王力华:深入分析和思考医院抗疫信息化应用场景

作者:王力华 发布时间:2020-10-21
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受疫情影响,我们的生活习惯和工作方式都发生了巨大的变化。例如,口罩日渐成为日常出行的必备品;在线办公、在线教育等在线活动方式加速崛起;健康教育得到全面普及,促进了良好生活习惯的养成及环保意识的提升;智慧医疗、网上远程诊疗将快速发展等。此次抗疫是全民行动,信息化在其中发挥了淋漓尽致的作用,主要体现在人脸识别+体温监测、健康码通行、重点人群监控、疫情实时大数据应用等方面。





一、快速改造




为有效应对抗疫需求,北京友谊医院对现有信息化系统部分功能进行了快速改造,包括诊前预约、挂号、缴费、门急诊三级预检筛查、重要事项提醒、核酸检测等。总的来讲,医院信息化改造主要涉及到以下四个方面:


1.按政策的统一要求,快速实现相关功能


抗疫期间,国家相关部门接连发布了《关于防控新冠肺炎疫情期间全面优化医疗保障经办服务的通知》、《关于我市二级以上医院实行非急诊全面预约的通知》、《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》、《关于保障新型冠状病毒核酸检测相关事宜的通知》等相关政策。为支持这一特殊时期医疗业务的顺利开展,信息系统需要做出相应调整。


2.应对医院临时建设需要,配合完成信息化基础设施改造


疫情期间完成的信息基础设施改造包括北京友谊医院西城发热门诊搬迁、通州发热方舱CT仪器搬家相关信息化工作;通州院区急诊过渡病区建设相关的网络调试、IP配置、信息类硬件调试、检验检查仪器连接调试、叫号系统调试等工作;通州院区核酸检测中心建设的实验室内网络调试、终端部署、仪器与系统对接、叫号系统安装等工作。


3.抗疫需求快速完成,对信息系统的可配置性提出了较高要求


信息系统的灵活可配置性保障了抗疫需求的快速完成。抗疫期间通过系统的灵活配置快速的满足了医务处要求紧急调整应急病区床位名称编码规则的需求,以及对抗疫相关人员的账号和权限的调整。并通过功能的简单改造,快速实现在两院区门诊自助机增加跨天缴费的功能;实现放射科云影像平台对医生远程阅片和出具诊断报告的支持;实现门诊医生登录门诊医生站时重要信息的强制提醒及限时阅读的功能,保证重要提醒信息不被遗漏,同时在HIS医生站、分诊护士工作站增加历史发热就诊患者的重要提示。


4.各种数据上报对数据质量的巨大挑战


疫情期间,医院需对多种报表进行分时段上报,主要涉及门诊、住院、发热、急诊、留观、抢救等相关数据的明细表,以及新冠病毒核酸检测相关的检测机构工作情况日报表、检测机构检测人数汇总表、核酸检测服务基本情况表、核酸检测信息汇总表等。


在医院对信息化系统快速改造过程中,非常考验医院信息化管理水平,我们采取了以下措施:


1.积极引导,减少现场运维


信息中心为非医疗专业科室,工作人员和厂商驻场运维人员对于新型冠状病毒肺炎的认识有限,缺乏疫情防护的知识储备,对临床区域运维工作的开展产生了一定的影响。为加强人员对新型冠状病毒肺炎的认识和强化自我防护的意识,利用远程教育的方式和微信工作群及时开展相关知识培训,调动人员的整体工作积极性。另一方面,充分利用统一桌面管理系统,优先采用远程的方式解决临床问题,减少现场作业的次数,降低被感染的几率。


2.交替值班,增加远程协同


按医院疫情防控工作要求,在减少人员交叉感染几率的同时,确保医院信息化工作的正常开展,信息中心制定了分时在岗制度,不同业务组每天安排组内一名人员到医院现场上班,其他人员远程协助;现场人员作为各组协调人,除完成自身工作外,负责当天的现场组织和协调。此外,全部人员均按上班管理,要求对医院的需求全部响应,需求处理做到闭环。疫情期间,信息中心通过远程协同的方式,保证科室工作的有序开展,完成医院不同部门需求40余项,完成系统升级9次。





二、快速推进




友谊医院院内手机端主要包括以下应用:(1)友谊BI,集成了门诊实时数据、住院实时数据、移动BI等;(2)友谊OA,包括门户、流程管理、传阅、问卷调查等功能,方便职工查看院内新闻、动态,领导随时随地审批;(3)友谊考勤,集成考勤打卡、打卡异常申请、调科申请流程等相关功能;(4)学习强院,医院的线上学习培训平台,包括培训、课程学习、考试等功能,疫情期间快速投入应用;(5)健康上报,在企业微信上建立,包括上报、审批、统计汇总等功能,方便职工上报个人健康宝和体温情况。


以上应用都集成在企业微信里,有些应用在疫情前使用的人并不多,但在疫情的特殊情况下,手机端应用被大量使用,尤其是学习强院线上学习平台,从疫情前上线后的无人问津,到疫情期间多科室培训、考试的广泛应用。手机企业微信应用能够逐渐被医院各科室认可,关键在于手机端企业微信的应用统一了入口并在企业微信完成了用户的认证,用户无需登录可直达应用,使用非常方便。企业微信中的组织架构是应用集成的重要基础,提前做好部署,才能在紧急应用时快速投入使用。


疫情期间,医院对远程会议的需求猛增。友谊医院主要采用了局域网视频会议和企业微信会议两种远程会议方式。医院在疫情期间还开展了远程教学,根据医院教育处的需求,信息中心在企业微信上开通了首都医科大学第二临床医学院企业微信账号,并与友谊医院企业微信进行了互联,方便疫情期间辅助教学,老师在线开展教学工作,学生在线学习。





三、快速开发




友谊医院信息中心在疫情期间开发了流调筛查小程序和健康码上报系统。


1.流调筛查小程序


在该小程序支持下,医院采取了多重筛查方式:一级筛查是在医院门急诊入口,采用的是北京市统一的健康码,主要进行患者体温、登记筛查;二级筛查和三级筛查采用流调小程序开展,二级筛查是在诊区入口进行患者体温和筛查结果核查;三级筛查是在诊室里通过医生的问诊,实现的流行病学的调查。住院筛查借助流调筛查小程序,在住院入口处由患者、家属登记筛查,然后护士核查后,办理住院。流调筛查小程序有效缩短门急诊、住院楼入口处排队等候时间,降低院内感染风险,未来可能会以流调形式长期存在。


2.健康码上报系统


健康码上报系统包括健康码上报端和后台管理系统,其中健康码上报端是基于企业微信流程和模板进行快速配置的具有审批流的上报表单,用户可在企业微信工作台“审批”模块下通过该表单进行每日健康数据的上报。后台管理基于企业微信API提供的数据接口进行开发,为科室考勤员提供科室上报明细查看、上报数据核查的功能,为人力资源处提供上报数据统计分析、未上报人员智能提醒、科室人员明细查阅等功能。


系统需求的快速实现要求信息中心不仅具有开发能力,同时还需具备系统架构、系统设计能力。流调筛查系统充分利用了微信小程序、WinForm、SpringBoot开发框架所具有的优点进行快速开发实现,由4人3天内完成系统开发及上线部署。健康码上报系统上报端基于企业微信自带模块进行配置,后台管理系统则采用自行开发的模式,保证短时间内实现系统上线。应急开发关注了功能的快实现,引致系统在效率、易用性、可移植性等方面存在考虑不全面的问题。





四、特殊应用场景




疫情的特殊时期也产生了不少特殊场景。


中国防疫健康码的推广和使用在疫情期间发挥了重要作用,它作为国内疫情常态化防控的精准抓手,保障了疫情期间的人员有序流动,但仍然存在着规则不统一、不同地区健康码与医院的集成度不高等问题。


“应检尽检”是北京市6月中旬出现疫情反复后采取的应急措施,即对重点人群、高风险人群全面开展核酸检测,务求做到“应检尽检”。主要特点为面向大批量人群,非医院现场采集,要求快速、高效、准确。鉴于系统复杂性和使用场景的特殊性,由友谊医院信息中心负责支持、指导相关工作,并与“京心相助”小程序的技术团队对接,紧急开发预制条形码程序。


“愿检尽检”主要面向自愿进行核酸检测的人群。自愿进行核酸检测需求的爆炸性增长,要求医院必须充分利用现有系统,快速的进行流程优化和功能改造。我院在自助机实现了挂号和自动开具核酸检测检验医嘱的功能,保证大规模检测需求的高效实现。


抗疫期间,北京小汤山医院的开放,很大程度上缓解了北京地坛医院境外人员的筛查压力,这其中也涉及到诸多互联网+的特殊应用场景。比如在筛查信息采集环节,为快速完成登记筛查人员信息,采用旅客信息采集表小程序,方便旅客信息填写;在隔离病房收费环节,为减少收费人员进入隔离病房(急诊留观、住院)频次,患者出院前由护士提供收费二维码供患者扫码交费,如需要发票,离开前上车时,收费人员统一发放;在隔离病房采集患者体征数据环节,为方便体征数据采集,开发了住院患者每日症状采集小程序,护士使用小程序扫描患者腕带可进行患者体征数据填写,并通过小程序与HIS集成实现医生站对采集数据的引用。


抗疫期间的信息化建设,主要是政策驱动,方便统一行动,也消除了在推广互联网应用时的顾虑。更高层面的统筹规划和顶层设计对信息化建设起到了极大的推进作用,此次疫情防控,互联网应用发挥了非常重要作用。新冠肺炎疫情波及范围广,影响人群众多,对信息系统效率、稳定性、可配置性等方面提出了更高的要求,信息系统建设需要更加注重合理的细节设计,同时,医院拥有扎实的信息化基础可有助于推动紧急状态时各项应用快速落地。



作者简介

王力华,CHIMA常委,北京友谊医院信息中心主任,北京抗击新冠肺炎疫情期间小汤山医院专班信息化负责人。


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