路健：人生路漫漫，HIS伴征途

选择与梦想

2005年毕业于计算机系的我怀揣着对未来的憧憬和自信开启了职业规划，犹如展翅欲飞的雏鹰，渴望在广阔的天空中翱翔。当看到医院信息中心招聘条件是 “需具备HIS维护经验”时，我迷茫了。何为HIS？其究竟有何功用？带着满满的求知欲，我查阅资料得知——医院信息化的拓荒者将医院信息系统定义为HIS（Hospital Information System，简称HIS），它是现代化医院运营的重要支撑，涵盖了医院管理和医疗活动的各个方面。HIS就像一个庞大而复杂的迷宫，充满了挑战和机遇，令人着迷。我花了很多心思努力钻研着，一丝一丝、一缕一缕地拆解这个迷宫的秘密。最终我放弃了省公安厅的面试，通过省卫生厅组织的笔试、面试入职云南省肿瘤医院。当踏入医院那一刻，命运之绳将我与医疗信息化紧紧捆绑在一起。那一刻，一种难以言喻的使命感如潮水般涌上心头。医院这个充满着希望与挑战的地方，也注定成为我与HIS共同挥洒汗水、书写故事的开始。

努力与信念

初入信息中心，对医院信息化这个全新的领域充满了好奇与迷茫。我跟随前辈下科室，学习如何配置Oracle客户端，使用和维护HIS系统。医院2002年上线HIS系统，功能主要聚焦于解决财务收费以及医生开医嘱的问题，本质上更像是一个收费软件，除了HIS系统之外，并无太多业务系统，医院对信息系统的期待多是月底的财务报表。那时候医院电脑不打补丁，内外网的管控仅依靠IP管控，大家对网络安全毫无概念，甚至我在学生时代研究过的“震动波病毒”居然还在医院大肆蔓延。因大学期间喜欢专研黑客技术，面对如此“不专业”的职业环境，实在令人难以接受。于是不断地提醒自己，要努力去改变这一切。开始积极深入的了解它每一个功能模块，每一个数据流向。它就像一个庞大而复杂的迷宫，充满了挑战和机遇。我努力钻研着，试图解开这个迷宫的秘密，为医院信息化建设贡献自己的一份力量。

机遇与挑战

　　2009年新医改启动以来，信息化首次作为医改“四梁八柱”中的“一柱”出现在政策文件中。此后，中国医院信息化开启了十余年快速发展。

　　就在这一年，命运的齿轮悄然转动，承蒙领导器重，临危受命担任信息中心负责人。那一刻，内心的火苗彻底燃烧起来了，既感到忐忑不安，又充满了斗志，决心要在这场充满挑战的征程里开辟出一片天地。我明白从现在起，必须以更加坚定的信念、更加专业的素养，带领信息中心团队，为医院的信息化建设贡献自己的全部力量。

　　彼时防统方概念已被提出，把HIS作为医院正常统计工作量的药品使用报表，由正当需求变为禁止行为。彼时的HIS是PB版本，虽然通过系统更新关闭了药品统计报表，但有心之人电脑上可能存有多年前的pbl文件，不能做到完全禁止，这个看似简单就能禁用的功能，却成了当时最为棘手的难题，犹如一颗难以拆除的定时炸弹，让我感受到深深的担忧，却无可奈何。

　　医院信息化发展之快让人始料未及。在财务收费系统之外，检验的LIS系统、检查的PACS系统、书写病历的电子病历系统等如雨后春笋般相继涌现。各类精细化管理要求，紧密围绕医院医疗业务与管理需求不断浮现，所有这些皆发端于HIS。彼时，发达城市医院已经初步形成HIS、LIS、PACS、EMR四大核心系统的四驾马车。而医院新大楼建设和三甲评审也给医院信息化建设带来了新的机遇——HIS系统升级更换，迫在眉睫！

　　新HIS系统上线，是一场充满挑战与希望的征程。征程中我们倾入了大量的时间与精力，每一分每一秒都显得格外珍贵。从需求调研开始，与医生、护士、管理人员以及患者倾心交谈，仔细聆听他们的需求与期望。与医生们的交谈中，我们深刻感受到他们对便捷查询患者病历资料和检查检验结果的渴望。医生们每日忙碌于诊断与治疗之间，时间宝贵，他们期望能在最短的时间内获取最准确的信息，以便为患者制定更精准的治疗方案。而护士们则表达了对更加高效进行护理工作的期盼，护理工作繁琐而细致，从患者的日常护理到病情观察，每一个环节都需要高效的工具支持。她们希望新的HIS系统能够简化工作流程，提高护理效率，让她们有更多的时间陪伴和照顾患者。管理人员也有着自己的诉求，他们渴望更加准确地掌握医院的运营情况。医院的运营涉及众多方面，从人员管理到资源分配，从医疗质量监控到财务收支平衡，每一个决策都需要准确的数据支持。我们认真地记录下每一个声音、每一个建议，这些都成为了构建新系统的基石。那段日子，我们真的就像一群不知疲倦的战士，心中怀揣着共同的目标，那就是——要让新HIS系统顺利上线，为医院的发展注入全新的活力。大家加班加点，夜以继日，办公室的灯光常常亮至深夜。疲惫的身影、布满血丝的双眼，都无法阻挡前进的步伐。为提高上线成功率，我们对全院职工进行了系统操作培训考试，由院领导颁发培训合格的荣誉证书，那证书仿佛是一枚闪耀的勋章。大家都深知：新系统的上线不仅仅是一次技术的革新，更是医院迈向现代化、智能化的关键一步，卯足了劲去迎接这样一场伟大的胜利。

　　万事俱备只欠东风，激动人心的时刻终于要到了。2012年8月29日下午六点，我们关闭了老HIS系统的挂号菜单和入院办理菜单，强制启用新系统。那个夜晚出奇地平静，等了两小时，竟然没等到一个患者挂号，只能自己挂号模拟病人走一遍流程了。“不出意外的话，意外要来了！”次日清晨随着业务开始，bug如汹涌的潮水般井喷式爆发。留守办公室的开发工程师们迅速投入到紧张的修复工作中，他们争分夺秒地解决一个又一个问题，时间见证着他们的努力与拼搏。

　　那段时光，信息中心陷入了一种始料未及的境地——我们沦为了全院人民的“公敌”。各种各样的小报告似漫天飞舞的雪花，纷纷扬扬地飘向“天庭”。那场景让人压力倍增，仿佛一座无形的大山压在心头。那个艰难的时刻，不得不感谢领导的高瞻远瞩、从容睿智。他们的大度与宽容，帮我们争取到了无比珍贵的时间，让我们能够全身心地投入到系统的完善工作中。

　　这一份信任与支持，宛如一盏璀璨的明灯，在那充满迷雾的道路上，为我们照亮了前行的方向。它不仅给予了我们勇气和力量，更让我们深刻地体会到，在困难与挑战面前，信任与支持是多么的难能可贵。带着大家的期望，我们更加坚定了前行的步伐，誓要将HIS系统打造得更加完美，为医院的信息化建设贡献出自己的全部力量。

　　功夫不负有心人。随着bug不断地被消灭，系统也迎来了平稳运行，新系统带来的便捷和智能慢慢俘获了大家的心。在赞誉声中，我敏锐察觉系统切换后对药品数据的盘点有隐患。九月底，邀请审计、财务等部门一起配合药学部门进行新系统药库盘点，两次盘点过程漫长而繁复，期间得到了领导和职能部门的大力支持，在大家的努力下，新系统终于正式进入药品实库存管理，隐患也得以解除。

　　时光悄然流逝，系统上线78天后，随着老系统最后一个病人出院，服役十年的老HIS系统正式退役，新HIS正式全面启用！我们团队再接再厉，三个月内陆续上线LIS系统、PACS系统、EMR系统，排队叫号系统、OA等系统，在HIS的带领下，它们就像国王与他的卫士们共同守护着医院的信息化王国。那一刻，心中既感慨又欣慰，我明白，号角已经吹响，新的征程已然开启。

　　随着系统升级到位，医院网络缺乏科学规划，私接乱搭所潜藏的网络隐患，如同被点燃的火药桶一般开始猛烈爆发。其中，重灾区非放射科莫属。放射科长久以来一直使用着买设备配送的迷你PACS，科室内部网线如同杂乱无章的蜘蛛网般纵横交错。若要启用全院PACS，首要任务便是将放射科、超声科、核医学科等这些“独立王国”接入医院局域网。然而，接入网络本身就蕴含着诸多风险，再加上医技科室的人员觉得他们使用多年的迷你PACS用得十分顺手，对整合使用医院的PACS也不理解，这一问题也就顺理成章地成了那段时间亟待攻坚的艰巨任务。于是我们深入科室，与医技人员展开了深入而诚挚的沟通交流。耐心地倾听他们的需求，认真了解他们的顾虑，那些担忧与困惑成为我们努力的方向。经过一轮又一轮的反复论证，不断筛选出最可靠的方案。终于，成功地将这些 “独立王国”接入了医院局域网，实现了全院PACS的统一管理！

　　后来，随着微信、支付宝的上线，新的问题又接踵而至：医院内外网物理隔离的格局被打破，未来医院网络已无法完全物理隔离。面对新的挑战，我们用了一年的时间，测试了市面上大部分的安全设备，如同严谨的鉴定师挑选着最珍贵的宝石。最后构建了属于我们自己的“独孤九剑”网络安全架构，它从互联网端到医院HIS服务器，总共有九道防护，如同一座坚不可摧的堡垒，守护着医院的信息安全，让医院在信息化的浪潮中稳步前行。

与时俱进，智慧医院

　　医院的HIS系统和网络稳定下来之后，继续向上求索。在2014年5月的CHIMA大会上接触到全新的互联网医院理念，那一瞬间，互联网医院这颗神奇的种子落入心间，快速萌芽、生长。说干就干，7月，云南省肿瘤医院支付宝未来医院闪亮上线，12月，微信患者服务平台也紧随其后成功上线。那一刻，一扇通往奇妙世界的大门敞开了，我们正式开启了互联网医院的探索之路。互联网医院的建设，犹如一座璀璨的灯塔，为患者照亮了更加便捷的医疗服务之路。患者们无需四处奔波，足不出户就能尽情享受到优质的医疗资源，如同拥有了一位贴心的健康守护者。我们深知责任重大，需要不断优化平台功能，力求提高服务质量，给患者带来更好的就医体验，让他们在求医的旅程中感受到温暖与关怀。

　　2016年9月，经过一年多的精心筹备，肿瘤云医院APP上线。我们将HIS、EMR、LIS、PACS四大核心系统巧妙整合，装进了医生的口袋里。这神奇的APP恰似一个充满魔力的魔法口袋，医生们可以随时随地通过手机查看患者的病历资料、检查检验结果，如同拥有了一双透视眼，能够为患者提供更加及时、准确的医疗服务。肿瘤云医院APP的上线，如同在互联网医院建设的征程中树立起一座坚实的里程碑，标志着我们迈出了无比坚实的一步。

　　心有梦想，不惧挑战。2018年10月，我们获批云南省首家互联网医院，这份荣耀如同一束耀眼的光芒，刺破了前行道路上的迷雾，给予我们方向与动力。同时，这亦是一场艰巨的挑战。如同背负着沉重的行囊踏上未知的征程，每一步都充满了不确定性和艰难险阻。果然挂牌后的推动工作困难重重，艰难程度远超想象。互联网医院的建设犹如编织一张巨大而复杂的网，各个环节紧密相连，牵一发而动全身。它涉及多个部门的协作和配合，从医疗科室到信息技术部门，从行政管理到后勤保障，每一个部门都如同这张网上的一个节点，缺一不可。这需要打破传统的管理模式和思维方式，就如同要冲破一层坚硬的茧。传统的观念和做法犹如束缚的枷锁，阻碍着前进的步伐。顶着压力，仿佛又回到换HIS系统的那段时光，我们积极与各部门沟通协调，倾听各方的声音，理解他们的需求和顾虑，共同寻找解决方案。互联网医院的建设理念与传统医院建设是不同的，我们遵循“陌生人文化”是互联网医院建设成功的唯一标准，当有一天普通大众掏出手机，看病如同滴滴打车、美团外卖一样方便，那意味着互联网医院真正建成了。带着这个宏伟目标，我们一步一个脚印坚定地前进，努力让医疗信息化为患者带来更加优质、便捷的医疗服务。

　　不知何时开始，电子病历评级被列上了待办事项。信息中心对现有的系统进行了细致地评估，发现运行七年的HIS系统已经不能满足五级的严苛要求，急需升级！新的任务，新的征程开启！

　　经过缜密论证，对标电子病历五级评级要求需将病历整合至HIS医嘱界面，现有的系统无法满足需求，我们果断更换匹配的系统，并对不符合要求的其他系统逐一进行升级，过程艰难又踏实。面对目标，我们坚定而自信，随着医院成功通过五级，全院的医疗质量有了质的飞跃。在这过程中，我深刻地领会到电子病历评级的内涵，信息化不能仅仅为了实现技术功能而服务，更应该将目光聚焦于提高医院医疗质量安全之上，成为医院发展的坚实后盾，为患者的生命健康保驾护航。

不断前行，知南课堂

　　随着这些年在医疗信息化不断突破和持续努力，我有幸担任云南省计算机学会数字医疗专委会主任委员。都说能力越大，责任越大，我们能为云南医疗信息人做些什么呢？随着参加CHIMA网络攻防大赛时发现大家对网络安全的忽视，普及网络安全攻防知识的念头由此萌生。2021年3月20日，中央网信办指导下的“网络安全万人培养资助计划”正式启动；借此东风，4月9日，由我们专委会主办的云南省医疗卫生行业网络安全技能培训在玉溪师范学院如期举行。规划之初，此次培训总规模为60人左右，但报名结束，竟然收到了300多人的报名表，报名人数远超预期。面对这一盛况，我们首次通过考试成绩将学员分为三个班进行分层次培训，让不同基础的学员都能获得最适合的知识滋养。这场一波三折的培训，让我产生了一个强烈的愿望：要为大家组织更系统、更全面的医信知识培训和学习！在大家的一起努力下，2021年6月19日，云南省医疗信息化人才培养与实践基地成立，“知南课堂”就此正式启动，与广大医信人携手迈上持续学习与成长之路！

　　“知易行难”这个词出自《尚书·说命中》：非知之艰，行之惟艰，云南省计算机学会数字医疗专业委员会立足云南，服务云南，“知南课堂”由此得名。

　　第一年，知南课堂就成绩斐然。我们组织开展了35门课程，并集齐了所有讲师的讲义、课件、试题资源；我们迎来了581名学员，他们来自全国21个省份、386家医疗卫生机构，累计在线学习1882 小时；我们构建了一套教学体系、制定了一套教研标准、探索出一套教务模式；我们实现了医院信息中心关键岗位人才能力画像的探索，研发完成了应用管理岗、信息安全管理岗和信息中心主任3个关键岗位的人才知识技能图谱。

　　随着知南课堂的影响力不断扩大，2022学年，学员规模从581名增加到1252名，惠及30个省份的643家医院；2023学年增加到733家医院的1679人。学员规模不断增加的同时，大家的学习热情也不断高涨，组团学习之风渐起，越来越多的医院组团参学；学习效果不断优化，越来越多的优秀学员和先进学习单位不断涌现。我们从全国遴选邀请了多位杰出的拥有医疗信息经验知识的讲师，倾尽全力践行着“传道授业解惑”的使命，为大家进行一场又一场的精彩授课，带来极具价值的经验和前瞻性的思考。

　　在知南课堂2023学年开课仪式上，辛海燕主任作为优秀讲师代表进行了发言，她的那句“只要我有，只要你要，倾我所能，尽我所有。”也成了知南课堂讲师的精神坐标。

　　截至2024年，知南课堂已成功组织了四个学年。教学体系日臻完善，70余位讲师共同为学员打造了一个医信知识的“营养池”，形成了具有“知南特色”的医信人才培养体系；学员规模不断扩大，来自800多家医院的1900多名医信人参加了知南课堂的学习，这些学员覆盖了31个省份，在全国范围内带动了医信人的好学之风！

　　明年，知南课堂将迎来第五个学年，还有很多很“知南”的事情想去做，而这也是一个医信人终身学习，终身努力的美好约定！

砥砺前行，未来可期

　　从事医院信息化近二十年来，我们每天都在诉说未来的故事，每一次与HIS交手都是一场充满未知的冒险之旅，所幸结果总是美好的，一如医院信息化事业的发展不断向好。

　　未来的路还很长，今天的我们不再孤单。在HIS这位老朋友陪伴下，我们共同见证了医院信息化的每一步成长与变革，并且有了越来越多的同路人并肩前行。接下来，HIS还将陪着我们一起向更高的目标出发，我们将不断开拓创新，为医院的信息化建设注入源源不断的鲜活生命力，为提升医疗质量和服务水平贡献更多的智慧和力量。

　　最后，让我们共同期待医院信息化更加璀璨的明天，一同书写属于我们新的篇章。

　　作者简介

　　路健，CHIMA常委，云南省计算机学会数字医疗专委会主任委员。