朱立峰：流程再造智慧创新——上海瑞金医院数字化转型实践

当前，国家在大力倡导数字化转型、高质量发展、便捷化就医。2021年3月，国务院发布的《国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》指出：以数字化转型整体驱动生产方式、生活方式和治理方式变革。聚焦教育、医疗、养老……等重点领域，推动数字化服务普惠应用，持续提升群众获得感。上海市委、市政府在推动数字化转型方面也做出了很多举措，所发布的《关于全面推进上海城市数字化转型的意见》强调：“以数字化推动公共卫生、健康、教育、养老、就业、社保等基本民生保障更均衡、更精准、更充分，打造智慧医院、数字校园、社区生活服务等一批数字化示范场景。”国家卫生健康委2019年度国家三级公立医院绩效考核结果显示，上海交通大学医学院附属瑞金医院（以下简称“上海瑞金医院”）以908.2分的成绩，再次获得A++的最高评级，在全国综合性医院中排名第三，充分展现了上海瑞金医院近年来高质量发展的成效。在CHIMA 2021大会上，上海瑞金医院信息中心副主任朱立峰详细介绍了医院的数字化转型实践。

上海瑞金医院信息中心副主任 朱立峰 

以下内容根据朱立峰主任演讲内容整理。

根据国家和上海市政府的要求，上海瑞金医院在“便捷就医服务”生活数字化转型方面先行先试，医疗、护理、门诊、急诊、信息、财务等多部门联合成立专项工作小组，通过数字化的流程设计、软件研发、软件测试、临床应用和反馈修正，实现数字化转型全场景示范应用。

按照规划，上海瑞金医院的数字化转型建设共分为三个阶段：数字健康1.0，主要有七大应用场景：精准预约、智能预问诊、电子病历卡、互联互通互认、医疗付费一件事、线上申请核酸检测和智慧急救；数字健康2.0，主要实现健康管理全周期、5G延伸、AI赋能和物联病房；数字健康3.0，追求人与自然的和谐统一。

数字健康1.0

1.精准预约：一步到位，简便易行

支持院内、院外、线上、线下多种预约方式；实现患者-专科精准匹配，体现数据赋能医疗的效果；候诊时间缩短至25分钟。

基于大数据精确测算不同专科、不同专家接诊时间，实现全部科室号源时段精确到30分钟以内，部分精确到15分钟以内；基于智能分诊知识库，通过语音等多轮交互，为患者提供智能在线分诊推荐；基于一体多院区管理模式，为患者提供院区、科室、专家等多维度号源检索服务；利用短信、微信，为患者推送就诊时间、地点和注意事项等。

医院上线了智慧导航服务，向预约挂号患者提供院内优先预约车位服务，联动周边停车场和行车路线实现快速分流，向患者提供“家-院”智慧导航服务。

2.智能预问诊：候诊即就诊

目前，医院应用申康共享和自建的345个专科预问诊知识库，患者在排队候诊时，利用AI技术，智能采集患者病情信息（包括主诉、现病史、既往史、过敏史等），自动生成电子病历同步给门诊医生。这种问诊方式提升了医生效率，问诊前进行患者的信息采集，完成患者画像，节省医生书写病历时间。

3.电子病历卡：免卡就诊，病历随身，病史追溯

目前，上海瑞金医院门诊电子病历使用率95%以上，并率先在医院官方公众号提供电子病历卡调阅服务。患者可在医院公众号调阅本人检验检查报告、处方单、数字医学影像，统一管理个人信息诊疗记录。

4.互联互通互认：检查不重复，省钱又省心

作为申康医联工程常务理事单位，上海瑞金医院于2008实现市级医院间互联互通，2019年率先试点44个项目互联互通互认，2000台门急诊、住院医生工作站实现互联互通互认，接入率100%。目前全院已互认超过84.5万人次。

5.医疗付费一件事：一部手机走医院

上海瑞金医院实现了脱卡支付，全面支持包括医保电子凭证、随申码、国家电子健康卡、瑞金电子就医卡在内的各类电子就医卡。上海首张医疗电子票据在医院诞生，电子票据使用已覆盖门急诊、住院、互联网医院，日均开出医疗电子票据达4.1万张。目前，医院的付费从门诊医疗付费延伸到住院医疗付费服务，支持微信小程序、APP、自助服务机和智能机器人等多渠道付费，方便患者自助办理。

6.线上申请核酸检测：一键预约、一步检测、一网查询

医院采取“互联网+”手段优化核酸检测流程，支持市民在线申请、查询核酸检测，并主动推送核酸检测地点、时间提醒，核酸检测报告可在“随申办”、“健康云”等移动端查询，核酸检测结果与医院进院通道自动关联，支撑人员流动闭环管理。

7.智慧急救：全力构筑“陆海空”三个防线

医院在上海首批与120急救中心实现接入打通，救护车运送患者信息实时传递到医院急诊室，通过5G技术，开展院车间的远程知道。医院同时拥有实力雄厚的航空救援及海上救援力量，配备专业医疗队员实行直升机航空转运救治，每年为1000余艘远洋轮船完成百余人次远程健康咨询。医院配备了5G智慧搜救犬，在极端灾害环境，携带生命支持自救物资深入灾害现场。

数字健康2.0

上海瑞金医院的数字健康2.0打造了集群瑞金、云上瑞金和居家瑞金等不同的模式。

1.建设基于5G的数字健康城区

基于5G，医院开展了“瑞金+嘉定”、“瑞金+黄浦”紧密型医联体建设；实现远程会诊、远程查房、远程影像读片，形成医联体支撑新模式；开展5G远程超声检查、5G康复机器人应用，开拓优质医疗资源延伸新场景。

2.AI赋能医学影像辅助诊断

目前，医院已建设了AI辅助影像诊断平台（肺结节AI诊断率、冠脉CTA-AI诊断率>80%），并构建了全栈 (跨流程) 、全谱 (多病种)的AI智能辅助诊断平台。目前，胸部CT的AI影像辅助工具已在上海瑞金医院产品化应用，冠脉CTA-AI智能诊断辅助工具也已在医院实现了产品化应用。

3.智慧物联病房

在智慧物联病房方面，医院进行了以下应用：智能地板，实现跌倒预警、移动感知；智能病床，做到床体状态探测、在床患者体重测量；无感体征探测器，可监测患者行为、情绪、心跳，进行呼吸无感探测，加强患者隐私保护；自动化代谢物干湿分离收集装置；物流机器人；床边服务机器人。

数字健康3.0

按照规划，上海瑞金医院数字健康3.0的目标是追求人与自然的和谐统一。

借助信息技术，上海瑞金医院持续开展数字化转型，为患者提供了便捷就医的路径。

（本文由CHIMA秘书处杨永燕整理）