云南省第一人民医院：医疗互联网监管决策平台——数字化管理转型之道

随着互联网+、云计算、物联网等新兴信息技术的普及应用，医院信息化建设重点逐渐转为以患者为中心的智慧医院建设，医学服务模式也随之改变，医疗健康数据急剧扩容并呈几何级数增长，致使云南省第一人民医院对数据治理、管理和应用有了新的需求和挑战。

系统多：HIS、LIS、PACS、EMR、手术麻醉等业务系统使用逐渐增多，系统近几年大幅度更新升级，采集的数据越来越多。

存储大：从单机存储到虚拟机、私有云，多种存储方式并存，存储量越来越大。

用途少：信息系统建设为医院积累了大量有价值的业务数据，这些数据类型繁杂、来源多元，且大多以不同的格式、形式孤立地存在于各信息系统中，数据的二次利用率不高。

图1 云南省第一人医院医疗互联网监管决策平台大屏展示

为了推动智慧医院的建设，加强智慧医疗模式的探索，提升医疗服务质量和效率，云南省第一人民医院信息中心自主研发了“医疗互联网监管决策平台”。

图2 医疗互联网监管决策平台手机APP

医院繁忙的工作状态，带来一系列数据管理和治理痛点：

（1）医院管理部门：看不到及时准确、自己关心的运营指标和监管指标，不能随时通过具体的指标数据来辅助决策、调整医院工作重点；

（2）信息部门：在升级和运维系统上占用了多数精力，自己开发数据管理系统应用耗费时间长、问题多；

（3）业务科室：无法利用医疗数据解决实际问题；上报部分医疗信息依然采用纸质版，上报不及时，遇到错误需往复修改，管理部门统计困难，消耗医务人员大量时间和精力。

立足于服务医院管理部门、信息部门和业务科室，研发云南省第一人医院医疗互联网监管决策平台，切实解决数据管理和治理痛点。

通过平台，医院管理部门可以全方位查看医院整体或某个科室的运营监管指标，决策逐渐转为数据驱动，管理更趋于精细化。对于信息部门，可以快速开发数据应用，管理和治理医疗数据。针对业务科室，查看本科室的相关指标，及时调整工作重点；与其他业务科室指标相比较，取长补短；使用手机随时上报医疗信息数据，疫情期间避免医务人员面对面交叉感染，节约医务人员大量时间和精力，可以更好地提升工作效率，提高患者服务质量。

医疗互联网监管决策平台（简称平台）致力于解决医疗数据管理和治理，把常规化、分散在各个系统、具有特定价值的数据自动化整合、分析、展示，做出易于理解、易于操作的可视化界面。用户可以通过移动端APP、平板电脑、PC浏览器三种方式进入平台，使用不受时间地点限制。

图3 医疗互联网监管决策平台功能

平台分为应用层、业务层和数据层：

（1）应用层：结合医院业务开发了医院综合数据分析、医疗服务质量管理、疾病分析、手术相关报表、质控数据管理及医疗信息上报六大功能模块。

医院综合数据分析包含全院门急诊诊疗人次、手术信息统计和住院病人统计，实时将门急诊量、手术台次、住院患者等信息展示给医院管理部门，并实时计算近一周和近一年全院门诊量、住院人数、出院人数、手术信息等，通过手机APP和数字大屏展示全院动态信息。

图4 医院综合数据分析功能模块

医疗服务质量管理包含护理服务质量管理、医生满意度管理和护理级别统计。医务人员可以随时查询月度或年度各科室医生满意度、护理满意度、护理级别及护理服务指标，有助于提高医疗、护理服务质量，改善患者就医体验 。

图5 医疗服务质量管理功能模块

疾病分析分为门诊月度热点诊断和住院月度热点诊断，以词云和图形展示近30天医院门诊、住院诊断排名。

图6 门诊月度热点疾病词云

手术相关报表包含手术输血统计和手术级别统计，能够实时查询近30天内手术医师用血概况（临床诊断、用血类型、用血例数、用血总量、平均用血量）和当月各科室手术级别分布。

图7 手术相关报表功能模块

质控数据管理将每个科室的质控数据分为八类：工作量/效、DRGs指标、手术类、手术并发症、不良“后果”、药物/耗材、影响力、护理服务类，每个类别下又分为5-6个相关指标，能够选择时间详细查看科室月度、年度质控数据。平台进行权限细分，院领导和管理部门能够查看全院各科室的质控数据，业务科室领导只能查看本科室的质控数据，以防数据泄露。

图8 质控数据管理功能模块

医疗信息上报功能是对上报流程的再造，通过决策平台将线下申报转为线上，解决上报不及时、签字困难、重复修改等痛点。医疗信息上报包含医疗不良事件上报、非计划再次手术上报、住院超30天患者评估上报、住院15天内再入院患者评估上报。医务人员可以随时随地通过个人手机APP进行信息上报和驳回修改，上报后通过手机弹窗通知提醒审核人员，审核人员点击通知即可快速审核，审核后通知上报者，过程简单，使用方便。平台对上报数据进行自动化统计、生成可视化报表，医院管理部门可以随时查看当日、月度、年度各类信息上报情况。

图9 医疗信息上报功能功能模块

（2）业务层：平台与医院HIS、LIS、PACS、EMR、手麻系统、病案系统、输血系统等业务系统无缝连接，实时抽取各业务系统数据，将分散在各个系统中的业务数据进行整合治理和数据分析后再充分利用，避免“信息孤岛”的产生。

（3）数据层：平台支持与Oracle、SQL Server、MySql等多种类型数据库连接，可以随时调取医院各业务系统中的数据，完全避免因数据库类型不同而无法对接的问题。为满足医疗信息上报和统计功能的正常使用，搭建平台私有数据库，保障上报信息的安全性及可用性。

医疗互联网监管决策平台用户已经达到近1000人，50多个临床、医技和行政科室进行安装使用，使用科室和人数在持续增加，越来越多的医务人员主动请求安装。

表1 平台上线前后效果对比

平台上线后，得到用户的一致好评。医院管理层在院长办公会或在业务科室开交班会时，在手机上即查看全院或某个科室的运营数据和质控数据，不需要统计部门再进行统计，有利于对医院进行精细化管理和便捷准确制定决策。

医务人员使用平台可以查看科室和自己关心的相关指标，更加关注临床效率。医疗信息上报功能上线后，医务人员在闲暇时间就可以使用手机进行医疗信息的上报，不再因为签字或者问题重复修改而苦恼，以前上报平均花费2小时，现在只需5分钟即可轻松解决，把更多的时间和精力用在患者身上，提高服务质量。管理部门通过医疗信息上报统计功能，及时掌握医院突发的各种医疗事件，把工作重心从催促上报者及时上报转移到医疗事件的处理和医疗服务质量的改进，监督医院各部门正常运转。

医疗互联网监管决策平台补全业务系统间的不足，对医疗数据治理发挥了重大的作用，让沉寂已久的医疗数据“活”了起来，为医院的转型和发展提供了稳定、可靠、可用的信息化支撑环境。平台能够更加全面性、准确性、及时性地对医疗数据进行智能化数据分析，辅助医院管理，优化医疗流程，改善医疗服务，从而提高医院的社会和经济效益。

申报单位：

云南省第一人民医院

参选方向：

医院数据治理建设