郭扬帆：HIS系统上线宝典｜项目进度，任务摊派

　　项目进度不是一张简单的排期计划表，它是在完成项目范围调研之后，结合医院近期重大工作事项，而制定的一份较详尽的、有任务分工的、可落地执行的项目进度计划表。

　　前期范围调研主要从技术层面了解与HIS产品的契合程度，初步确认各工作包的责任人，大致完成任务包的时间。例如各基础字典的编码方案，由谁先从技术上批量整合，由谁来录入，由谁来校对，由谁来维护，各阶段花费的工时等。

　　项目经理在制定计划时，需要考虑到医院近期重大工作事项。例如：搬迁、院庆、三甲评审、医保重大升级节点、合同约束的上线和验收时限;主要院领导变化、信息科主任轮岗、核心技术骨干离职、重要字典编码员休假等等。还要考虑医院信息科和HIS公司可以调配的人力资源、做事的能力、相互之间的配合度等。

　　一份完善的项目进度计划表，绝不是一张简单的工期排程表。前期考虑的越多，后期变动的就越少。现在HIS项目的复杂度远远超过20年前的以收费为中心的HIS系统，以前的接口也简单，主要是社保接口，HIS公司一般都有自己LIS、PACS系统，很少与其他公司的产品进行对接。我以前一个人带两个试用员工，就可以很快上线一家三甲医院，也没有做过正式的项目计划，主要看个人能力，医院的配合程度，公司个性化需求修改的快慢来决定项目的进度。但现在HIS项目上线都是大兵团作战，大型三甲医院动辄三、五十人，多的可以达到一百多人，这些人在信息科放不下，只能分派下临床各单元。医院几乎所有用到病人基本信息的软件都需要与HIS系统接口，我院前期梳理HIS上线前必须要接口的子系统就有35个，涉及到10余家其他公司的产品。影响HIS上线进度最大的障碍，又看不到成效的就是与各子系统的接口，几乎可以消耗一半的程序开发资源。如果另一半是个性化需求开发，那么为保证个性化的反向回退操作和防出错的各种限制性功能，又占了一半的一半。临床操作人员总是抱怨一个小的问题，为什么改了又错，还把以前好的功能又改没了。我们HIS程序做了大量界面上看不到的工作，我常跟医生说，你以为开一个处方容易么?后台连了几十个接口，才能让你保存成功。

　　我院HIS上线期间，正值三甲复评和新冠疫情，原计划5月份上线，配合医院预期7、8月份三甲复评，后复评时间一直未定，迟迟不敢推上线。三甲评审对临床路径有13个条款的要求，我院临床路径打包在电子病历公司的合同里面。一直实施不下去，主要是电子病历不具备对医嘱的处理能力，不得已将此部分切割给HIS公司。原计划先上线门诊系统又改为先上线住院系统，主要就是保证三甲评审临床路径条款不被扣分。

　　HIS项目实施工期长、过程不可控因素较多，与第三方子系统接口不可控，医院重大事项计划不可控。几乎每个HIS项目都存在不能按计划执行的情况。

　　但计划还是不能不做，不做HIS项目会更乱，项目进度计划表是一个基线，把握这条基线就是把握住项目前进的方向，项目开工(进场)时间为计划的起点，合同约定的工期为计划的终点，中间有几个里程碑事件。范围调研日期段(人员分工、调研方法、时间安排)，产出《各子系统调研报告》;基础字典编码(人员分工，时间安排，编码录入)，产出《编码分工一览表》、打印《基础编码字典明细》签名确认;第一批个性化需求修改日期段(人员分工，需求确认，时间安排)，产出《各子系统需求清单》，三方签字确认;研发根据需求轻重缓急进行工单分发，确定完成时限;各子系统培训计划(人员分工，培训室安排，收集培训人员名单，培训课件制作)，产出《培训签到表》、《各子系统培训课件》、《培训考核成绩表》;服务器和终端环境安装(人员分工，时间安排)，产出《服务器环境配置表》、《各子系统终端安装培训和分工表》;各子系统试运行(选择试运行的科室、试运行时长、驻场人员、问题处理流程)，产出《试运行报告》;各子系统正式运行(驻场人员分工、问题处理流程、应急保障措施)，产出《HIS上线应急预案》、《正式上线报告》;HIS项目验收(整理过程文档，自查功能清单，提交初验报告，提交验收申请)，产出《验收报告》。

　　一份完整的HIS项目进度计划表，至少有这些要素：事件内容、工期、人员、方法、产出提交文档。形式上没有标准格式，各公司和医院可以按自己的项目管理思维来制作。也可以做甘特图表，直观显示计划和实施的进度。计划的目的是为了项目能按预设执行，执行是靠人来做，所以要将每一个事件内容和工作任务包摊派到具体的人员，要有具体的时间和质量要求，也要提供相应的技能培训。这样的一份计划表，才能真正指导HIS成功上线。

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　　作者简介

　　郭扬帆，软件工程硕士，高级工程师，南方医科大学顺德医院信息科主任。广东省首席信息官协会医疗分会副会长，广东省卫生经济学会信息分会副会长，广东省医疗信息安全专业委员会副主委，顺德医学会医学信息学分会主委等。主编著作二部《医疗卫生信息化项目管理实务》、《医院网络安全建设指引》，担任多部著作编委。1997年从事医院信息化工作，先后经历过多次甲方、乙方角色换位，积累了丰富的项目管理经验。