面对疫情防控大考——韩光曙院长精辟阐述南京鼓楼医院的“中国智慧”

韩光曙院长认为，通过此次疫情的防控实践，作为医院的管理着，有许多值得思考的重要问题。他认为，对新发传染病的警惕性，医院要‘常备不懈’，特别是一定要提升风险预警和识别能力。

从2003年SARS发生至今已有17年，SARS的发生给我国社会发展带来了很大的影响。2004年，《中华人民共和国传染病防治法》实施，其中明确了各级疾病预防控制机构对传染病的发生、流行以及影响其发生、流行的因素要进行监测，但这个监测是二级监测，很难发出真正的预警警报。

此次新冠疫情的发生启示是，医院作为所谓的哨点医院，如何吹这个哨子是值得思考的问题。对于传染病的防控，要想办法让“一线人员”如呼吸科、ICU、急诊科的医务人员时刻保持警惕，强烈建议哨点医院设立“传染性疾病防控专员”，建立哨所医生制度，一岗双责，对于该类人员纳入“疾控”编制、垂直双重管理，既受医院的管理又受“疾控中心”管理。这样，实现把疾控网络的触角深入到医院一线，实现医和防结合。应明确该类人员的职责，他们的工作地点在医院，他们又是“疾控中心”的信息触角。这样的话，可以尽早发现“第一个病人”，早发现，可以使代价尽量减少。

鼓楼医院是一所百年医院，至今已有128年的历史。今年的防控疫情防控共奏从1月中旬开始的，持续到现在已有半年的时间。抗击疫情的“鼓楼”实践，包括一些几个方面经验：

一是，加强组织领导与规范流程，及时做好疫情防控工作。1月16日，鼓楼医院建立领导小组、指挥小组等组织。1月19日，医院开始对发热病人预检分诊；发热门诊24小时开诊，独立区域，开设20个功能（间）室，制定各种流程。1月24日，医院建立了核酸检测项目，目前已达500例/日的检测能力，总检测超2万例。

二是，利用互联网技术，减少患者就诊时间。1月25日，开通互联网医院线上发热门诊。2月6日，专科线上门诊+处方快递送药到家，通过互联网医院的建设，发热病人通过线上AI智能筛查导诊服务24小时在线。

三是，完善发热门诊和病情隔离改造。2月1日，启用专用ICU；开设14间专用病房、20张专用病床。2月3日，使用按照配备新管肺炎患者检查专用CT设备。

鼓楼医院通过这些强有力的举措，在有效防控新冠疫情情况下，完成好新冠肺炎患者的筛查与救治工作，成效显著。同时，南京鼓楼医院也先后分三批共派出222名援鄂医务人员抗击疫情。

（1）发热门诊要成为“新常态”

目前的发热门诊硬件较差，人员配备不足，流程不合理。因此，医院的发热门诊要进行规范化建设，要充分配备相关人员，优化就诊流程。利用好“窗口期”，早谋划，早安心，建议尽可能独立设置发热门诊，尽快出台“标准”结构流程，三区两通道。同时要有专用的CT用于发热门诊，如方舟CT的使用。

（2）做好疫情高风险患者的识别

应该在医院入口处常态化地进行体温检测，做好患者识别，对于发热患者应让其去发热门诊就医；对于核算检测坚持应检尽检的原则，做好防控工作。

（3）重视如何减少疫情对医院运行的影响

由于受疫情的影响，南京鼓楼医院一季度收入下降40%左右，其中2月约1.8亿，但支出几乎不少。随着抗疫取得阶段性胜利，医院提前谋划医院的“复工复产”。3月25日，医院召开加快和逐步恢复医疗服务和医疗秩序的全院动员大会，提出“疫情防控松不得，恢复生产慢不得，医院发展等不得”的总体要求，通过细化举措，努力做到“放得开、守得住”，满足患者的就医需求，发挥鼓楼医院作为南京市都市圈乃至更大范围区域中心医疗机构疫情防控和医疗卫生健康事业发展中的重要作用。通过开设午间门诊，强化周末门诊。提出五天工作七天运转，鼓励开展日间门诊等。

（4）要重视和发挥互联网医院的作用 

要转变观念，高度重视互联网医院的建设，减少人员来院接触的可能性，推广互联网医院的机会，促进医保支付对接，为患者提供线上问诊并实现线下通过签约的快递公司送药上门。

目前，鼓楼医院互联网医院注册人数52175人，接受咨询4594人次，发热门诊咨询2735人次，线上复诊1345人次。开设专病门诊22个，先后有177名医师提供过在线服务。

面对疫情防控大考——南京鼓楼医院交出了一份“中国智慧”的答卷，特别是关于哨所医院和医院与疫情长期作战的几点思考，值得大家关注。