张洪鹏：集团化医院多院区信息化建设规划与实施策略

成立于1958年的航天中心医院现隶属于中国通用技术集团，是集团的标杆旗舰医院。医院不断加强自身发展建设，形成一院多区、分级联动的发展格局。京内设有2个院区，直接管理社区卫生服务中心3家、社区卫生服务站11个；同时医院还管理2家外地二级医院，通过管理输出，服务影响力不断扩大。对此，医院网络安全总监兼信息处处长张洪鹏谈到：“我院建设的新院区拥有一流条件和设施，相应地需要有一流的信息化作为保障。在推进信息化建设时，医院制定了‘信息化牵引未来发展’的新战略定位。”

推进多院区信息化建设

航天中心医院的多院区信息化规划旨在以数字化手段驱动集团化高质量发展，聚焦四大要点：战略定位上，赋能新建院区，迅速实现业务能力同质化；运营管理方面，推动管理标准化输出，保障高效协同；紧密型医联体上，支持业务高度协同，实现医疗技术资源共享；信息系统投入上，追求集约高效，持续降低运营成本。全方位打造一体化信息支撑体系。

张洪鹏认为，多院区信息化规划的核心难点主要集中在三方面：一是独立运营核算需求，各院区需有独立的收入、运营等财务报表，这对数据分级展现提出了很高要求；二是业务模式差异，不同院区在诊疗项目、药品目录、物价标准上存在一定差异，需统分结合、灵活适配；三是服务多个法人主体，面临差异化监管规则，系统需兼顾统一管理与个性化配置。他进一步谈到：“信息化建设需在数据统一共享与独立运行之间取得平衡，同时满足集团级监管与院级精细运营的双重需求。”

多院区信息化建设的规划目标，可从四个维度展开：一是满足临床和运营管理的一体化需求，提升医疗安全、质量、效率及患者体验；二是符合医院总体发展战略，满足多院区统一管控要求；三是符合国家行业标准和评级规范，确保持续提升；四是对标行业标杆医院最佳实践，相互借鉴，少走弯路，节省建设成本。

五大改造为多院区运营提供信息技术支撑

为满足多院区信息化建设需求，航天中心医院对信息化建设进行了五方面改造：

1.满足多个法人主体独立运营管理需求。航天中心医院以院本部为核心，形成了涵盖三级综合医院、二级医院、社区卫生服务中心及多个社区卫生服务站的树状组织架构。医院的信息化改造重点在于支持多机构代码，允许各医疗机构单独维护医保代码、物价对照、诊疗科目等规则，实现不同主体的灵活配置与差异化执行。

2.支持独立运营核算。医院借助报表分层规则和系统权限分级管理两大技术支撑，上线了多院区运营决策支持平台，便于管理者查看总体运营、各院区指标对比及趋势分析，同时实现了对计划、财务、药品、医技、质控、病案等部门的跨院区垂直管理。

3.业务模式差异下基础字典的统一管理与分级维护。在人员角色层面，设置了“基础数据管理员”，负责全院字典的新增、修改、作废等统一管理，同时各院区设置“院区管理员”，负责本院区内医嘱、物价等字典条目的可用性维护；数据属性层面，通过“字典所属院区”记录数据来源，并通过“字典可用院区”属性，使上级医院维护的字典可向下级院区开放共享。

4.基于患者主索引的业务协同、全息调阅，实现相关医疗文书记录区分标识、按需授权。由医院统一制定患者档案采集标准，建立患者主索引，实现患者病历记录的统一存储，支持跨院区快速调阅；检查检验项目通过统一字典，支持历史结果调阅及趋势对比，形成统一的影像、检验中心质控能力；完整医疗数据采集为精准随访、健康监测和科研提升奠定基础；支持医疗文书记录分级授权，在提供数据共享的同时符合数据访问安全要求。

5.信息体系全功能适配，支撑多院区业务协同。患者360、合理用药、医保审核、CDSS等辅助支持系统建设成果全面共享，提升了全域诊疗安全和质量控制能力；患者服务小程序和互联网医院等患者服务功能，持续提升患者就医体验；医技辅诊系统覆盖PACS、LIS、手术麻醉、治疗及随访，支撑专业诊疗协同；数据服务系统提供业务查询、决策支持及数据中心服务，赋能管理决策。

实现多院区高效协同

航天中心医院在核心系统实现平滑升级后，扩展了多个应用场景：移动端提供疫苗预约、分诊报到、智能导诊、报告查询、电子发票、院内导航、互联网医院等全流程便民服务，涵盖门诊、住院等多维度功能，提升患者就医体验。

通过统一的信息平台，医院推动了多院区业务协同，实现数据标准化存储与共享，支撑诊疗、管理与服务优化：面向临床，优化诊疗流程，提升效率；面向管理，规范医疗行为，实现质量可追溯；面向患者，融合多院区数据，保障历史档案完整。

同时，医院自主研发了多个支撑多院区运行的信息系统，包括临床专病数据及随访系统、移动查房系统、医院运营监测平台等，覆盖临床、管理、便民等多个场景，灵活响应多院区差异化需求，有效提升了医疗协同效率与运营监管水平，方便了患者就医。

张洪鹏谈到，多院区信息系统统一建设体现了集约化和高效协同，并取得四大成效：

1.低投入改造：共享服务器硬件、核心系统及辅助系统，节省了重复建设成本；

2.统一运营模式：系统可支撑新建院区快速开诊运营，显著缩短适配调优周期；

3.一体化运维：实现功能同质化，统一维护与更新，降低运维成本；

4.业务协同：诊疗信息高度共享，支持医疗业务延展和患者服务延续，提升多院区协作效率。

在新的多院区系统运行机制下，信息化建设保障工作也面临新的挑战，主要体现在以下四个方面：

1.网络规划：对网络稳定性、安全性及容灾措施提出更严苛要求，夯实基础设施尤为重要；

2.业务保障：从“运维保障”向“运营保障”转变，涵盖技术、业务、流程层面，信息团队需要更好发挥技术咨询作用；

3.系统承载力：系统并发速度与数据库效率等需要重点关注，确保充分冗余以应对业务高峰；

4.产品选择：产品选择上路径依赖较强，需兼顾稳定升级与灵活应变，提前预判产品能力边界，做好阶段性统筹规划。

“一家医院的信息化建设是一个完整的体系，不同部门有不同的需求。在这个过程中，需要做好整体与局部、远期与近期、稳定与灵活、业务流与信息流之间的统筹，有效沟通相关需求，找到需求中的‘最大公约数’，交付‘最小公倍数’，推动信息化建设既满足共性需要，又兼容个性差异，最终实现全院协同、可持续发展的智慧医院建设目标。”张洪鹏总结道。