翟玉兰：基于医疗云的区域医疗协同服务建设实践

创建于1934年的广西医科大学第一附属医院今年迎来90周年院庆。历经90年的砥砺发展，医院拥有2750张编制床位，2023年医院门急诊量为313.6万人次，出院患者为14.72万人次，手术量为7.86万台次，平均住院日为6.82天。“医院在发展过程中，注重高质量发展，着力推进医院数字化转型升级。”广西医科大学第一附属医院信息中心副主任翟玉兰介绍。

推进区域医疗规划

近几年，国家密集出台了推动公立医院高质量发展的政策，如《关于推动公立医院高质量发展的意见》《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》《全面提升医疗质量行动计划（2023-2025年）》《改善就医感受提升患者体验主题活动方案（2023-2025年）》等。2017年4月，国务院办公厅印发了《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，提出了医联体的四种模式：城市医疗集团、县域医共体、跨区域专科联盟和远程医疗协作网。对此，翟玉兰指出：“这些举措都是帮助基层医疗卫生机构提升医疗卫生服务水平，完善分级诊疗制度，促进优质医疗资源均衡布局和扩容下沉。”

根据国家相关政策，为推动医院高质量发展，广西医科大学第一附属医院提出了“1456”的建设体系：1个远景目标，是指建立中国-东盟区域性国际医疗中心；4项建设任务，分别是建设区域疑难危重症诊疗中心、区域高发病常见病医学研究中心、区域临床医学人才培养培训中心和区域性国际化医学合作交流平台；5大战略方向，分别是科技创新、学科建设、运营提效、区域国际化、人文强院；6位一体转型，分别是医疗调结构、教学强机制、科研筑平台、人才重培育、管理提能力、空间谋布局。

在具体实践中，广西医科大学第一附属医院立足自身，发挥优势，强化医联体建设，深入拓展医院的辐射能力，探索了互联网+医联体的建设新模式，打造以医院为中心辐射医联体合作单位的远程诊疗平台和区域影像病理中心。医院拥有8家医联体合作单位、5家对口支援医院、2个广西区域医疗中心和83家技术协作医院。“考虑到我院医联体单位在物理上是分开的，距离较远，而且使用异构的信息系统，因此在做规划时采取的是部署云平台的方式，方便不同层级医院接入平台，实现数据互通。”翟玉兰谈到，医院牵头搭建了适宜多机构布局的云平台，通过信息化手段支持医联体间合作发展。

建设医疗云平台

翟玉兰介绍，广西医科大学第一附属医院的医院基础设施建设历程，从院内建设发展到区域医疗云平台分为四个阶段。

1. 院内云数据中心。自2016年开始，医院开始建设虚拟化云数据中心，同期进行了院内影像中心的建设。经过多年发展，医院建设了网络虚拟化、服务器虚拟化、存储虚拟化的新一代数据中心，实现资源统一管理、稳定可靠的私有医疗云，搭建了云监管平台，同时采用融合架构打造了全院全场景4000+的医疗桌面云。

2. 院内影像中心。为改变医院影像查询存在的浏览图片耗时长、旧影像发布中心架构陈旧的局面，医院2016年至2021年开展了院内影像云建设，打造了新型影像中心。新型影像中心的建设目标是实现全院非结构化影像文件的标准化存储和管理，提供全院影像数据的发布门户，影像中心具有以下技术优势：预先读取影像文件元数据、预先加载影像、影像最小单元传输、WEB架构和聚焦DICOM标准元数据，方便医生客户端在5秒以内浏览到上万张图片，提升临床医生看诊效率。

3. 区域云影像平台。按照互联网+医联体建设需求和智慧服务评级要求，医院自2020年底开始着手构建区域云影像平台，其总体技术架构是标准、安全、大数据稳定。目前，医院的云影像平台在医联体内获得广泛应用，以患者影像档案作为数据核心，为基层医院提供远程会诊、远程诊断、远程查房、远程示教等服务，成为“互联网+医联体”建设有力的平台支撑。

4. 区域医疗服务协同平台。自2023年开始，医院开展了区域医疗服务协同平台建设，业务应用层基于协同平台建立了统一的基础服务架构，中台层主要采用增量采集的模式采集各分支机构患者的诊疗信息，院内业务中台实现公共功能微服务化，打通对外业务接口，实现医联体间数据互通，医联体内的医生可以通过手机或PC端，进行远程会诊、远程影像、病理诊断等。

扩展东盟跨境医疗应用

翟玉兰谈到，广西医科大学第一附属医院的定位是打造中国-东盟区域性国际化医疗中心。医院是中国—东盟医院合作联盟主席单位、中国—东盟医学人才培养合作单位，面向东盟国家，制定了内建外联的区域性国际化战略。在战略实施过程中，医院内部多个部门各司其职，一起推进这项工作，打造优势学科、优势技术，建设国际教学培训基地。

在外部生态上，医院在相关部门支持下，与国内外合作伙伴携手共建中国-东盟跨境医疗合作生态圈，下好“一带一路”跨境医疗先手棋。“医院通过四位一体的方式，构建中国—东盟跨境医疗合作平台。”翟玉兰指出，四位一体指的是以下四点：建立中国—东盟医疗保健合作中心（实体大楼）、中国—东盟跨境医疗合作平台（跨境服务平台）、中国—东盟远程医疗中心（线上诊疗平台）、中国—东盟跨境医疗合作科创平台（支撑科研&教学），全方位加强临床诊疗、临床研究、成果转化、人才培养等方面的合作。

对于医院信息化建设未来规划，翟玉兰强调：“数字化医院建设没有终点。未来，医院将继续推动信息化建设再上一个台阶，全面助力公立医院高质量发展和区域协同服务建设。”