有的需求;大家相谈甚欢，相见恨晚!我们所有的痛点都得到了他的响应：就如同热恋中的情人，你说什么都对，你干什么他都支持。于是，大家一拍即合，开启了“甜美”的事业之旅。

　　然而，“幸福的婚姻各有各的不幸，不幸的家庭都是一样的不幸”;在项目实施中，我们逐渐开始厌恶对方。原来他和前任并没有什么不同，也不是万能的，甚至很多时候比以前更麻烦了。

　　医务人员如是说：开发人员都不知道我们在说什么，输液、检查、检验这些医疗中显而易见的活动，他们都不知道正常流程是啥，更别说还得加上质量管控、费用审核、合理用药、病历书写。我们更是受够了他们口中的“代码升级”、“架构优化”、“微服务重整”......

　　其实，崩溃的不仅是我们;对于软件工程师来说，处理着每天无休止的需求，面对着让人蒙圈而“奇葩”的医疗业务，唯有惆怅地望着满地的落发，无奈地挠挠智慧的光头;而无止境的研发成本支出，就是一头吞金巨兽，老板也时不时从美梦中惊醒。这种痛苦的磨合，往往需要很长时间才能互相适应。

　　美好的未来在大家努力下，最终还是实现了。医院的需求终于大部分被满足了;公司的产品也逐渐趋于稳定和成熟，市场也逐渐有了起色。

　　于是我们发现那些熟悉我们流程的“油腻大叔们”换成了一个个“小鲜肉”。

　　“怎么，这么简单的需求，你们这么久都还没有做完，以前可不是这样的哟。”

　　“我去，你改个需求，咋引起这么多问题，系统又宕机了!”....

　　新的轮回又开始了，周而复始，生生不息，如同窗外的黄桷树一样，历经风雨、四季/日日/时时守望、坚韧顽强。

　　现在的我，当听到诸如“主任，我们有研发团队，你说咋做就咋做”、“主任，我们的产品全部都是最新自主研发的，采用中台技术架构，你们所有需求都能满足...”之类的话，飙升的就不再是期待的心情，而是血压。

　　在我看来，对面坐着的就是“自说自话、天马行空、满嘴跑火车”的主。他没有成熟的产品，没有经验丰富的团队，更多有的可能是对未来的满腔热情和不着边际、不切实际的猜想。

　　如同一闯进瓷器店的大象，极有可能毁了这一屋子的美妙。也许在他眼里，我就是一可爱的小白兔，是他创业生涯的历练场。

　　兄弟们，多留个心眼吧，别被花言巧语绕魂了!

　　那么，如何才能避免这种情况的出现呢?

秘诀之二合理定位工作产出的预期目标

　　预期目标如何合理定位呢?任何应用软件的预期目标，都是用户、公司、信息科三方的共同想象。预期目标合理定位需要三方共识的一致性，在于共同策划好目标与能力的平衡。

　　首先，我们要清楚自己的需求，掂量自己口袋里的资金，脚踏实地去做事。

　　如何做到脚踏实地呢，对于信息科来说，就是要清晰知道医院需要什么样的产品，需要找什么样的团队;对于管理者来说，就是要清晰知道信息技术不是万能的，信息化建设需要业务变革、需要管理革新、需要全院参与;对于用户来说，就是要清晰知道，项目建设不是无限度的需求满足，他有时间限制，有边界管理。

　　这里，我们就需要结合医疗行业去管理用户需求。有个说法：“分歧和纠纷是因为期望和现实之间有着无法弥补的差距”。医疗行业借力信息技术，信息技术助力医疗行业，无论是“医疗+信息技术”，亦或，“信息技术+医疗”;我们都需要结合实际去彼此理解和包容。信息技术与医疗的完美融合，相互成就，无疑是消除分歧和纠纷的良药;这种融合往往需要时空更迭中的不懈耕耘。信息科一方面要专业审慎，组织协调各类资源、精耕细作，另一方面，更要保持耐心与平和、答疑解惑、平复各类用户期望与产品现实之间的差距;即使我们知道有时候这差距是无法逾越的鸿沟。

　　这个需求管理有成本的管理，也有时间上的管理。就如你女朋友说，其实我要求不高，就是需要一个装日常用品的包。那这个包到底是买LV还是买个帆布口袋，你就得详细规划好了。

　　我见过某医院的智慧医院建设方案，就是薄薄两页建设清单，上千万的资金预算，却没有清晰的需求描述。这样的需求就存在着极大风险!就拿门诊收费这一个基础的系统来说，要做到方便快捷、数据准确、对账清晰，可就有大量的需求点要去明确!当然，也可以是低标准的收费、退费、结账功能。

　　如果我们的需求不是前沿型的，探索性的，那么在行业内一定有相应的产品，一定有人已经帮我们踩过坑，趟过河，选择成熟的产品更容易成功，按图索骥更容易做成项目。成熟的产品，其必然是将业务流程、管理规范、专业知识等通过程序固化在信息系统中的结果，也正因如此，现代社会才这般依赖信息系统。

　　软件作为一种无形产品，也是需要开发成本的，作为高科技产品，其人力成本还是相当惊人的。因此对产品的修改，虽然从外观上看不出大的变化，至少不像我们把椅子换成沙发这么明显，但是为响应一个小小的需求，其背后可能就是伤筋动骨的架构调整，成本代价自然就较大。

　　再者，软件终归是人开发的产品，人是很难不会出错的。因此，软件系统也可能出现各类质量问题，甚至，系统的应用会让一些问题的负面影响被成倍放大，引发严重后果。所以，每一次代码的修改，其实都存在潜在风险，如果测试不到位，程序员水平不到位，都可能产生新的错误，引发新的风险甚至危机。

　　说这么多，就是想告诉我们可爱的读者和用户，需求管理是非常重要的。大家是因为有信任和期待，才会积极地参与、主动提需求，但很遗憾，有些“天马行空”的需求，很多时候是无法被满足的。这里既有成本的原因，也可能当前技术根本无法实现。

　　而为不同阶段的需求修改付出的代价也是不一样的，如同我们装修房屋，施工图纸就是我们确定的需求，需求修改发生在图纸确定前或后，其施工成本是完全不同的。综上，详细思考规划，谋定而后动实施，动态演进修正;管理需求，不失为脚踏实地第一步。

秘诀之三合力实现共同设定的预期目标

　　人们的幸福感就是获得成功，就是要实现我们设定的预期目标。医院应用软件的预期目标是我们信息科、用户和厂商共同想象出的东西，实现它需要我们三方共同的努力。何况再好的需求分析，也不可能把事情全部说清楚。普遍存在的现象是：产品上线了，用户才想，如果那样做就好了。

　　因此，一个系统可不是找几个程序员、租两间民房就能把我们的需求很好的满足了的。一个好的系统，必然是健壮的架构、稳定的代码、准确的业务理解、简洁的UI呈现，甚至还有流程再造(这个过程往往是痛苦的)。以上因素是缺一不可，相辅相成。前两者是软件开发的内容，确实是需要程序员才能完成的工作，但是业务理解、UI呈现就不能仅靠程序员能够做好的，流程再造更是需要与医院相关部门和人员统一认识、有良好的沟通和执行力与积极有效的配合了。

　　当然我这里并不否认有天才的程序员、全栈工程师，从前端、架构、数据分析、代码设计、安全设置...都一一精通，但，这种高手就是江湖中神一般的存在，也不是随便哪家公司都能信手捻来的。我们若能遇到，那自然是一大快事。

　　放眼观之，现在的系统开发更多是普通人团队合作的结果。因而，一个规范的团队，更可能促使项目成功。团队规范、经验丰富，往往既有行业知识的积累，也有编程能力的磨炼;既是沟通水平的高分呈现，又是工程美学的精致外溢。

　　如那历经磨难终得真经的小团队，需要执着帅气却柔弱的御弟、能干广交却坏脾气的大师兄、任劳任怨但水平一般的沙师弟、没啥大用却能调剂团队关系的猪悟能。而西游记的经验告诉我们，团队的磨合是有很大的时间成本的。而信息化建设的团队，不仅是公司，还包括我们用户自己。要想系统好用，必须我们自己深度参与，那些想照搬别家成功经验的做法，最终都要被现实打脸。

　　以上三条秘诀，实际上是公开的秘密。既然我们从事了医院信息化行业，不遇到烦恼是不正常的。但是，我们要设法应对好这些烦恼。因为热爱，我们努力付出。面对烦恼，需要我们做的是，把问题看透彻，把事情说明白，拓展心胸放飞自我。毕竟我们CHIMA有这么多的同路人，行进中不会寂寞。

　　作者简介

　　黄昊，CHIMA常委。