人工智能+大数据 智慧医疗以患者为本
近日,兰州大学第一医院心脏中心张钲教授、白明教授领衔的TAVR Heart Team,成功完成了三台可回收式TAVR手术。其中一例患者74岁高龄、病情严重;手术中,白明使用了3D打印技术模拟球囊扩张,以此进行冠状动脉风险预判,并通过手术线上直播,与全国同道开展手术策略讨论。
最终化险为夷,依靠主刀医生的高超技术,也离不开高新科技的及时“帮忙”。
尤其是经历了一场抗击疫情“大练兵”后,回头再看,发现远程会诊和远程医疗、在线问诊和续方功能等,让我省已积累了不少智慧医疗经验。
值得思考的是,当大数据、人工智能紧随时代发展的脚步植入患者预约挂号、缴费取药、检查化验、治疗护理全过程,是否能推动医院医疗服务在高速、高质双轨道上更进一步?
步入兰大一院新门诊综合楼,直入眼帘的便是浮雕作品《黄河交响曲》:黄河东去,大浪滔滔、大气磅礴,浮雕汇聚着山川、河流、太阳、白鸽、水车、羊皮筏子等美好意象,令人赏心悦目。
该门诊楼去年12月投入使用后,在各楼层投放了100余台能够自测体温的自助服务系统,并增加了许多导诊人员;此外,集成多种数字平台建设,完成了智能化系统安装,包括楼宇监控、智能照明、综合安防等医院管理和服务系统。
再到兰大二院挂号窗口,以往摩肩接踵的情形,也有了很大改变。
导诊员介绍,如今网站、手机App、窗口等多种方式的分时段预约挂号,一定程度上解决了以往患者挂号难、排队久的问题,提高了医疗资源利用率,这得益于“互联网+”技术的推广使用。
除了减少患者排队时间,借助微信、支付宝等移动支付手段,进一步压缩了缴费时长;更重要的是,人们无需再围聚在缴费窗口,各类检查检验、取药费用都可通过手机、缴费窗口、自助缴费机等多种渠道支付。
有序高效的手段,方便了患者,亦能提高医院工作运转效率。
轻松“应对”挂号、缴费等“常规性动作”,仅是“互联网+”入驻医院惠民、利民的一个方面。另一方面,就诊全流程中,就诊者可利用互联网和移动终端,随时获取医院就医流程、挂号情况、医院位置等信息,进行费用查询、检查结果查询和办理出入院手续等。就医流程的优化,切切实实落在了实处、细微处。
然而在过去,不只缴费窗口排长队,取药也得耐心十足。
兰大一院建成了智慧药房,开始告别传统手工配药模式。其中配备的德国可变中心机械手式自动发药机,能及时接收兰大一院HIS系统传来的配药信息, 实时判断各窗口取药人数、发药数量与种类,再根据患者的处方进行窗口自动智能分配,避开过期、错误药品。
以上操作仅需8-12秒,人到药到、快速且准确,不仅发药、取药效率提高了约60%,也让药师生产力得到解放,患者更需要的用药咨询、处方审核等服务才能迅速到位、发挥作用。
“以前谈及胸外科,都是闻者色变。”兰大一院胸外科副主任马敏杰告诉记者,近年来,胸外科从科技进步中获益颇多。
“从全球第一例食管癌手术到现在,手术大开胸变成了极微创,病人康复进程加快。”马敏杰介绍,到今日,胸外科所有常规病人都能做到术后立马进水进餐,且能在术后不久下地活动,“智慧医疗的运用,诊疗水平的显著质变,对病患的住院体验、疾病康复大有益处。”
如果小病灶能早点筛查出来,那么一些患者的人生,会少很多遗憾。
“比如肺癌,发病率、死亡率都比较高,早发现、早治疗,是我们与其‘战斗’最有效的手段。”马敏杰慨叹,但毕竟仅凭医生的肉眼,难以保证各医院的所有胸外科医生在每天大量读片的情况下,不漏诊、不误诊,且确实有些肺结节不易识别、难以追踪和统计。
针对此,几年前兰大一院引进了人工智能肺部小结节、肺癌筛查系统,逐步应用于临床。借助该系统,筛出了曾被漏诊、被定义为良性病变的患者,使其在该院获得及时诊治。
还有全息技术,也值得一提。与“虚拟现实”不同,它体现的概念是“融合现实”。
“目前,全息技术主要应用于术中定位、导航、指导。”马敏杰对其将来在胸外科诊疗工作中的全面应用,充满了期待,“CT影像重建后,能与真人重合,等于实现了透视。在这种情形下,可用于定位完成对病患的常规近体表穿刺;且在术中,戴上专业眼镜,待患者CT图像和其本身重合后,我们就能精准定位病变范围,在最大化切除病灶的同时,完整保留正常组织。”
抛开技术层面,精准医疗,同样需要织密织牢大数据网络。
在改善医疗服务的同时,兰大二院利用信息化手段加强医疗质量管理——
为做好医院药物临床应用管理,抗菌药物分级管理及处方点评系统“正式上线”,强化了毒麻药品管理,规范了激素类药物、辅助用药临床应用,以帮助医师减少用药差错。在此基础上,不断增加药物临床使用干预,推行个体化用药,以降低患者用药损害。
兰大二院成立的数据分析科,推行了BI系统来实时监测医院运营、医疗诊治等数据。经由分析医疗大数据,辅助医生开展精准医疗。
“智能关护系统,既能帮我们查到本科室患者的历史生理数据,还能对其身体状况进行实时监测。”孙燕是兰大一院胸外科的一名主管护师,在科室引入这块“小手表”前,每隔一半个小时,她便要奔走于各个病房,为患者量血压、测体温,“嘘寒问暖”连轴转。
兰大一院胸外科研发、升级改进智能关护系统,用了两年之后,近期在国内率先将其全面启用于临床。
该系统由患者智能穿戴终端、中央控制系统和医护智能预警终端组成。智能穿戴终端呈“手表”状,由患者戴于手腕,全天可实时采集佩戴者7项生理数据,如心率、血压、血氧饱和度、活动量、睡眠质量等。
“在5G物联网环境下,各项数据通过中控系统智能分析后,会传输至医护智能预警终端,我们便能对患者的实时生命体征进行全程监测。”孙燕坐在护理站电脑屏幕前,细细翻看着刚收集到的一排排数字,而折线统计图又清晰反映出各组数据变化趋势。
她说,这块“手表”,帮助护士们从简单重复的工作中抽出身来,节约下大量精力和时间与患者沟通互动,知其所想、所念,才能为他们提供更全面、更贴心的关护。
兰大一院护士长马晓丽表示,“小手表”有大能量,现今病患和医护人员关系愈加紧密。护士们不仅更了解病患生理情况,还能在互动聊天中,掌握他们的心理状况,再为病患术后恢复“对症下药”,“他们好得快,我们最开心!”
“温馨的人文关怀氛围,是患者身体康复的一剂‘良药’,而人工智能功不可没。”马敏杰补充道,
75岁的赵吉钦老人,在这里住院已有一段时日,当问他是否知晓胳膊上的“手表”用途时,他笑了笑说:“半夜和凌晨我不用被叫醒测体温和血压啦,它可比我还了解我自己!”老人对这个小物件的评价用到了三个词语,“及时、准确、挺好”。
让老人满意,还得让小朋友们开心。护理站旁,蹲了一个圆乎乎的小机器人——小胖,马晓丽拍了拍小胖的脑袋,让它唱唱歌、跳跳舞,小胖却面露多种可爱俏皮的表情,移动到充电桩去充电了。
马晓丽谈到,引入这款极具亲和力的智能互动机器人,能引导小患者们在玩乐中放松情绪、配合治疗;又考虑到患者的术后肢体功能恢复,特配置了智能互动投影,让患者在抬起双臂“切水果”的过程中,加速了上肢功能康复。
大数据、人工智能等现代技术,对于推动医疗服务信息化、智能化、个性化、高效化,助力进一步释放医护人员生产力,做到做好以患者为中心,值得肯定,也令人对未来的智慧医疗发展充满无限期待。
来源:新甘肃·甘肃日报
记者:施秀萍、苏家英