航天中心医院：基于患者隐私保护的云影像服务平台

随着影像数据的快速增长，如何灵活应用这批数据使其发挥更大价值，如何借助移动互联技术给患者提供更优质便捷的医疗服务，云影像产品的出现为我们提供了解决方案，但同时也对数据安全和患者隐私保护提出了严峻的挑战。医院在尽可能提供信息便捷服务的同时，不得不面对患者隐私发生泄露可能带来的重大风险。航天中心医院基于目前比较成熟的云影像方案，根据医院业务实际对原有技术架构进行调整，在保障数据安全与使用速度的前提下，采用本地化部署与云平台服务相结合的系统建设方案，攻破了多道难关，使数字云影像技术快速在医院上线，既满足了医生、患者对影像数据在线调阅的需求，也充分保证了患者的知情同意、数据安全隐私保护的需要，获得了广大患者和医护人员的一致好评。

（1）解决问题

1）解决患者等候胶片时间长、服务不够便捷的问题。

2）解决一般云影像解决方案数据离院保存，数据安全及患者隐私难以保证的问题。

3）解决患者传统胶片携带不便、不宜长时间保存、胶片成本高、信息量不全等问题。

4）解决医院信息化建设过程中信息无法互联互通、医学影像数据价值无法体现的问题。

5）打破信息孤岛，实现医院内及医院间影像数据的共享，提供专业医学影像诊断、会诊工具，满足了院区医疗协同及专家间远程会诊的需要。

（2）解决方案

通过前置服务器与院内PACS系统对接，前置机服务器将原始影像数据进行压缩和加密后，数据上传至云影像平台，实现数据的云端存储、管理与应用。

1）在患者知情同意确认的前提下，为患者提供数字影像服务，实现患者原始影像数据及报告的长期保存、随时调阅。

2）前置机与院内PACS系统核心网络之间，通过杀毒软件、防火墙、网闸等各类网络安全措施，确保内网环境的网络安全、数据安全。

3）前置机响应影像数据调阅的请求，对数据进行预处理，保证数据传输效率及数据安全性。

4）数据通过前置机上传至影像云平台后，云平台对数据进行短期存储，一方面可提高患者端及医生端数据加载速度，同时避免大量数据长期存储于互联网端，减少数据泄漏风险。

5）云影像平台采用分布式系统架构。数字云影像智慧医疗平台部署同样采用分布式微服务架构。由服务中心获取不同医疗机构的相关节点信息，并将请求分发到相应的服务节点，医院端的个性化应用不影响统一云平台架构，用最低的成本做到了数据存储与应用分离，兼顾了医院与服务厂商在功能应用上的关注点。在保证数据安全前提下，能够有效解决高并发、大流量所带来的一系列问题。

（1）关键技术

1）采用DICOM影像无损压缩与无损解压缩传输算法，降低数据流量的同时，提升调阅速度及阅片质量。

2）将医生工作站搬到互联网，医生可以随时随地进行办公；通过网络质控管理，提升医疗质量；支持PC端、Web端、移动终端（支持iOS及Android）多种终端，所有操作记录均可追溯。

3）采用多重安全机制保障数据安全，安全方案达到了医疗机构信息安全的要求，安全性得到了充分验证。

4）基于iOS或Android本地的医学影像实时GPU渲染技术（包括CT/PET影像实时融合、影像多序列同步、影像多序列参考线、影像多层绘制等），图像处理速度快，操作流畅。

5）与院内PACS业务共用数据存储，通过按需调阅数据缓存的机制，保证了数据准确，避免了硬件资源的重复投入，实现用最小化的资源配置实现最大化应用效率。

（2）实现功能

（1）赋能医疗，为医生打造便利的业务工具

借助数字云影像智慧医疗平台，医院影像科医生彻底得到了解放，为医生提供全终端、全操作系统的阅片、会诊工具，让医生可以随时随地处理工作。后续还可以将其扩展至临床医生，方便医生在查房的同时查看患者的原始影像数据。

（2）让患者获得更好的医疗服务

患者可以实时查看自己的检查报告与原始影像数据，所有资料全掌握，复诊就医不再携带大量胶片，同时减少了胶片遗失的困扰，就医体验更好。

云影像平台项目自2021年4月末上线以来，用户使用量稳步提升，截止目前已经提供影像调阅服务近6000例次，日均150例次。

（3）数据分享更加便捷

云影像平台提供了加密分享、匿名分享两种分享方式，同时可设置分享有效天数，在保证数据安全的同时，以链接的形式为用户提供方便快捷的数据分享功能。被分享者可通过手机、平板、电脑等各类设备进行查看。

（4）助力智慧化医疗建设

数字云影像平台的建设，实现了医学影像数据的数据共享、管理、检索、调阅等功能，推动影像检查无纸化、无胶片化发展，医院运营管理节能增效的同时，也实现了医疗信息化水平提升。

在 “互联网+医疗健康”技术产品广泛应用的新形势下，航天中心医院对于数字云影像平台的探索和实践，通过技术方案优化，用最低成本有效降低了数据安全与云平台应用服务之间的矛盾，为患者提供更优质医疗服务，为医生提供更便捷的办公工具时，提高了医院的医疗综合服务能力的同时，也有利于医院在DRGs支付环境下节省医院成本支出，在医疗信息化新技术应用探索方面有很强代表性，是对互联网+、大数据、人工智能等新技术具体在医疗领域应用的典型实践！