上海市医保局：努力在120救护车上实现医保移动结算

上海市医保局局长夏科家在日前的2021民生访谈中透露，上海将不断优化完善“医疗费报销一件事”。

医疗费报销“一件事”于2020年6月12日在“一网通办”总门户正式发布，上线运行至今，总体情况平稳。

一是实现了“减环节”。通过整合办事入口、优化办理流程，医疗费报销“一件事”涉及事项的办理环节从原来4个已减少为1个。

二是实现了“减时间”。一般基本医保费用报销结算办理时间，从原来30个工作日缩减为最少3个工作日。

三是实现了“减材料”。申请资料从原来需准备44份资料，减少为最多只需提供12份。

目前，上海市医保局会同市财政部门、总工会和大数据中心，推进三方面的优化完善，争取今年下半年就可以让市民群众享受到更加便利的“医疗费报销一件事”。

一是正在推进本市医疗收费电子票据应用。如果参保人因为各种原因在本市定点医疗机构就诊时使用了现金，事后需要进行医保报销，只要参保人通过医疗费报销“一件事”申请，填写票据号和金额等信息，由系统直接调取电子票据号和就医明细，免去了申请拍照上传票据再通过物流传递票据原件和病史材料的环节，实现“一次申请、零材料、零环节、零跑动”。

二是正在推进与工会住院医疗互助信息互通。医保部门加强与市总工会的合作，将分散、独立的信息系统整合为互联互通、业务协同、信息共享的“大系统”“大平台”。目前，医保系统已实现住院结算数据与工会住院医疗互助的互联互通，全市参加工会互助的职工医疗信息和参保给付信息通过数据共享与协同进行交互，实现了无须申请人“二次申请”，进行住院医疗互助的自动给付。

上海有406万退休人员参加退休住院保障计划，这些市民如果生病，需要去总工会相关部门办理报销手续，等于说多跑了一次，医保部门考虑把报销“一件事”进行延伸，总工会非常给力，跟医保部门积极对接，实现了两个部门之间数据共享，让参加总工会医疗互助的老百姓一次看病住院以后，不需要再跑两个部门申请给付，实现了自动给付。

三是正在推进基本医保费用报销结算单生成电子证照。积极推动基本医保费用报销结算单无纸化、应用场景多元化。

今年上半年实现在两个区以及第一人民医院和第六人民医院等急症救护车上，可以直接刷社保卡、电子医保凭证结算。

目前，长三角所有41个城市实现了门诊异地直接结算，这对长期在异地居住，或者临时到异地出差生活的市民就医带来了便利。到目前为止，有超过8200家医疗机构实现门诊直接结算。截至今年4月底，长三角41个城市（包括上海）异地门诊结算已经接近400万人次。