17、大同市构建三省教学协作医联体，积极探索医联体服务多点突破【CHIMA2018案例分享】

发布时间：2018-06-30

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案例提交：大同市构建三省教学协作医联体，积极探索医联体服务多点突破

推荐单位：心医国际
案例名称：大同市构建三省教学协作医联体，积极探索医联体服务多点突破

案例概要

区域医联体、专科医联体……近两年，医联体建设遍地开花，其对于推动分级诊疗、提升基层医疗服务能力起到了积极作用。与其他地方的医联体不同的是，大同市第三人民医院医联体充分利用远程医疗，为加快分级诊疗制度搭建平台，对推动分级诊疗、提升基层医疗服务能力起到了积极作用，使得远程医疗服务在推进区域协同医疗工作进行的同时，有效推动分级诊疗实施和优质医疗资源下沉，将医联体优势发挥到了极致，广受各界好评。

服务对象含及覆盖范围

山西省大同市依托大同市第三人民医院的资源优势，构建了包括辐射到周边晋、冀、蒙三省30家基层医院的跨区域医疗联合体，服务三省及周边百姓。

服务内容

作为医联体平台中心医院，大同市三医院通过心医国际搭建的多级医疗协作平台，协同北京、上海近50家国家级医院，将远程医疗与分级诊疗制度相结合，带动整个医联体单位发展。远程医联体服务包括重点专科对口扶持、绿色通道、远程会诊、业务指导、慢病团队管理及绩效考核评估等内容，使上端医院、下端医院、医生、患者四方联动，在解决基层群众难以享受医疗资源问题的同时，实现对基层医院的帮扶，提高基层医院整体医疗水平，促进医疗资源均衡化。

关键技术

充分发挥医联体“体制”优势，全方位服务患者：
一是共享优质医疗资源。大同市第三人民医院的手术室在周六、日对医联体内的县级医院开放，下级医院收治的病人可以用上级医院优质的医疗设备进行手术，由后者提供技术支撑。优质医疗资源的共享，让基层医疗机构提供的服务基本实现与大医院“同质化”。

二是实现信息互认互通。通过多级诊疗协同平台的信息互通服务，开展“同级检验检查结果互认”，积极发挥远程会诊中心作用，不仅可以请上级医院会诊疑难病症，而且和下级医院签订远程会诊转诊协议，搭建分级诊疗模式，解决双向转诊问题。

成果分享

一是医联体“体制”优势得到充分发挥。首先，在医联体内，医疗协同的及时性、有效性、精准性和持久性得到了保证；其次，实现了优质医疗资源的共享，基层医院医疗服务能力得到了提升；第三，在医联体内形成了更有效、更流畅、远远优于体制外的运行模式；第四，有效缓解了医疗资源配置不均衡带来的看病难、看病贵、看病烦问题。

二是强学科、重帮扶，提升基层医疗服务能力。大同市区域医联体30家医院每周积极开展包含神内、心内、护理、儿科、妇科等学科在内的多维度远程医学教育培训。得益于心医提供的基于医联体互动需求的定制化服务，让学科建设互动有效，促使基层诊疗能力及地区医疗技术服务水平得到整体有效提升，实现区域医疗协同发展。大同三院有效利用远程会诊、远程教育、远程病例讨论、远程讲座和讨论等多种形式对基层实现帮扶，截止2018年5月，该医联体已面向晋冀蒙三省开展会诊720次，并培训超过4000位基层医生。

经验教训

提高医疗服务的协调性、连贯性、整体性至关重要：
一是中心医院：建设运营并举，远程医疗带动医联体发展。2016年6月，大同市医联体远程医学中心正式启动。大同市第三人民医院作为医联体平台中心医院，搭建多级医疗协作平台，协同北京、上海近50家国家级医院，将远程医疗与分级诊疗制度相结合，带动整个医联体单位发展。同时，在明确协同方向和机制的前提下，将系统建设、运营等工作托付给心医国际这样的专业第三方机构运作，通过合理的架构和协同，让医联体不仅建起来，而且动起来。远程医联体服务包括重点专科对口扶持、绿色通道、远程会诊、业务指导、慢病团队管理及绩效考核评估等内容，使上端医院、下端医院、医生、患者四方联动，在解决基层群众难以享受医疗资源问题的同时，实现对基层医院的帮扶，提高基层医院整体医疗水平，促进医疗资源均衡化。

二是基层医院：循序渐进做好实施。医联体涉及上下级医院，上级医院的统筹设计固然重要，下级医院的实施跟进同样不可或缺。大同市第三人民医院积极与医联体内基层医院展开有效沟通，有效推进远程医疗工作落实。以大同县人民医院为例，基层医务人员年龄结构较大，不太容易接受新生事物，所以从一开始就从转变员工的思维意识做起，加强培训，“大会小会各种会反复讲”，而“院长转变思维方式尤其重要”；第二，为远程医疗业务配置专人、专机、专房；第三，循序渐进，开始阶段每科每月选择两例出院病人进行远程病例讨论，以熟悉流程和操作，逐步过渡到在院病人；第四，建立激励机制，奖励积极运用远程技术手段服务患者的科室人员。

下一步发展计划

贯彻落实“互联网+医疗健康”，不断开展惠民创新医疗服务，探索管理输出。同时持续担负起远程会诊/门诊、学科共建和基层医生培训等重要责任，将优势医疗资源合理分配，快速下沉到基层，解决了大医院排队看病难的问题，方便患者就近看病。

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