郭敬鹏：智慧医院分院区的规划设计与实施

　　创建于1886年的首都医科大学附属北京同仁医院(以下简称“北京同仁医院”)是一所以眼科、耳鼻咽喉头颈外科和心血管中心为重点的三级甲等综合医院。医院拥有编制床位1759张，年门急诊量约288万人次，眼科、耳鼻咽喉科、变态反应科均为国家临床重点专科，中医眼科学为国家级中医重点学科。医院经济开发区院区扩建工程是北京市政府重点推进项目，于2014年12月奠基，2016年2月破土动工，2020年11月门急诊开业。“信息化是推动医院发展非常重要的手段。我们开展了智慧同仁建设，总体原则为通过流程再造和区域合理规划，借助信息化手段，方便患者，服务临床，提升管理水平。”北京同仁医院信息中心主任郭敬鹏介绍，亦庄分院的信息化建设是智慧同仁建设非常重要的组成部分。

便民惠民，服务临床

　　2018年，国家卫生健康委出台了《全国医院信息化建设标准与规范》，将信息化分为22个大类、78个方面、266项要求，覆盖了医院医疗、服务、管理的方方面面。2019年，国家卫生健康委又提出了智慧医院及《医院智慧服务分级评估标准体系》，明确了智慧医院中包含智慧医疗、智慧服务和智慧管理三个方面。其中的智慧体现三个方面的特征：泛在、共享和智能。泛在，是指无所不在，形形色色的应用；共享，是在形形色色的应用之间，能够共享数据，实现互联互通；智能化，即信息化产品的功能要能实现智能化，这三个特点归结到一点，就是数据的核心作用。

　　郭敬鹏谈到，在推进智慧医院建设前，北京同仁医院信息化主要面临以下挑战：医院信息化建设缺失IT顶层设计，“海量数据”无法发挥其应有价值，缺少信息系统的互联互通、系统集成，未实现无纸化应用等。为提升医院临床和管理效率，方便患者就医，北京同仁医院开始了智慧医院建设，首先从亦庄分院开始。

　　“我们在进行亦庄分院智慧医院设计时，以政策、规范、目标、技术等为主要依据，目标是便民惠民和服务临床。我们按照国家卫生健康委的政策和信息化建设标准与规范，推进智慧服务和智慧管理。”郭敬鹏介绍，在进行信息化的顶层设计时，从上到下分别从6个层面考虑：门户层面、平台应用层面、资源层面、医院信息平台层面、应用系统层面、智能化基础设施层。

　　在技术上，北京同仁医院亦庄分院主要采用了计算虚拟化、超融合、存储虚拟化、网络虚拟化、大数据技术、存储双活、备份等技术，推动基础IT资源的池化和虚拟化，加强了资源的统一管理、调度和共享，提高IT资源利用率，实现业务应用的快速部署。亦庄分院的机房约110平米，参照国家B级机房标准建设，部署了2个模块和32个机柜，采用模块化机房设计，双路供电，配备完善的机房环境监控。

　　北京同仁医院亦庄分院网络整体构架按照核心-汇聚-接入三层架构设计，有线网和无线网各使用一套独立的接入、汇聚、核心设备，在核心层互联。通过防火墙划分网络安全区域、内外网逻辑隔离，40G核心、1000M到桌面。

　　为保障整体网络安全，北京同仁医院亦庄分院利用系统架构、安全设备、技术手段，构建信息安全体系，提高系统的可靠性及安全性 ，通过网络管理平台、机房环境监控、业务运行监管平台等进行系统的统一安全管理。在终端上，医院采取了虚拟化桌面，主要带来以下便利：推动业务快速上线，仅需维护模板镜像即可；操作系统全兼容，解决HIS运行环境兼容问题；远程便捷协助，故障快速恢复。

　　郭敬鹏建议，在进行智慧医院规划设计时，需要注意以下几个细节：机房建设前需要有资质的设计公司进行整体设计，建设完成后需要参照设计标准机房进行检测；避免大而全，造成实施周期过长，无法及时验收结题；借鉴同级医院建设经验，避免闭门造车等。

全方位优化就医流程，改善患者就医体验

　　在进行周密的顶层设计后，北京同仁医院亦庄分院开始推进智慧医院的实施，上线了以下系统。

　　1.眼科临检中心。医院上线了眼科PACS系统，实现智能化诊间预约、自助报到、叫号检查、医生站调阅、自助报告打印和APP医生端查看报告等功能。

　　2.护理智能管理信息系统。系统覆盖亦庄院区32个病区，通过信息化、数字化、智能交互的手段，完善护理业务流程，提高工作执行效率，实时监控病情变化，完善护理表单，使病情分析更加简洁准确。

　　3.日间专科电子病历。合理规划日间手术中心工作流程，打通门诊、住院、手术相对封闭的单独流程，形成从门诊病历采集、手术预约管理、日间住院病历书写的一体化流程，减少日间患者往返医院次数和入院排队等候时间，减轻医患沟通压力。

　　4.医院智能RFID医用耗材全流程管控。开辟了验货区，放置了智能柜房、手术室智能柜和导管室智能柜。

　　5.互联网诊疗。可进行在线复诊，药品配送，开通了挂号、电子发票、就诊、取药、检验检查地点结合院内导航智能推送等院内功能。

　　6.智能导航。智能导航可与APP关联，实现自动推送导航指引路径，同时和院外高德导航智能关联，对患者指引路径进行规划调整。

　　7.云桌面技术应用等系统。整体部署了云桌面IDV一体机，铺设盒式IDV终端，主要功能包括镜像统一下发、远程协助、镜像快速还原、分级分权管理、USB外设管控和通知公告等。

　　8.部署自助机。主要包括住院一体机、日间手术中心自助机、MINI自助机、住院及陪住人员新冠筛查自助机，优化了入院筛查、住院办理、自助缴纳押金等相关流程，改善患者的就医体验。

　　北京同仁医院亦庄分院在推进智慧医院建设过程中，整个项目团队坚守了791个日夜，共计800页60万字申报材料、48次往返论证汇报、22次专家论证咨询会、300次项目会，给超过18000个网点布线，放置4000台设备和18块信息发布大屏。

　　“智慧同仁，矢志不渝。通过智慧医院建设，为医院高质量发展赋能。”郭敬鹏强调，信息化建设没有止境，永远在路上。