浙大四院手术机器人挑战“生命禁区”

浙大四院神经外科团队在无框架脑立体定向导航机器人辅助下开展脑出血微创手术，最终让他顺利脱险。

姜大爷60多岁，既往明确诊断过高血压病，曾经口服降压药治疗，但1年前自作主张停药。病发当天，姜大爷突然四肢无力，倒地昏迷，对外界毫无反应。周围的工友马上呼叫120将其送到了浙江大学附属第四医院急诊抢救室。 

急诊医生评估发现姜大爷格拉斯哥评分只有5分（针对昏迷程度的判定，正常人为15分，最低3分），双侧瞳孔缩小，对光反射消失。同时出现呼吸困难，血氧饱和度下降，生命垂危。颅脑CT检查显示：患者脑干出血，出血量大约12ml。

浙大四院神经外科陈毅力主任表示，脑干是生命中枢，也被认为是外科手术的“生命禁区”，出血量大于10ml的死亡率在90%以上。姜大爷病情危重，随时可能心跳骤停死亡，如果继续保守治疗死亡率90%以上，即使侥幸生存也将是植物人。

生死营救，危在旦夕，浙大四院医护团队紧急应用手术机器人辅助开展手术。手术过程很顺利，在神经外科陈毅力主任的指导下，王铂和徐丹医生通过机器人的引导，将一根细细的引流管置入了血肿腔的中心，术中轻柔地吸出大部分血肿，术后复查CT发现，脑干内血肿已经彻底清除。

术后2天，虽然姜大爷虽然还是使用呼吸机，但是已经能够遵从医护人员的要求进行抬手、握手等动作，看到这个场面，所有人都坚定了继续抢救下去的决心；在闯过了中枢性高热、严重肺部感染、消化道出血等一关又一关以后，病情终于稳定，目前已经转入康复科进行后续的康复治疗。 

姜大爷因长期血压控制不佳导致颅内血管病变，进而引发脑出血。得知这一原因的姜大爷为自己轻视了高血压的危害追悔莫及。

浙大四院神经外科陈毅力主任提醒，脑干出血作为脑血管意外中的最为危重的一种，重在预防，患有高血压病的患者一定要严格按照医生的要求监测控制血压，千万不能随意停药减药，避免脑血管意外的发生。

另外，陈毅力主任表示，脑干既往被认为是“生命禁区”，脑干出血在国外也被称为“上帝的召唤”，以往大量脑干出血的病人即使进行开颅手术，也往往很难挽回生命。