陈尔真：远程医疗助力专科医联体发展的真知灼见

面对国内医疗服务资源不足、碎片化、不均衡、同质化水平不高的问题，发挥优势资源的辐射作用，是实现分级诊疗，建立起有序、合理的资源布局，医联体/专科医联体应运而生。陈尔真院长在学术报告中梳理了医联体/专科医联体相关政策情况，归纳了我国医联体的发展阶段，如下图所示。

2016年3月，瑞金医院在上海成立“上海瑞金血液病医联体”，进行专科医联体“试水”。借助该专科医联体的成功经验，探索了分级诊疗的可能推进模式，瑞金医院先后成立“不孕不育（生殖医学）医联体”、“胸外专科医联体”、“魏氏伤科医联体”等共计15个专科医联体，而且泌尿科、消化内科、神经内科、心脏内科等专科医联体正在筹备中。瑞金医院专科医联体工作管理组织架构和流程如下图所示。

按照国家区域一体化发展战略要求，上海将在6个层面推进“长三角”医疗一体化发展，内容包括：医学协同创新；健康信息化；跨省异地就医直接结算；中医药服务一体化；加强合作交流等方面战略。

瑞金医院以专科医联体为平台，将优势学科辐射周边，通过远程医疗技术手段打破地域屏障，通过协同合作促进区域内学科进步，进一步实现医疗服务同质化、医疗技术高水平创新、推进跨地区医学学科联动，有效加快了长三角医疗一体化进程。

远程医疗服务是一方医疗机构邀请其他医疗机构，运用通讯、计算机及网络技术（以下简称信息化技术），为本医疗机构诊疗患者提供技术支持的医疗活动。医疗机构运用信息化技术，向医疗机构外的患者直接提供的诊疗服务，属于远程医疗服务。

“医联体与远程医疗发展互补：分级诊疗是实现目标，医联体是组织模式，而远程医疗是技术手段”。陈尔真副院长在报告中指出，“远程医疗可以全方位助力专科医联体健康发展”。

远程医疗全方位助力医联体建设体现在以下几个方面：规范医联体内质量安全控制、规范人员教育、双向转诊和一体化考核，实现远距离、安全、高效、便捷的诊疗活动。减少医患直接接触，是新冠肺炎疫情下提供医疗服务模式的要求，远程医疗助力实现高效便捷、安全可靠的诊疗手段，可以在零接触的前提下实现技术指导、接诊会诊、培训教学，从而全方位助力专科医联体健康发展。

陈尔真副院长关于远程医疗助力专科医联体建设的学术报告，阐述了大型公立医院开展专科医联体建设的重要性和必然性。随着人类对医学复杂性和不确定性认识的深化，大家在建设专科团队，集聚人员，技术，设备和数据资源优势，破解复杂医学问题和治疗疑难疾病已经形成共识。然而，这种资源的集聚性，必然带来可及性与公平性方面的问题。因此，推进专科医联体建设，通过技术辐射，促进纵向医疗资源协同，实现分级诊疗，是大型公立医院的责任与义务。

瑞金医院通过组织创新，制度完善，规范流程，促进协同等方面的创新实践，在远程医疗助力专科医联体建设方面的积极探索，值得关注。

来源：中国医院杂志官微

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