首 页智慧医院产品观（八）：临床决策辅助系统（下）
近两年，医院信息化发展进入快车道，数字化医院的热潮尚未完全褪去，智慧医院的趋势已经不可阻挡。
春江水暖鸭先知。作为一名医院信息化工作者，我在第一时间，在台前幕后，真切地感受到无处不在的新趋势和高科技的浪潮。
高兴的同时，我也感到一丝隐忧：当冰冷科技越进步，人们会更加渴求对象具有温度。
因此，便有了《智慧医院产品观》这个系列的文章。此番写作的目的，旨在权衡新技术的得与失，探索交互设计的平衡，让科技回归人性，重拾质朴。
临床决策辅助系统（以下简称为CDSS）并不是个新鲜事物。
在《智慧医院产品观：临床决策辅助系统（上）》中，我通过回顾决策辅助系统在写作、驾驶和做题等场景中的应用，穿插着分析了CDSS的一些内容和思路，试图寻找决策辅助系统里一些共同的特点。
通过这样的分析，我认为自己离CDSS的真面目已经很近了。如果说有什么遗憾的话，那就是尚未看到真正的CDSS产品原型。
为此，我通过几次外出开会和参观学习的机会，重点了解了CDSS的落地和应用情况。在这篇文章中，我主要针对CDSS建设和应用中的一些重点关注点进行分析，不到之处还请各位同仁批评指正。
从产品角度看，CDSS目前处于从预选赛到小组赛阶段。预选赛阶段，大家都觉得CDSS大有可为，于是积极参与和投身到行业建设之中。但受制于技术准备、商业模式等多种因素，实际上更像是一个探索和试错的过程，由于看不清前方的路，在考虑投入和产出之后，部分选手选择了观望不前或知难而退。
剩下的选手，通过赋予CDSS更多的内涵和应用场景，在医院得到初步落地应用，产品之间在竞争的同时，也达成了初步的行业共识。但是，接下来的竞争将会更加激烈：如何持续优化产品，从能用到好用，是接下来能否继续晋级的关键。
从医院角度看，CDSS目前处于从可选到必选的阶段。从可选到必选，外部环境的挑战（譬如信息化评级和绩效考核）起了很大助推作用。同时，医疗机构和监管机构对于持续加强监管职能，提高保障效能的内在期望，是医院选购CDSS的内在动力。
以需求为导向。在《智慧医院产品观：临床决策辅助系统（上）》中提到，医院管理和教培部门，以及质管部门之间，高、中资历医生和低资历医生之间，对于CDSS的作用定位、依赖程度都不同，甚至是局部对立的。如何通过一套CDSS系统之下的若干套模块化组合，以满足不同级别、不同角色的专业用户需求，协调各方利益，是要考虑和突破的重点问题。
比如，从个人用户角度看，CDSS给出的决策意见既要能“讲得通、信得过”，还要尽可能保留用户原有的使用习惯，不打断、不妨碍、不绕远。
以效果为导向。以效果为导向，实际上是一种“以终为始”的逆向目标决策理论。从终点向起点一步一步推演，反推路径、步骤和方法等要素。这种思维模式的好处是，对于整体的把控更清晰，更有条理。
通过近期学习和参观，我发现，CDSS是一个很适合用逆向思维来推导建设的系统。项目动手前，要从预期目标反推，各项基础准备工作是否充分，数据基座是否牢固，需要哪些前置的配套改造准备等等。除此之外，还需要来自使用方的专业用户持续地参与知识库、规则库及决策引擎模型的完善和优化，最终形成积累沉淀。
因此，在整个项目实施和应用的过程中，甲乙方要从传统的供需关系升级为良性的共建关系。院方对于CDSS的前期准备和全程贡献度，很大程度上决定了项目落地后的使用效果。
以上为我对CDSS的个人看法，不到之处还请批评指正。
