天津市妇女儿童保健中心：基于云数物移智技术的天津市智慧妇幼健康建设

　　2023年医院新兴技术创新应用典型案例征集活动正在进行中，欢迎各医疗机构踊跃提交案例。CHIMA将组织专家对案例进行评选，入选典型案例将在CHIMA 2023大会路演并获颁证书。

1项目简介

　　天津市运用互联网、物联网、大数据等技术手段促进全市妇幼卫生服务水平发展。整体建设形成“互联网+妇幼健康”服务模式，覆盖妇幼保健的全部业务，打造“出生一件事”服务;开展“天津特色”妇幼健康远程医疗业务，融入远程教学、远程会诊转诊等应用场景;建立妇幼健康大数据应用体系，全面赋能业务、管理、服务、科研四位一体发展。

2建设与开发

　　天津市妇幼健康信息化工作由天津市卫生健康委规划，天津市妇女儿童保健中心是实施单位。

　　目前，天津市妇幼健康信息建设联动全市16个区妇幼保健机构、80多家产科医院、330多个社区卫生机构和2000多个托幼机构，服务全市妇女儿童。

　　整体信息建设贯穿天津市妇女儿童健康事业：

　　一是运用数据驱动服务质量、科研水平提高;

　　二是使信息报送更及时、全面，为政策制定提供依据;

　　三是简化质控方法，以质控服务质量为重点;

　　四是强化政府项目资金管理，促进资金科学核算。

3关键技术或产品描述

　　天津市妇幼健康信息平台以CRDS5数字平台为核心技术，是妇幼健康数字化转型的关键。数字平台采用中台思维架构：

　　业务中台

　　业务中台的设计结合妇幼健康领域业务特点，提炼出覆盖医疗健康全流程的56个核心服务，采用健康服务总线引擎。

　　数据中台

　　数据中台为业务中台提供标准化、一致性的数据服务;以《妇幼保健信息系统基本数据集标准》等27项国家信息化标准为基础，统一约200张标准数据表，极大提高数据交互的标准度。

　　技术中台

　　技术中台由组件服务、消息队列、负载均衡等不同关键技术领域的技术组件组成，为业务中台、数据中台以及上层应用提供技术支撑。

　　天津市妇幼健康信息平台以“保健临床一体化、院内区域一体化、线上线下一体化”核心理念，实现跨生命周期、跨业务及跨机构的协同，实现闭环一体管理。关键建设内容如下：

　　(1)远程医疗

　　以天津市妇幼健康信息平台为基础，建设智慧妇幼远程医疗平台，采用互联网、物联网、5G视频通讯等先进技术，兼容国产化环境。以市内6家三级医院为龙头，16家区级妇幼保健院为核心单位，充分利用天津市妇幼健康信息平台优势互补，联动下级医疗机构，构建具有“天津特色”的远程医疗信息体系。

　　平台将远程教学培训、远程会诊指导、线上转诊等远程医疗应用场景更多地融入到妇幼保健业务中，并在过程中引入可视化的妇幼健康数据及电子病历数据支撑。

　　平台将高危人群管理与远程医疗业务紧密结合，实现对高危重点人群的筛查、规范管理、双向转诊。为高危因素提供个性化的高危专案路径，根据转诊、会诊等启动标准，筛查出需要转诊、会诊的高危人群，通过共享患者电子病历、检验检查结果报告等资源，实现市-区-社区三级双向共享协作模式，开展转诊、会诊申请或疑难病例讨论等远程协作，促进妇幼健康优质医疗资源下沉基层。

　　(2)大数据应用

　　以大数据技术平台为基座，统一妇幼健康标准数据集和数据交换标准，构建全地区集中共享的妇幼保健数据中心，实现辖区内相关医疗机构数据互联互通、信息共享，建立满足业务、管理、服务、科研四位一体的智慧妇幼健康管理服务体系。

　　应用大数据、云计算技术，依托分布式处理、分布式数据库和云存储、虚拟化技术，对海量医疗信息进行分布式数据挖掘。通过智能识别、交叉分析、智能追踪、大数据建模等技术手段，构建风险评估模型，智能筛选高危妇幼人群，落实动态监控及危急智能预警，实现高效、低风险的一键转诊模式。

　　模块化AI引擎基于专业医疗知识、自然语言等，提供各类医学深度学习的算法，以个性化特征与医疗知识库进行智能识别与精准匹配，通过分析比对电子病历库、物联网检测库等信息，构建孕产妇和儿童健康管理方案引擎，智能辨识孕产妇和儿童身体健康状况，为孕产妇和儿童推荐个性化健康管理方案，服务对象随时自诊、快速获取健康信息，提高医生诊断质量，推动妇幼保健服务工作朝着移动化、聚合化、个性化和精准化演进。

　　(3)出生一件事

　　“出生一件事”由市委、市政府统一部署，由市卫生健康委牵头，同公安、医保、税务、民政、档案和大数据中心等7个部门联合建设。融合9个业务系统、5个政务服务平台、6个数据资源库和5类通用服务，打通40余种数据接口，通过流程交互、数据流转、信息共享、证照调用，实现“一网办、一窗办、一次办”。

　　“出生一件事”落实后，出生医学证明、儿童预防接种、户口登记、医保缴费、生育医学证明等跨部门办理的9项事项集成为群众视角的“一件事”。

4应用效果

　　天津市智慧妇幼健康整体建设助力天津市妇女儿童健康保障与健康水平得到极大地提升：

　　一是妇幼健康指标持续改善。2022年，全市孕产妇死亡率为5.39/10万，婴儿死亡率1.91‰，五岁以下儿童死亡率2.72‰，连续多年控制在较好水平，为全市人均期望寿命的提高和经济社会发展作出重要贡献。

　　二是出生缺陷得到有效控制，特别实现了低婴儿死亡状况下的低出生缺陷率，儿童智残、听残、视残、体残明显减少，儿童精神疾患得到及时筛查与干预。

　　三是妇幼健康服务水平不断提高。孕产妇保健率、住院分娩率分别达到99%和100%。7岁以下儿童保健率达到92%，儿童免疫规划疫苗接种率均达到97%以上。妇科疾病、儿童慢性病危险因素等得到系统监测和有效控制。

　　天津市妇幼健康信息平台已储存百万名孕产妇和儿童的医疗保健信息，实现全市妇幼保健数据实时采集，对妇幼保健业务实时监控;实现对《出生医学证明》等法律证件的监管;实现每年数千万元政府惠民项目资金的准确分配。

　　平台与社保、残联、财政、统计等部门实现信息共享，与国家出生证管理平台、国家妇幼卫生监测网络直报系统、天津市网信办等系统数据共享，有效支持横向纵向协同与管理工作。

　　服务天津全市孕产妇及儿童的天津妇儿APP与妇儿掌上通小程序利用“互联网+”形成线上线下结合、院内院外结合的服务模式。用户可享受覆盖婚、孕、育全流程的妇女保健、孕产妇保健、儿童保健线上服务。截止到2022年8月，APP实名注册用户数为29.2万人，小程序54.7万人。妇幼全程服务走出院外，服务人群由患者拓展到大众, 极大加强了服务人群的满意度。

　　出生一件事网上联办有效提升了服务体验。儿童出生后，父母即可通过刷脸认证、在线申请、调取电子证照，完成9件事项联办。办理过程无需干预，申办信息智能封装，实体证照物流寄送，办理信息一体反馈。

　　天津市智慧妇幼远程医疗平台稳定高效运行，已注册783个医护人员，已开展11次线上培训，共涉及600多人次，开展线上转诊40000余次。通过高水平医疗、教学资源的上下联动与共享，有效提高了基层医生医疗服务能力。

　　结合天津市妇幼儿童发展管理规划，妇幼卫生决策分析系统使数据产生医疗决策价值，在政策制定、精细化管理和科研能力提升方面提供重要支持。

　　同时打造基于大数据的互联网妇幼健康运营体系，对妇女保健、儿童保健、孕期保健、互联网服务等业务域的数据进行分布式数据挖掘、机器学习，利用经济学、统计学分析方法、系统论分析方法等，对天津市妇幼保健整体运营情况、服务资源与流程监控、服务提供与效率、持续发展能力等方面进行多视角的深度分析，推动妇幼健康高质量发展。

5总结

　　基于云数物移智技术的天津市智慧妇幼健康建设经16余年历程，从业务、管理、服务、科研四个层面开展充分的数字化实践，建设成果丰硕，为全市妇女儿童健康保障与健康水平提供了有效的支撑与促进作用。

　　为响应《天津市妇女儿童健康提升计划(2021-2030年)》，天津市妇女儿童保健中心下一步将完善新生儿疾病筛查，延伸慢病监测干预，延续无创产前筛查，提升妇科病普查等。

　　申报单位：

　　天津市妇女儿童保健中心

　　联合申报单位：

　　弘扬软件股份有限公司

　　案例技术方向：

　　大数据、互联网+、医疗云、物联网

　　案例业务领域：

　　医院管理、临床应用、患者服务、医联体、远程医疗