泉州市第一医院：家院一体化的互联网+慢病诊室

　　2023年医院新兴技术创新应用典型案例征集活动正在进行中，欢迎各医疗机构踊跃提交案例。CHIMA将组织专家对案例进行评选，入选典型案例将在CHIMA 2023大会路演并获颁证书。

1项目简介

　　2020年，国家五个一行动指出，医疗机构要在持续改善线下医疗服务行动的同时，充分运用互联网、大数据等信息技术拓展服务空间和内容，积极为患者提供在线便捷高效服务，以及随访管理和远程指导，逐步实现患者居家康复。家院一体化的互联网+慢病诊室项目是泉州市第一医院基于互联网、物联网、AI 与大数据等技术手段，联合医保、卫生健康委等部门协力打造的，促进全市慢病管理卫生服务发展建设，整体规划建设形成的“家院一体化的互联网+慢病诊室”的创新型服务模式。基于健康大数据应用体系，结合慢病数据图谱、AI随访、物联网设备体征、智能慢病终端等多元因子，共同形成家院一体化的慢病管理模式，竭力改善慢病患者就诊流程，提高慢病患者就诊效率。

2建设与开发

　　泉州市第一医院是泉州市内最大的综合性三甲医院之一，下设五个院区，其中老年病院区绝大多数为老年病，慢性病患者，其余各院区收治了全市范围内近 7 万慢病患者。由于泉州市面积较大，县级市较多，泉州市慢病患者大多需要至少半天的时间到医院进行复诊拿药诊疗。

　　为了方便慢病患者足不出户就能进行看诊，医院通过对慢病管理中心、门诊办、患者等多维度的需求收集，经过整合得到项目建设内容：

　　(1)通过对接基卫系统泉州市慢病患者库与省医保中台，实现慢病患者医保、自费身份识别，为家院一体化的互联网+慢病诊室提供基于医疗大数据的准入依据;

　　(2)与物联网设备结合，采集到患者体征并上传到患者慢病档案，进行数据存储与分析比对;

　　(3)居家慢病终端一键式慢病诊疗，针对患者已登记的慢性病处方，进行在线开单，院内慢病诊疗组医生快速进行在线处方审核与调整;

　　(4)对接基于医保电子凭证的互联网医院医保支付平台，实现医保慢病患者的在线医保结算;

　　(5)物流与院内互联网医院平台对接实现药品配送到家;

　　(6)通过融合互联网线上诊室与院内医生工作站系统，建立针对慢病续方的一体化线上诊疗服务模式;

　　(7)对接智能AI随访系统，根据患者慢病图谱，对互联网上的慢病患者进行在线随访业务。

　　本项目优化了慢病患者定期化诊疗流程，降低了患者体征数据采集难度，提高了医生线上接诊效率，实现了对慢病患者的长期的智能化随访监控，实现了医院对线上线下诊疗行为的统一监管。

3关键技术或产品描述

　　家院一体化的互联网+慢病诊室，核心技术是基于医疗大数据的慢病患者诊疗数据库与物联网设备、AI 智能随访进行数据深度融合与嵌入的就诊流程的改造。

　　(1)基于医疗大数据的慢病患者数据中心

　　以泉州市医疗健康信息平台与泉州市第一医院患者数据中心为基础，基于慢病患者智能化图谱，通过数据全方位分析与建模，对医疗大数据进行全方位的数据清洗与结构化数据转化，建设慢病患者诊疗数据库，包括患者身份信息，患者全息病历等客观数据。以标准化体系、安全体系及质量控制体系为保障，以平台建设为手段，实现居民健康数据与医疗数据的采集，打造居民全生命周期的健康档案。

　　(2)基于物联网设备的慢病患者行为数据库

　　对于慢病患者数据库的患者，利用已进行了采集数据对接的居家型物联网慢病管理设备，在进行首次身份绑定后，自动上传患者相关居家慢病健康管理数据，形成患者慢病管理数据，与诊疗数据库结合，形成患者家院多元化的健康管理数据。

　　(3)基于AI智能语音随访的慢病患者随访数据库

　　对于使用物联网设备并上传数据及互联网+慢病诊室就诊的患者，在数据上传、互联网+诊室就诊后，AI 智能语音随访平台根据患者图像与慢病模型，对此类患者进行随访数据采集，例如，高血压患者，对于用药情况、血压数据、睡眠数据、不良反应等进行智能语音数据采集并通过智能化算法提取关键数据并且结构化存储到患者随访数据库。

　　(4)基于居家慢病终端的一键式复诊流程改造

　　为优化就医流程，提高服务效率，逐步实现在线咨询、复诊、审方、用药指导、电子处方流转、药品配送、跟踪随访、家庭健康数据监测等内容，泉州市第一医院以信息化数据支撑服务，将慢病人群管理与医疗业务紧密结合，流程改造以患者诊疗数据库、行为数据库、随访数据库为数据基础，结合慢病患者老龄化等特点，设计出便捷的基于慢病终端的患者一键复诊模式，引导患者有序便捷就医。

　　第一步：患者申请

　　慢病患者经过实名认证、物联网设备绑定后，在居家慢病终端上打开APP，通过慢病诊室按钮，一键预约到相关科室，例如：高血压，糖尿病患者经过人脸识别核查身份后，可一键式预约泉州市第一医院互联网医院中内分泌门诊的当日坐诊医生组并进行慢病处方申请，医生组内所有医生均可看到患者相关信息并对此次慢病诊疗行为进行响应。

　　第二步：医生组接诊

　　医生可在院内系统中查看到患者历次诊疗数据，用药信息，患者居家健康管理数据，AI智能随访数据等，并对此类数据进行综合分析后，对就诊的慢病患者进行用药调整并提交审核。互联网慢病诊室对接院内合理用药系统，CA系统，自动进行合理用药审核与CA签名校验。

　　第三步：患者医保/自费支付

　　平台推行“一站式”及时结算，充分落实“互联网+”支付政策，对接省互联网+慢病医保，患者慢病处方审核通过后，APP 通过拉起省医保小程序进行刷脸授权后，对此患者数据进行计算并返回医保试算结果，患者点击确认后即可通过省医保小程序进行医保慢病结算。

　　对于自费患者，APP 直接拉起微信/支付宝支付流程。

　　第四步：物流配送

　　泉州市第一医院与顺丰快递合作，对于患者选择药品快递的处方，自动进行快递下单，将患者信息，地址，药品清单等传给快递公司，快递公司每日两次收件，保证了药品邮寄的及时性。

4应用效果

　　通过本项目建设，泉州市第一医院在符合医疗质量控制和患者知情同意的前提下，采集患者居家健康管理数据，与电子病历、检查检验结果、医学影像资料等医疗健康信息相结合，形成了我院慢病患者专属电子健康档案与就诊路径。在保障数据安全和个人隐私的基础上，实现居民本人或授权便捷调阅个人电子健康档案，更好地记录和管理慢病患者全生命周期的健康信息。

　　本流程实施后，泉州市慢病患者，足不出户即可享受与线下就诊相同的就诊体验，对于病情有较大变化的患者，依然实行线下就诊流程。目前，2023年3月流程上线来，我院成立慢病特殊病种医生诊疗组24组，开展一体化互联网慢病线上诊疗3700余次，为两千余名慢病患者提供慢病医保结算与药品邮寄服务，未来也会有越来越多的慢病患者享受到便利便捷的复诊服务。

5总结

　　信息化助力慢病患者复诊流程便捷化，是泉州市第一医院在智慧服务领域做出的重要举措，是医院优化就诊流程的重要手段，是医院专属打造的便捷化智能化人性化服务。运用智能物联终端设备，开展慢性病患者特征指标数据的监测跟踪和管理，将健康管理从医院前置到家庭中，是对互联网+医疗健康五个一行动中的重要响应。医院借助互联网+、AI智能、物联网设备等技术，打造了一个专属于慢病患者的家院一体化慢病诊室，打破了慢病患者就诊时间、空间的限制，为众多慢病患者提供了全周期的线上线下诊疗服务，切实解决了慢病患者就诊问题。

　　申报单位：

　　泉州市第一医院

　　联合申报单位：

　　福建医联康护信息技术有限公司

　　案例技术方向：

　　互联网+、物联网

　　案例业务领域：

　　患者服务、互联网医院