黄瑜：医院自主研发“紧密型医共体信息平台”的创新实践

　　前言

　　昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院（个旧市人民医院）是地处云南南部边疆的一家县级三甲医院，2019年个旧市被国务院批准为紧密型医共体试点城市。作为个旧市紧密型医共体的牵头医院，医院以创新高效个性化定制的方式，构建了个旧市紧密型医共体信息平台，开发了“医学影像中心、检验检查中心、病理诊断中心、心电诊断中心、消毒供应中心”，实现了 “资源共享、结果互认、上下联动” ，促进基础医疗服务同质化。个旧市医共体信息基础平台的构建，因基础扎实、个性打造、成本低廉、实效性好，引起全国行业的关注。获得全国“十佳智慧医共体”荣誉称号。

　　详见：黄瑜：“三平台、四步走、五维度”，打造医共体信息平台创新模式。

　　2023年，云南省卫生健康委提出千县工程临床服务“五大中心”评审，再次聚焦医共体信息平台的纵深与延伸建设，期望能利用信息平台对五大中心的患者资料进行高度共享与集成，构建以患者为中心、连续且完整的医疗健康数据链，这对五大中心的专业化、协同化服务至关重要。急诊急救“五大中心”（胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心）要求数据的“快”与“准”；临床服务资源共享“五大中心”（医学影像中心、检验检查中心、病理诊断中心、心电诊断中心、远程会诊中心）则要求数据的“全”与“长”，体现全程管理与连续服务。因此，医共体牵头单位在五大中心建设中，要牢牢把握信息化建设的核心：打破数据壁垒，确保正确的信息在正确的时间到达正确的医务人员手中，从而支撑五大中心实现县域内医疗资源的高效协同和优质服务下沉。

　　走自主研发之路，建设区域大数据信息平台

　　基于临床五大中心的建设要求，个旧市人民医院信息科拟定了自主研发区域大数据信息平台，以患者360大数据全息视图的方式呈现。这对一家县级三甲医院来说曾是“不可完成的任务”。然而，个旧市人民医院从2020年开始，已前瞻性地组建了专业的临床应用软件自主研发团队，一直致力于面向临床的软件自主研发工作。近五年，医院已成功研发医生智慧交班系统、护理智慧交班系统、DRGs医保智能分组器及综合管理系统、医生企业微信移动查房系统等临床信息系统，并分别应用于临床一线和医院运营管理，获得国家级、省级多项重要奖励。研发工作取得了较好成效，具备了临床应用的独立研发能力，能自主完成临床异构系统的数据整合。

　　基于以上基础，个旧市人民医院信息科软件开发组依据国家医共体临床五大中心的建设要求及相关标准，进行了软件设计与建模。历时半年，医院于2023年12月成功上线患者360大数据全息视图系统。2025年，系统实现实时动态升级迭代，研发了独具创新的患者病情变化展示、患者手术位点与记录闭环展示，接入了动态心电、动态血压等电生理信息系统异构数据，以及医院无纸化归档全病历数据。目前，系统已顺利应用于医共体临床五大中心，医护人员在日常医疗服务中全方位使用，涵盖门诊就诊、放射超声心电等医技检查、住院服务、病理诊断、手术方案制定、用药合理性审核、护理照护、院外随访、医共体就诊、急救服务、医共体远程会诊等临床管理场景，实现了便捷、安全、快速、智能、实时的应用，深受医、技、护、药人员的欢迎。系统上线后使用量逐月快速攀升，如今已成为医护人员日常服务中不可或缺的工具。

　　在2025年1月的五大中心现场检查中，患者360大数据系统与临床业务紧密结合，数据涵盖患者20多年就医记录，横向打通医共体区域内所有诊疗信息，纵向集成患者省公卫平台健康档案信息。系统展示速度快，数据服务能力强，界面美观大方，借鉴手机应用的深浅智能切换“养眼模式”UI设计新颖独特。该平台被资深医疗临床专家评为医共体临床五大中心建设工作的亮点。最终，个旧市医共体临床五大中心全部顺利通过验收。该系统的成功研发，标志着个旧市医共体临床五大中心就医服务格局的改变，以信息化智慧系统和数据赋能临床，保护患者安全，辅助医生制定最佳诊疗方案，加强医共体各服务环节的业务协同，作用显著。

　　应用场景成效

　　自主研发的患者360大数据系统在应用场景中取得以下成效：

　　1.实现远程会诊患者信息的快速、全面、实时调阅。医共体五大中心向下级成员单位会诊及向上级医院（如北京协和医院）会诊，均取得极佳效果。通过医共体医疗协作信息平台，分级诊疗得以真正实践。上级医院医生通过平台轻松了解下级医院患者的诊疗信息，并通过音视频与下级医院医生及患者互动。临床科室接收分级诊疗患者时，可使用医共体信息平台查阅其在下级医院的诊疗信息。例如，老年病科作为慢病中心使用该系统与北京协和医院进行远程会诊。

　　2.支持急救服务。急诊科作为急救“桥头堡”，在收治医共体区域内急救患者时，优先使用医共体信息平台及多学科MDT大数据信息系统，调取患者诊疗信息，全面了解其既往健康档案与详细诊疗记录，提前掌握患者用药、检查、手术、疾病等情况，辅助医生救治。系统集成电子病历、检验、检查、心电、影像、病理、医共体等10余个异构系统及区域医疗、公卫系统，数据全面、覆盖广、集成度高，为急救抢救赢得黄金时间。

　　3.嵌入医护日常随访管理，实时展示医共体内随访情况、健康检查情况及就诊情况，使医生得心应手，提升患者随访服务体验与效果。截至2025年1月，累计服务随访患者52101人次。在五大中心评审中，专家发现通过嵌入随访的患者360大数据系统，可轻松了解患者近期在医共体内其他社区医院的就诊用药信息，便于临床医护及时调整随访计划，动态跟踪关注患者健康。

　　4.应用于医共体影像中心诊断服务，实现智慧医共体与患者360大数据系统的完美结合，深受影像中心医生欢迎。影像中心对乡镇、社区医院上传的影像进行读片，出具报告前使用该系统详细了解患者实时病历、用药及治疗信息，显著提高诊断符合率。截至2025年1月，医共体远程影像诊断累计服务患者23364人次。

　　5.应用于医共体心电中心诊断服务，同样实现智慧医共体与患者360大数据系统的结合，深受心电医生欢迎。心电图科利用该系统实时辅助，每日为下级基层医疗机构出具报告，全面辅助其诊疗，切实利用信息平台保障患者就医安全、降低费用。截至2025年1月，远程心电诊断累计服务患者135224人次。

　　6.支持双向转诊服务，辅助接诊医院临床医生快速全面了解转诊前患者的各项就诊记录。特别是医共体临床五大中心接诊的急危重症患者，临床急需快速了解病情，患者360大数据系统恰好提供及时服务。截至2025年1月，医共体双向转诊累计服务患者5303人次。

　　7.系统上线后数据显示，每月患者360被医共体内临床医生、护理人员、影像、超声、心电、药学等人员调阅次数达2万余次。

　　8.具备强大的自主研发异构数据集成能力，对医共体内患者全流程诊疗服务中产生的所有数据进行采集、归类、分析与展示。通过该系统，确保各级医疗机构信息互联互通，完成患者双向转诊、公共卫生信息采集、基层患者就诊信息记录，形成以患者唯一ID为索引的终身健康档案。建立全过程病人跟踪系统，形成以健康为中心的转移接续服务，保证患者就医连续性，从社区初诊、转诊到康复回社区，实现以患者为中心的连贯服务，意义深远。截至2025年1月，患者360大数据系统累计集成个旧市紧密型医共体患者健康档案278.9万人次，慢病患者健康档案52101人次。

　　总结

　　通过自主研发，个旧市人民医院探索出基于居民全生命周期健康信息实时采集与临床应用的新型信息平台建设路径。紧密型医共体临床五大中心实现资源共享、同质化分级诊疗管理，立足百姓健康，实现区域一体化医疗卫生信息化服务，医院通过强化信息化手段，逐步串联全县医疗资源，建设临床五大中心，实现基层检查、县级诊断、结果互认，真正做到让信息多跑路、群众少跑腿，打通医疗卫生服务“最后一公里”，让区域百姓获益。

　　一是自主研发能针对国家医共体临床五大中心建设要求进行个性化定制开发，贴合临床工作习惯，取得临床管理应用实效；

　　二是自主研发能自行完成医共体横向与纵向异构数据集成，在数据量庞大的情况下，个性化快速展示临床所需信息，实现技术创新应用；

　　三是实现县乡村三级医疗机构信息互联互通与居民全生命周期健康管理，对整个医共体临床服务具有重要创新示范作用；

　　四是县级公立医院基于医共体大数据开展自主研发，难度大、含金量高。

　　个旧市人民医院通过自主研发，全面、完整、实时、安全地采集患者医共体内所有诊疗异构服务数据，打通临床五大中心各就医环节，连续、完整地提供诊疗信息服务，完成区域信息平台的自主开发实践，构建以健康管理为主线的医共体就医新模式，推动分级诊疗管理向数字化转型，整合县域资源，构建完整连续的基层医疗卫生服务体系，将碎片化、低效、粗放型服务转变为连续、协同、集约型、以人民健康全生命周期管理为中心的分级诊疗服务体系，从而构建区域协同的数字县域医共体新模式。

个旧市人民医院简介

　　医院始建于1938年，是县域医共体理事长单位，云南省红河州首家“三级甲等综合”医院，昆明医科大学第五附属医院，国家级“5+3”住院医师规范化培训基地。医院先后荣获“全国模范职工之家”、“全国医院管理创新示范单位”、“全国医院文化建设先进单位”等荣誉称号，2023年跻身三级公立医院绩效考核“A”等级。

　　作者简介

　　黄瑜，CHIMA委员，高级工程师、昆明医科大学第五附属医院/红河州滇南中心医院（个旧市人民医院）信息中心、病案科主任。