纳入医保,助推互联网医疗惠民

发布时间:2020-08-19
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近日,国务院办公厅发布的《关于进一步优化营商环境更好服务市场主体的实施意见》(下称《意见》)中提到,在保证医疗安全和质量前提下,进一步放宽互联网诊疗范围,将符合条件的互联网医疗服务纳入医保报销范围,制定公布全国统一的互联网医疗审批标准。


尽管《意见》中关于互联网医疗的内容不多,但提到的诊疗范围、医保支付、审批标准,均是行业热议的现实意义较强的话题,干货满满。


有业内人士表示,《意见》让互联网医疗行业迎来政策利好,互联网医疗纳入医保,由于其便捷性、应用人群和范围的增加,对于整体互联网医疗市场有很大促进作用。


“当前,主要问题仍然是医疗资源分布不均带来的看病贵、看病难,以及分级诊疗能否切实落实。”这位业内人士说,“互联网医疗产品和平台一定程度上可以解决这些问题,纳入医保后,或能带来根本性改变。”


医保支付为行业解绑


回顾我国互联网医疗行业发展历程,2014年起步,2015年、2016年出现爆发式增长,从2017年起进入低谷。主要原因是,多数平台无法找到成熟的变现模式,盈利困难。


“以往,受电子处方流转能力以及医保支付的制约,我国互联网医疗发展速度相对缓慢。”在黑龙江饶河县从事医疗药品行业多年的郭成良告诉《民生周刊》记者,“此前,互联网医疗完全不具备和线下医院竞争的能力。”


主要问题在于医保支付体系存在闭环。业内专家认为,要解决互联网医疗盈利难题,核心在于完善支付体系。2019年前,互联网医疗的支付主要有两种,一是自费,这也是目前最主要的支付方式;二是商业保险支付,但整体还在早期发展阶段。


有受访民众告诉记者,虽然网上第三方平台让看病、买药变得便捷高效,但由于无法使用医保,完全自付费用是其无法接受的,“我宁愿去线下医院排队,也不会多掏钱购买这样的服务。”


但随着医保支付即将破局,互联网医疗行业重新得到公众关注,同时也吸引了新的入局者。


有报道显示,某中医连锁企业宣布与某中医互联网医疗机构达成战略合作,目的是加码线上问诊。再如,全国不少线下公立医院纷纷开通网上问诊业务。


对于市场的发展与机遇,有机构预测,互联网医疗纳入医保支付范围后,蕴含着新的产业变局机会,互联网医疗支付端市场规模在2025年可达5970亿元,其中,线上医保端支付规模将从0元增长至2025年的1057亿元,且预计会持续增长。


疫情催化网络医疗


今年年初,受新冠肺炎疫情影响,大部分医院的诊疗活动无法正常开展,这也催生了公众对于互联网医疗的问诊需求。


据报道,疫情期间某问诊平台视频和图文问诊日均达600人次,同比增长近5倍,累计服务问诊近10万人次,支撑线上服务的医生近一万名。有第三方数据机构发布的中国互联网医疗行业年度报告显示,受疫情影响,2020年互联网医疗市场规模预计达2000亿元,同比增长46.7%。


截至目前,行业内的互联网医院数量已经达到500余家,且今年以来,互联网医院的建设数量、实体医院搭建互联网医院的需求均大幅增加。有评论指出,互联网医院已成为“新基建”大背景下“互联网+医疗健康”的基础设施。


疫情也让更多患者逐渐适应了“不见面”的问诊及购药习惯,让互联网医疗服务广度得到延伸。


比如,以在线咨询问诊为基础不断做延展,在满足防控需求的同时,线上诊疗全流程也被打通,互联网医院服务内容进一步丰富,模式得以升级。有线上机构推出的数字健共体,打通线上线下,重构医疗医药和医保服务流程,促进“三医联动”。


在慢病管理领域,有平台发力AI与智能硬件,以智能音箱为载体制定一体化慢病管理方案。


有平台则在既有慢病管理服务闭环的基础上,为医生和患者配置了医生助理、患者健康管理师等新兴平台管理力量,进一步升级慢病管理闭环,让慢病管理更加趋于精细化运营,为慢病患者提供线上医疗服务。


标准待统一,患者需引导


《民生周刊》记者了解到,《意见》发布后,上海、江苏、浙江、天津、四川、广东、宁夏等多个省区市临时将在线问诊纳入医保支付,同时,复诊续方项目也在全国多地陆续试水纳入医保支付。


不过,结合互联网医疗行业的现状来看,各地在准入、审批、执业要求等环节形成的差异,会带来服务环节的差异。


有分析指出,在《意见》指导下,未来互联网医院可能会在审批、医生执业、互联网诊疗科目范围、服务流程等方面有更明确的界定,行业标准的补位和监管政策的统一,有利于行业更规范、更健康发展。


“标准的统一会大大利好行业,让互联网医疗落到实处,而不是一个概念。”业内人士称,“第三方平台需要更加拥抱实体医院,而不是竞争关系,提升医院医疗质量和运营效率是其根本,解决医疗本质问题是其关键。”


除了行业标准急需统一外,患者对互联网医疗的认识也是一个待解决的问题。


一家大型社区医院护士对媒体表示,医院很早就推出了线上预约挂号、在线复诊资讯等服务,只是用的人不多,大家还是喜欢直接到医院来看病。“一是还不熟悉,二是错误地认为网上看病看不好。行业标准统一后,加上互联网医疗纳入医保,应该会引导更多患者选择网上看病。”


业内专家表示,随着国家对互联网医疗服务的包容性、鼓励性政策的陆续出台,必将促进行业企业在信息技术方面的创新,从而进一步帮助国家医保支付基础设施的完善,实现互利共赢。


来源:人民日报社民生周刊

记者:郭鹏





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