吴秀春：信创在医院信息化建设中的探索和尝试

　　始建于1949年5月的天津市宝坻区人民医院是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的三级甲等综合医院，于2024年2月成为天津医科大学附属宝坻医院。“在医院高质量发展过程中，信息化发挥了重要的支撑作用。我院的信息化建设按照总体规划、分步实施、核心自研、适度超前的原则开展，目前在5大领域上线了87个系统。”宝坻区人民医院副院长吴秀春介绍。

探索和尝试信创应用

　　党的二十大报告指出：“加快实现高水平科技自立自强。以国家战略需求为导向，集聚力量进行原创性引领性科技攻关，坚决打赢关键核心技术攻坚战。” 在二十大精神指引下，国家和地方近年来相继发布了相关政策，鼓励医疗行业开展信创应用。

　　在吴秀春看来，医院在信息化建设过程中探索和尝试信创，主要有以下几个原因：解决卡脖子问题，除基础软硬件以外，还包括应用软件卡“医院”脖子的问题;医院高质量发展需要，体现为质量安全有保证、医疗服务更便捷、医护效率有提高、管理水平更精细;安全与合规，加强自主可控，有效防范信息泄露和网络攻击，提高数据安全性;创新与个性化需求，体现为自主研发、贴合实际、优化服务、提高患者满意度等方面。

　　宝坻区人民医院在信息化建设过程中，一直坚持核心信息系统自研的方针，“对于我们来说，自主研发HIS是最容易突破的点，而数据库的选择相对较难突破，可靠性、安全性、稳定性是第一原则，对医护人员影响最小，让他们无感知是最好的。”吴秀春强调，医院采取规划先行、单点突破、平稳拓展、全面推进的策略，积极探索和尝试推进信创的应用。

　　从应用层面选择数据库是一个难题。宝坻区人民医院积极适配带有国产操作系统的数据库，同步生产数据库，实现数据容灾，对异构数据进行同步，降低数据风险，上线灾难应急系统。对此，吴秀春进一步指出：“经过自我测评，我院核心HIS数据库选择相对审慎。我们在选择时，侧重OLTP、OLAP产品线完备的分布式关系型数据库，方便进行水平的扩展，同时倾向与支持力度特别大、技术成熟度较高的第三方合作。”

　　在具体实践中，宝坻区人民医院把HIS库和ERP库、HRP库除了同步备份外，还做了异构同步，以保证数据的安全。在语言选择方面，源于信息技术人员对于C#开发技术比JAVA技术掌握的扎实，且.Net已经开源，所以仍然选择C#作为开发语言首选。“这有利于现在项目的平稳过渡，同时对转向JAVA平台做好了技术储备。”吴秀春介绍，有了这些选择后，医院制定了信创应用的整体方案，构建了一套需求、设计、开发、测试、运营、监测、维护于一体的架构体系。

　　宝坻区人民医院在推进信创应用方面开展了以下探索：将现有的业务后端应用程序容器化，并通过K8s进行部署和管理;依据微服务的不同业务拆分服务，实现服务的高度模块化和可拓展性，提供为多种客户端服务的能力;使用各类组件及中间件实现服务发现、配置管理、负载均衡等微服务管理及开发相关的功能，自动管理应用程序之间的通信、配置和负载;搭建从开发、部署、运维、监控的流程化和标准化的体系。

信创应用生态正逐步完善

　　吴秀春介绍，医院所有的数据库都通过相应工具，先抽取到国产数据库的资源数据池中去，其他应用都通过这个资源数据池给临床科研管理与专题提供服务。“医院所有的统计和查询类的报表全部不再从原有HIS库上查询，而是全部放在抽取完的数据资源池里查询。”

　　他介绍，医院自主开发了门诊电子病历，相关数据都存在国产数据库上。在网络安全方面，宝坻区人民医院把全部传输过程进行了加密处理，确保了数据的安全。通过信创应用，宝坻区人民医院取得了以下成效：清晰的就诊记录、有效的流程管理、良好的就医体验、准确的数据控制和高效的数据统计。

　　通过推进信创在医院信息化的应用，吴秀春得出了以下结论：信创不是洪水猛兽，生态正在逐步完善;所有新建信息化项目优先支持信创;国产服务器、存储和操作系统性能可能有差异，但都在可接受范围;国产终端计算机可以使用;各种外设终端的适配还有待突破。

　　“人生没有白走的路，每一步都算数。”吴秀春在提及未来规划时强调，宝坻区人民医院将联合天津市信创海河实验室开展工作，鼓励更多人员获取相应的技术认证，结合医院、高校、企业打造人才培养体系，探索一条适合天津本地医疗信息化行业信创的可行之路。