2020年春节期间，新型冠状病毒肺炎疫情爆发，曲靖市第一人民医院作为全市唯一的新冠肺炎患者定点治疗机构，承担着重要的防控责任。为了满足疫情防控的需要，同时保障医院日常运营，曲靖市第一人民医院通过重新梳理业务流程，升级改造临床信息系统，建设“互联网+发热门诊”系统、多院区远程会诊平台、医院BI疫情防控专题，构建了安全、高效、便捷的疫情防控体系，拓展了疫情期间医院医疗服务提供模式，有效减少患者交叉感染风险，提高了医务人员的服务效率，并为区域疫情防控提供准确、完整的信息，实现了精准防疫和科学决策，以“互联网+防疫”和“大数据+防疫”体系，为曲靖市近670万百姓筑起安全“防护墙”。

整个疫情防控体系覆盖范围广泛，惠及多方人员，主要涵盖普通市民、医护工作者、管理人员及监管人员等。

曲靖市第一人民医院为了在就诊人数激增，医疗资源持续紧张的情况下有效切断传染源、避免交叉感染，缓解各分院区诊疗压力、满足患者的自我排查、日常寻医问药诊疗需求，医护人员高效分诊患者、完整采集疑似病历临床信息、及时准确获取核酸检测结果，实时掌握发热门诊及相关科室防控情况等一系列及时数据信息，充分运用了互联网、远程医疗及大数据分析技术辅助疫情研判，实现了“零接触”的疫情防控工作，创新了诊疗模式，大幅度提升了医疗服务效率、抗疫效率。

（1）互联网+发热门诊系统

1）发热门诊预检分诊及互联网诊疗咨询服务需求分析

为有效切断传染源，避免交叉感染，将发热患者与普通患者在院内的就诊进行有效隔离，完善院内发热门诊预检分诊制度，重新梳理规范接诊流程，包括预约、就诊、结算、取药、检查、检验、留观、住院、会诊、转诊等全程就诊环节，确保各环节衔接顺畅有序。此外，疫情期间最大程度的避免患者往返医院是控制疫情蔓延的重要手段。为百姓提供及时、有效的互联网诊疗咨询服务，满足患者的自我排查需求，降低患者线下就诊交叉感染风险，同时实现感染患者早发现、早报告、早隔离、早治疗，切实有效的保障患者生命健康。

2）建设思路

借助互联网技术，建设“互联网+发热门诊”系统，打破传统的就诊模式，支持患者通过微信、APP等互联网手段进行预约、挂号、问诊、支付、结算，减少发热患者及家属频繁往返医院各个诊区而引起的交叉感染。

3）具体建设内容

智能分诊：

依据国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》设计门诊预约疫情调查表，在患者进行线上预约的时候主动推送，采取引导问答形式，指引患者填写相关的流行病学史和临床症状描述。根据公众发热、症状、旅居史进行智能判断，针对疑似可能性小的患者分诊到普通门诊、疑似可能性高的患者分诊到发热门诊，实现发热门诊预检分诊，提高了分诊效率、分诊质量和患者满意度。具体流程如图1所示。

图1 发热门诊智能预检分诊流程图

图2 发热门诊智能预检分诊

在线问诊：

提供即时的咨询服务，支持医患双方通过文字和图片的方式进行在线咨询，医生可根据实际情况引导患者进行及时的自我隔离观察或到线下就近的发热门诊医疗机构进行就诊。助力医院提供及时、有效的健康咨询服务，实现线上就诊，降低线下就诊压力与患者就诊交叉感染风险，方便医护人员及患者，便捷就医流程，实现高效就诊。

图3 在线问诊

智能宣教：

参考国家卫生健康委、武汉疾控等权威网站公开数据，提供新冠肺炎知识库及智能问答系统，通过引导式问答及主动问询两种方式，对公众进行健康宣教，让公众自主了解疫情相关信息和科普知识内容，及时提高疫情防范意识。

（2）临床信息系统改造升级

1）患者临床信息采集上报及病毒核酸检测闭环管理需求分析

疫情爆发期间，医院电子病历信息系统中缺少新冠肺炎相关的流行病学史描述，而且没有标准的诊断，导致对很多发热疑似患者临床信息采集不全、不准确，容易造成病患被漏诊、误诊。我院作为新型冠状病毒核酸检测医疗机构之一，为给一线提供准确数据支撑和诊断依据，需确保新冠病毒核酸检测的准确性和及时性，从医生下达医嘱到采集标本到检验过程全闭环管理，做到每个阶段可跟踪可追溯。本次疫情中，患者肺部影像情况也是确诊的依据之一，有必要实现患者影像数据在区域内的互通共享。

2）临床信息系统具体改造内容

EMR升级-电子病历专病模板完善：

依据国家卫生健康委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》，对医院电子病历系统进行升级，建设并完善新冠肺炎的结构化专病病历模板，完整采集患者流行病学史信息和相关临床症状、诊断，实现相关结构化信息节点共享与互通，自动获取预检分诊信息，规范临床医生病历书写工作。

图4 电子病历新冠肺炎模板

PACS升级-影像数据上报省区域平台：

进行医院影像信息系统与省全民健康信息平台的对接改造，实现新冠患者影像数据的及时推送，避免重复影像检查，对患者进行及时确诊，开展有效救治工作。

LIS升级-核酸检测闭环管理改造

对LIS系统进行升级，新增新冠核酸检测项目，同时，配合HIS、EMR、PDA进行闭环管理改造，确保检验科室内部能够对检验的环节进行跟踪，掌握疑似及确诊患者的标本与项目分析过程。其他科室能实时的了解检验工作进展，动态地安排患者的诊断与治疗。实现核酸检测全程监控处置、追踪、审核、报告。

图5 新冠肺炎核酸检测闭环管理

（3）多院区远程会诊平台

1）远程会诊服务需求分析

本次疫情存在传染性强、传播范围广、感染人群多等特点，我院作为定点医院发热门诊就诊人数激增，造成医疗资源持续紧张。为有效缓解各分院区诊疗压力，提高分院应对处置疫情能力，减少人员跨区域传播风险，亟需建立远程医疗协同服务平台，提供远程会诊、防治指导等服务，实现医院各院区资源共享。

2）具体建设内容

为医院各个院区之间搭建远程会诊平台，提高分院区处置疫情能力。支持远程申请、审核、分诊、音视频交互会诊、报告审核、接收与评价、报告下载与打印等业务。院区之间通过音视频交互，支持患者影像文件、完整病历数据查看及在线讨论，实现医院专家与申请医生的远程互动交流会诊。

（4）医院BI疫情防控专题

1）疫情实时监测

作为全市定点治疗医院，我院一线医护人员承担着巨大的救治压力，为有效缓解一线医护的工作压力，必须能实时掌握发热门诊及相关科室中发热、疑似及确诊患者的情况，借助大数据分析准确研判疫情发展趋势，合理安排人员和资源，为管理部门提供有力的数据支撑。

2）具体建设内容

在医院决策支持系统BI中开辟疫情防控专题分析，汇聚院内疫情相关信息，运用大数据建模分析，让医院领导及时了解掌握发热门诊、发热诊疗病区的诊疗数据和收治情况，包括发热门诊总人数、疑似病例人数、确诊人数、每位病人的就诊时长、远程会诊人数、PACS上报人数、微信挂号人数、微信结算人数、挂号总人数、发热门诊微信结算人数、发热门诊微信挂号人数、结算总人数、核酸检验人数、本院核酸检验人数等，实现疫情实时监测、实时汇总、定时上报。

下一步，我院将进一步完善医院疫情防控体系，构建常态化防治结合的“互联网医疗+疫情防控”的新医院体系。

在原有的“互联网+发热门诊”的基础上开通“互联网+医保”结算服务，电子处方、药品配送、诊后随访、健康宣教、可穿戴医疗设备等多种形式的健康医疗服务。实现孕妈妈、儿童、老年慢病患者日常保健、智能随访、胎心监测、体重变化、血压管理、“互联网+护理”上门服务，以及特定人群个性化的健康科普和宣教服务，使得孕妈妈、儿童、老年慢病患者及其他居民在疫情期间即使不前往医院也可获得优质的健康医疗服务，为常态化疫情防治起到关键支撑作用。