医保线上支付开闸?19种慢病特病试水深圳

发布时间:2020-04-30
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深圳市罗湖区人民医院官微传来消息,高血压等19种慢病特定病在罗湖互联网线上复诊,可以使用医保支付。只要线下就诊有慢病诊断记录的,诊金及开处药方可进行线上医保结算。


其实早在今年3月27日,深圳市医保局和深圳市卫生健康委就联合发布了《关于支持互联网医疗机构开展门诊慢性病特定病复诊有关措施的通知》,明确对于取得开展互联网诊疗活动资质的定点医疗机构为参保人提供适合医保付费的慢性病特定病线上复诊服务的,所发生的网上就诊诊查费及目录内药品费用纳入医保支付范围。


目录范围、支付标准、医保待遇、结算方式等线上线下保持一致。在政策实施初期,联合卫生行政部门建立线上复诊慢性病特定病范围,实施动态调整。


线上复诊慢性病特定病范围病种选取参照广东省特定病及深圳市适宜线上开展的大病病种,合计19种。对于范围外的病种,医疗机构有条件开展的仍可线上复诊,但不纳入医保支付范围。


此外,定点医药机构在确保药品安全前提下自行委托具备资质的第三方配送机构为参保人提供药品配送服务的,配送费用不纳入社会医疗保险基金支付范围,并相应建立药品配送前核验机制。



医保支付环节的打通将进一步促进相关互联网医疗项目在全国范围的落地


2019年8月,国家医疗保障局出台《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》,支持“互联网+”医疗服务有序发展,首次提出符合条件的“互联网+”医疗服务可纳入医保报销范围。随后11月,全国医保电子凭证正式推出。


2020年3月2日,国家医疗保障局、国家卫生健康委联合印发《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》,意见明确对符合要求的互联网医疗机构为参保人提供的常见病、慢性病线上复诊服务,各地可依规纳入医保基金支付范围。


而在疫情期间,上海、江苏、浙江、天津、四川、广东、宁夏等多个省市临时将在线问诊,复诊续方项目纳入医保支付。


2020年3月3日,在线医保结算服务首次在福建省级机关互联网医院试点上线,这家医院也因此成为全国首家使用医保电子凭证,实现医保在线结算的互联网医院。


广州医科大学附属第二医院、广东省人民医院等多家医院也通过微信公众号开通互联网医院服务,慢病患者可在线复诊、开药续方、药品配送,还可直接使用微信进行医保个账支付,打通线上慢病复诊全流程。



全国首张平台型互联网医院医保电子结算单


4月25日,山东互联网医保大健康集团有限公司揭牌暨山东省互联网医保大健康服务平台启动活动在济南举行。山东省互联网医保大健康服务平台上线启用,并开出全国首张平台型互联网医院医保电子结算单。

随着“互联网+”医疗服务的推广和医保支付通道的打通,从线下就医购药到线上复诊续方,医保电子凭证就医购药,对疏导非急症患者线上就医问药,充分满足患者多样化的医保就诊需求等方面都起到起很大作用。





(来源:深圳市罗湖区人民医院官微医药云端工作室


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